Los pólipos uterinos o endometriales en la mujer son protuberancias de tejido o tumores que se forman en la cavidad uterina debido al crecimiento anormal de su capa interior: el endometrio.
En general, la gran mayoría de pólipos uterinos son benignos. Sin embargo, alrededor del 5% pueden volverse malignos.
Tanto el tamaño de los pólipos como su sintomatología es muy variable entre las mujeres. Además, su extirpación es necesaria para no correr el riesgo de sufrir cáncer.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué tipos de pólipos existen?
Los pólipos uterinos se forman debido a una hiperplasia endometrial, es decir, el crecimiento excesivo de las células del endometrio. Una parte de éste prolifera de manera independiente y no se desprende cuando tiene lugar la menstruación. A continuación, esta parte del endometrio se queda en el útero y continúa creciendo.
La causa principal de este crecimiento anormal y formación de un pólipo es una alteración hormonal, concretamente por el aumento de estrógenos.
En cuanto a los tipos de pólipos endometriales, podemos encontrar los siguientes:
- Pólipos uterinos funcionales
- son dependientes de las hormonas femeninas estrógenos y progesterona y son siempre benignos.
- Pólipos uterinos orgánicos
- no tienen dependencia hormonal y en un 1% de los casos son malignos.
Los pólipos orgánicos son más frecuentes después de la menopausia y siempre deben eliminarse, tanto en el caso de aparecer síntomas como el sangrado como si son asintomáticos.
Causas
En general, se desconocen las causas que originan las formación de pólipos, aunque sí existen algunos factores de riesgo como la edad o la obesidad.
En cuanto a los pólipos malignos, ya hemos comentado que su frecuencia es mayor en mujeres de 40-65 años que ya han entrado en la perimenopausia o que son posmenopáusicas.
Los pólipos malignos son muy infrecuentes en mujeres en edad fértil.
En la mujeres sometidas a un tratamiento con tamoxifeno para el cáncer de mama, también aumenta la probabilidad de aparición de pólipos malignos y, por tanto, las revisiones ginecológicas de estas mujeres deben ser más frecuentes.
¿Qué síntomas provocan los pólipos malignos?
La mayoría de pólipos endometriales son asintomáticos y se diagnostican en las revisiones ginecológicas de rutina.
No obstante, los pólipos malignos suelen presentar mayor tamaño que los benignos y síntomas como los siguientes:
- Hipermenorrea: sangrado más abundante de lo normal durante la menstruación.
- Metrorragia: sangrados intermenstruales.
- Sangrado vaginal después de la menopausia.
- Anemia.
- Sangrado después de relaciones sexuales si el pólipo se encuentra en el cuello uterino.
- Leucorrea: flujo vaginal más abundante de color blanco o amarillo.
En menor medida y en función de su tamaño, los pólipos uterinos pueden causar problemas de fertilidad, ya que cualquier obstáculo en el útero dificulta la implantación del embrión.
¿Cuándo debería acudir a una clínica de fertilidad?
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Tratamientos
Los pólipos del tipo funcional no son malignos y es posible que lleguen a desaparecer de forma espontánea si son pequeños.
Por otra parte, si los pólipos producen síntomas o son del tipo orgánico sí que deben extirparse ya que con el tiempo podrían llegar a malignizarse.
La operación para la eliminación de los pólipos es una intervención sencilla denominada polipectomía. Consiste en hacer una histeroscopia por vía vaginal que permite al mismo tiempo identificar y extirpar el pólipo con unas pinzas o asa especial.
En las mujeres con menopausia se ha encontrado una relación del 10% entre los pólipos uterinos y el carcinoma endometrial.
Por tanto, será obligatoria la extirpación y posterior biopsia patológica para comprobar si eran pólipos benignos o malignos.
En general, todos los pólipos uterinos deben ser eliminados. La única excepción sería una mujer joven sin ningún síntoma y con un único pólipo muy pequeño, menor de 1 cm. En este caso, será necesario un seguimiento para vigilarlo y comprobar si desaparece.
Preguntas de los usuarios
¿Los pólipos uterinos afectan a la fertilidad?
Los pólipos uterinos son proliferaciones fibroglandulares benignas que se encuentran en el interior de la cavidad uterina. En muchas ocasiones, los pólipos uterinos se diagnostican mediante ecografía durante las pruebas del estudio de esterilidad o durante la estimulación en los tratamientos de estimulación ovárica.
Los pólipos podrían actuar como un mecanismo que dificultara la implantación de lo los embriones. Los estudios médicos muestran que los pólipos uterinos mayores de 1 cm, son los que podrían interferir en este proceso de implantación. Aunque la evidencia no demuestra que tengan un impacto muy deletéreo en las tasas de implantación, normalmente antes de una FIV si identificamos un pólipo, aunque sea menor de 1 cm, recomendamos la extirpación del mismo.
La extirpación de los pólipos se realiza mediante la histeroscopia, técnica que consiste en la inserción de un tubo conectado a una cámara de vídeo por el cuello del útero.
¿Los pólipos endometriales y los miomas uterinos malignos son lo mismo?
No. Los pólipos endometriales y los miomas uterinos no son exactamente lo mismo.
En el caso de los pólipos uterinos o pólipos endometriales se trata de una proliferación de tejido endometrial hacia la cavidad uterina. Se desconoce la causa exacta por la que aparecen los pólipos uterinos, aunque hay ciertos factores de riesgo como la anovulación, los niveles altos de estrógenos, los tratamientos hormonales en mujeres postmenopáusicas, etc. Según el aspecto y la composición, existen diferentes tipos de pólipos.
Por otro lado, los miomas uterinos se forman a partir del músculo listo del útero (el miometrio) y pueden alcanzar un gran tamaño. Los miomas uterinos pueden ser subserosos, intramurales o submucosos, aunque los más frecuentes son los miomas subserosos.
¿Los pólipos endometriales pueden aparecer de manera múltiple?
Lo más habitual es que la aparición de pólipos endometriales sea de forma solitaria, es decir, de uno en uno.
Sin embargo, esto no quiere decir que los pólipos uterinos no puedan presentarse de forma múltiple. Alrededor de un un 20% de los casos se presentan de manera múltiple y es lo que se conoce como poliposis uterina.
La presencia de múltiple pólipos uterinos provoca más problemas de infertilidad femenina, ya que pueden interferir en el paso de los espermatozoides por el tracto reproductor femenino o en la implantación del embrión.
¿Un pólipo uterino puede causar cáncer de endometrio?
Sí, podría ocurrir. Un pólipo es una hiperplasia endometrial causada por la proliferación anormal de las células endometriales. Se trata de una condición benigna, pero que podría progresar hasta un cáncer endometrial.
En particular, las mujeres que han alcanzado la menopausia tienen más riesgo de que los pólipos se vuelvan cancerígenos si no han recibido un tratamiento quirúrgico.
¿Los pólipos uterinos son cancerosos?
No tiene porqué. La mayoría de los pólipos que aparecen en el útero son benignos, pero existe alrededor de un 5% que se vuelven malignos. Lo importante es vigilar ese crecimiento en el útero y, en caso de que provoque síntomas como sangrado anormal, sería conveniente extirparlo.
Lectura recomendada
Hemos hablado de los miomas como otro tipo de formación tumoral en el útero. Si quieres saber más sobre este tema, puedes seguir leyendo el siguiente post: La miomatosis uterina.
Existen otras causas uterinas que pueden provocar infertilidad femenina aparte de los pólipos endometriales. Para obtener más información sobre esto, pincha en el siguiente enlace: Esterilidad femenina debida a un factor uterino.
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Hola, tengo 40 años y dos hijos , y hace dos tengo el método Essure, desde hace unos seis meses, mis periodos son abundantes y dura mas días y en mis relaciones sexuales suelo sangrar últimamente muy abundantemente, quisiera saber si podría ser por pre-menopausia o ser pólipos, o que se ha desplazado el Essure que no lo veo probable ya que no tengo dolores , muchas gracias.
Hola Esther,
Los síntomas de sangrado que comentas sí que pueden ser debido a un pólipo endometrial. En concreto, el sangrado durante o después de las relaciones sexuales se corresponde con pólipos en el cuello uterino. En cualquier caso, deberías acudir a tu ginecólogo para una revisión ya que, a partir de los 40 años, existe un mayor riesgo de aparecer pólipos malignos.
Espero haberte ayudado.
Un saludo