Hematomas intrauterinos en el embarazo: causas y tratamiento

Por (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 30/09/2025

Un hematoma intrauterino es una acumulación de sangre dentro de la cavidad uterina en el transcurso de una gestación.

Aparecen con mayor frecuencia en el primer trimestre de embarazo y pueden dar lugar a un sangrado vaginal o no.

Los hematomas intrauterinos son motivo de preocupación para las mujeres embarazadas, pero no siempre causan complicaciones más graves. Sin embargo, en algunos casos el embarazo puede considerarse de alto riesgo y, por tanto, será necesario que la mujer guarde reposo y lleve un control más exhaustivo de su estado.

En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña nos habla de los hematomas intrauterinos en el embarazo. No obstante, luego puedes profundizar con más detalle leyendo el artículo.

¿Qué son los hematomas intrauterinos?

Los hematomas intrauterinos en el embarazo son coágulos de sangre acumulados entre la placenta o el tejido coriónico y el revestimiento interno del útero.

La aparición de estos hematomas puede comprometer el desarrollo fetal y dar lugar a un aborto espontáneo en el peor de los casos.

Sin embargo, la mayoría de veces, la sangre coagulada es reabsorbida con el paso de los días y la gestación puede seguir su evolución normal.

Tipos de hematomas intrauterinos

Los hematomas intrauterinos se clasifican en función de su localización entre las distintas capas de tejido. Los comentamos a continuación:

Subcoriónicos
son los más comunes y se forman en el interior de la cavidad endometrial, entre las membranas placentarias y la pared uterina, en las primeras semanas de embarazo. Aunque también constituyen una amenaza de aborto, estos hematomas suelen tener una evolución favorable y se reabsorben por sí mismos. Los hematomas retrocoriónicos son similares y tienen también una evolución parecida.
Supracervicales
son los que mejor pronóstico tienen debido a su ubicación, en el cuello uterino. Se suelen eliminar por la vagina en forma de hemorragia.
Retroplacentarios
se forman entre la placenta y el endometrio y son menos comunes. Se asocian al desprendimiento de placenta, que suele ser la causa más habitual del sangrado a partir de la semana 28 de embarazo. También pueden afectar al aporte de oxígeno y nutrientes hacia el bebé. Por tanto, pueden suponer un mayor riesgo para el embarazo.

Además de la ubicación del hematoma y del momento en el que ha aparecido, su gravedad también dependerá del tamaño que ocupe.

En general, el volumen de los hematomas intrauterinos se mide usando la fórmula de largo por ancho en milímetros.

Se considera que el hematoma es pequeño si su tamaño es menor del 20% con respecto al saco gestacional y grande si supera el 50%.

Causas de los hematomas intrauterinos

Las causas de la formación de los hematomas intrauterinos son, en muchos casos, desconocidas. Sin embargo, su aparición se ha visto relacionada con los siguientes factores:

  • Alteraciones en la coagulación de la sangre.
  • Anomalías en la anatomía del útero.
  • Malos hábitos como el tabaco o el alcohol.
  • Mujeres mayores de 38-40 años.
  • Hipertensión arterial.
  • Diabetes.
  • Embarazo múltiple.

Lo más probable es que el origen de los hematomas intrauterinos se sitúe entorno a la implantación del embrión, debido a la lesión que esta provoca en el endometrio que, finalmente, se transforma en sangre coagulada.

Si estos coágulos de sangre no se deshacen o son reabsorbidos, los hematomas pueden seguir creciendo y ejercer presión sobre el embrión, lo cual podría provocar un aborto en el peor de los casos.

Por otro lado, un traumatismo causado, por ejemplo, por una caída, también podría ser causa de un hematoma intrauterino en la embarazada.

¿Cómo es el diagnóstico?

Los hematomas intrauterinos no suelen tener síntomas asociados como el dolor, pero en ocasiones sí es posible que la mujer embarazada tenga pérdidas de sangre.

Las hemorragias vaginales causadas por los hematomas intrauterinos pueden variar en color y cantidad y se producen, especialmente, en el primer trimestre de gestación.

En cualquier caso, siempre que haya un sangrado en el embarazo, es recomendable acudir al médico cuanto antes.

Los hematomas intrauterinos serán diagnosticados por ecografía, donde se les tomarán medidas para seguir su evolución.

En caso de no haber pérdidas de sangre, los hematomas intrauterinos son detectados durante alguna de las ecografías de control del embarazo rutinarias.

Tratamiento y pronóstico

En primer lugar, ante un hematoma intrauterino, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico y acudir a la consulta las veces que éste indique para su control y seguimiento. Normalmente, la embarazada deberá ir a consulta una vez cada una o dos semanas hasta que pase el riesgo.

Principalmente, el pronóstico de los hematomas intrauterinos se valora teniendo en cuenta dos elementos: su ubicación y tamaño.

Los hematomas pequeños suelen tener una evolución favorable y se reabsorben espontáneamente. En función del tamaño y la localización, el tiempo que tardarán en eliminarse los hematomas intrauterinos será mayor o menor.

En caso de que estos hematomas crezcan y alcancen un gran tamaño, el embarazo será considerado de alto riesgo y habrá que tomar algunas medidas preventivas. A continuación, se comentan algunas de ellas:

  • Reposo relativo o absoluto, según el riesgo que suponga el hematoma por su tamaño y localización.
  • No mantener relaciones sexuales.
  • Medicamentos, en algunos casos.
  • Hospitalización de urgencia, en los casos más graves.

En muchos casos, a medida que avanza la gestación, los hematomas pueden ir reabsorbiéndose poco a poco y la mayoría de ellos desaparecen gradualmente.

Como hemos dicho, las hemorragias durante el embarazo son muy alarmantes para la mujer. Sobre todo en los casos de hematomas intrauterinos grandes, el sangrado puede ser abundante y escandaloso. Pese a ello, este síntoma no tiene por qué indicar un peor pronóstico, ya que significa que el hematoma se está eliminando y reduciendo su tamaño progresivamente.

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Preguntas de los usuarios

¿Cuáles son los hematomas intrauterinos de peor pronóstico?

Los hematomas de gran tamaño situados en lugares críticos, como los hematomas retroplacentarios centrales, pueden ser especialmente peligrosos. En estos casos, se produce una separación entre el tejido coriónico y las deciduas basales, que son las capas que rodean la placenta. Esto puede derivar en un desprendimiento placentario o en la ruptura prematura de la bolsa amniótica, aumentando el riesgo de aborto en etapas tempranas o de parto prematuro si el embarazo se encuentra más avanzado.

¿Cuáles son los riesgos de un hematoma en un embarazo de mellizos?

La severidad del hematoma dependerá de su tamaño y de dónde esté localizado, pero los riesgos del hematoma serán los mismos independientemente de si es un embarazo gemelar o único. No obstante, al haber menos espacio intrauterino en un embarazo múltiple, la situación podría complicarse. En definitiva, los embarazos de gemelos y mellizos con hematomas intrauterinos necesitarán un mayor control y reposo absoluto por parte de la madre.

¿Cuáles son los cuidados ante un hematoma en el embarazo?

Los especialistas recomendarán reposo de manera parcial o total dependiendo del tamaño y la severidad del hematoma. Lo más habitual es que el especialista desaconseje la práctica de deporte y las relaciones sexuales.

Además, el especialista puede indicar seguir una dieta especial e incluso que la mujer se administre óvulos de progesterona.
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¿Los hematomas intrauterinos siempre aparecen en el primer trimestre de embarazo?

Lo más frecuente es que sí, pero también pueden surgir hematomas intrauterinos en momentos más avanzados del embarazo. En este caso, cuando aparecen hematomas intrauterino en estadios más avanzados, es importante un buen control puesto que podría ocasionar complicaciones gestacionales.
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¿Un hematoma intrauterino es amenaza de aborto?

En cierta medida los hematomas intrauterinos suponen una amenaza de aborto. Sin embargo, la mayoría de los hematomas que aparecen en el interior del útero no suelen ser peligrosos puesto que se suelen reabsorber por sí mismos.
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Lecturas recomendadas

Las pérdidas de sangre durante el embarazo pueden tener una causa diferente a la comentada en este artículo. Puedes consultar otros motivos del sangrado vaginal en el siguiente enlace: ¿Es normal sangrar en el embarazo?

Si quieres seguir leyendo sobre las causas y recomendaciones para un embarazo de riesgo, te recomendamos entrar en el siguiente post: Embarazo de alto riesgo.

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Preguntas de los usuarios: '¿Cuáles son los hematomas intrauterinos de peor pronóstico?', '¿Qué son los hematomas intrauterinos y qué tipos hay?', '¿Cuáles son los riesgos de un hematoma en un embarazo de mellizos?', '¿Cuáles son las causas de los hematomas intrauterinos?', '¿Cuáles son los cuidados ante un hematoma en el embarazo?', '¿Cómo se diagnostica un hematoma intrauterino?', '¿Los hematomas intrauterinos siempre aparecen en el primer trimestre de embarazo?', '¿Un hematoma intrauterino es amenaza de aborto?' y '¿Cuál es el tratamiento y pronóstico de los hematomas intrauterinos?'.

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Autores y colaboradores

 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez
Número de colegiada: 3316-CV

 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
Embrióloga
Graduada en Biología Sanitaria por la Universidad de Alcalá y especializada en Genética Clínica por la misma universidad. Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Más sobre Silvia Azaña Gutiérrez
Número de colegiada: 3435-CV

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