Porcentajes de éxito de la fecundación in vitro (FIV)

El verdadero éxito de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) no es solamente conseguir un embarazo en la mujer o pareja con problemas de fertilidad.

Lo realmente importante es lograr el nacimiento de un bebé sano en casa. Por esta razón, las tasas de éxito más importantes en reproducción asistida son las tasas de parto y las tasas de recién nacido vivo.

Anualmente, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) publica los resultados procedentes de todas las clínicas de reproducción asistida españolas, los cuales vamos a especificar a lo largo de este post (Registro Nacional de Actividad 2023-Registro SEF).

En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña habla sobre las tasas de éxito de la FIV y los factores que pueden influir en ellas. No obstante, luego puedes profundizar con más detalle leyendo el artículo.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Factores de éxito en FIV

El factor más importante que influye en el resultado de la FIV es la edad de la mujer. Por ello, las tasas de éxito suelen dividirse entre mujeres más jóvenes y más mayores.

Sin embargo, existen otros muchos aspectos a tener en cuenta para determinar las probabilidades de éxito de la fecundación in vitro, como por ejemplo:

Calidad ovocitaria

la edad de la mujer hace disminuir la reserva ovárica y también la calidad de los óvulos.

Técnica de fecundación

diferenciamos entre la FIV convencional y la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). Aunque ambas tienen porcentajes de éxito muy similares, la ICSI tiene algunas indicaciones específicas, como el factor masculino severo.

Calidad del semen

algunas alteraciones seminales como la astenozoospermia o la teratozoospermia pueden dificultar la fecundación. En estos casos, la ICSI puede ser la solución.

Congelación de óvulos o embriones

la técnica de vitrificación utilizada hoy en día ofrece tasas de supervivencia elevadas. No obstante, la calidad de los óvulos y embriones puede verse algo afectada e influir en el resultado de la FIV.

Selección embrionaria

es fundamental clasificar adecuadamente los embriones en función de su calidad y escoger para la transferencia aquel que presente el mayor potencial implantatorio. Las técnicas avanzadas de selección embrionaria, como el test genético preimplantacional (PGT, por sus siglas en inglés) y el time-lapse, ofrecen unas tasas de éxito superiores.

Factores implicados en las tasas éxito de la FIV

Número de embriones transferidos

transferir más de un embrión aumenta la probabilidad de que al menos uno de ellos implante y dé lugar a una gestación. No obstante, esto también aumenta la probabilidad de embarazo múltiple, algo que hoy en día intenta evitarse a toda costa debido a los riesgos que supone tanto para la madre como para los fetos.

Causa de infertilidad

en función del motivo que esté provocando esterilidad en la pareja, la probabilidad de embarazo será mayor o menor.

Protocolo de medicación

las hormonas que recibe la paciente durante la estimulación ovárica y la preparación endometrial determinarán el número de óvulos obtenidos para la FIV y las características del útero en el momento de la transferencia, respectivamente.

Clínica de fertilidad

cada centro reproductivo tiene un protocolo de trabajo distinto. Además, la experiencia de los embriólogos es fundamental en el éxito del tratamiento.

Como vemos, son muchos los factores que, individualmente o de forma colectiva, pueden influir en el resultado de la FIV. Por ello, puede ocurrir que, tras una primera FIV fallida, se consiga el embarazo en los sucesivos intentos debido al mejor control o a la mejora de algunos de estos aspectos.

Tasas de parto

Como hemos dicho, existen multitud de maneras de expresar los resultados de un tratamiento de fertilidad: tasa de implantación, tasa de embarazo, tasa de parto, tasa de recién nacido vivo, etc.

Además, también es importante tener en cuenta la edad la mujer y la técnica de fecundación a la hora de expresar los resultados de los tratamientos de FIV.

FIV convencional

En el año 2023, se iniciaron 5.674 ciclos de FIV convencional en España (respecto de los 4.987 ciclos de 2022), cuyos resultados expresados como tasa de parto por transferencia fueron los siguientes:

Mujeres < 35 años

29,2%

Mujeres 35-39 años

24,0%

Mujeres ≥ 40 años

16,4%

Porcentajes de éxito de la FIV convencional en 2023

Como vemos, la edad es un factor determinante en el éxito de la FIV.

FIV-ICSI y FIV mixta

La técnica de ICSI es la más utilizada en todos los laboratorios para fecundar los óvulos con los espermatozoides. No obstante, en algunos casos, los especialistas deciden fecundar la mitad de los óvulos con el método tradicional (FIV convencional) y, la otra mitad, con la técnica de ICSI. Esto es lo que se conoce como la FIV mixta.

El informe estadístico de la SEF recoge los resultados de ambos procedimientos de forma conjunta, es decir, de la FIV-ICSI y de la FIV mixta. Las tasas de parto por transferencia en este caso fueron las siguientes:

Mujeres < 35 años

33,7%

Mujeres 35-39 años

25,9%

Mujeres ≥ 40 años

12,8%

Tasa de parto de la FIV-ICSI y mixta 2023

Si no tienes clara la diferencia entre una FIV convencional y una FIV-ICSI, te recomendamos leer el siguiente artículo: ¿Cuál es la diferencia entre FIV e ICSI?

Otras estadísticas

Otros datos que aporta la SEF en su informe anual son las indicaciones, los porcentajes de transferencias únicas, dobles y triples, las tasas de embarazo, las tasas de abortos, las tasas de embarazo múltiple, etc., para cada tipo de tratamiento de reproducción asistida.

De estos datos, a continuación vamos a hablar de aquellos que consideramos más importantes.

Indicaciones

La principal indicación del tratamiento de FIV en el año 2023, al igual que en 2022, fue el factor femenino.

El resto de indicaciones de la FIV fueron, de mayor a menor, las siguientes:

• Causas mixtas (22,3%)
• Factor masculino (18,1%)
• Esterilidad de origen desconocido (11,3%).
• Mujer cis con deseo de maternidad en solitario por decisión propia (6,9%).
• Pareja de mujeres cis (2,7%).
• Parejas con enfermedades infecciosas transmisibles (0,3%).
• Pareja de personas algunas de ellas trans (0,03%).
• Hombre trans con deseo de maternidad en solitario por decisión propia (0,0%).

Tasas de éxito generales

A modo de resumen, los porcentajes de éxito conseguidos en el 2023 para el tratamiento de FIV con óvulos propios fueron los siguientes:

Tasa de embarazo

34,6% (embarazos por transferencia embrionaria).

Tasa de parto

25,7% (partos por transferencia embrionaria).

Tasa de parto único

93,4% (partos únicos por número de partos totales).

Tasa de parto gemelar

6,6% (partos gemelares por número de partos totales).

Tasa de aborto

22,0% (abortos por número de embarazos).

Tasa de recién nacido vivo

27,3% (bebés nacidos por transferencia embrionaria).

Otras tasas de éxito generales de la FIV en 2023

Aquí no se tiene en cuenta la edad de la mujer ni el número de embriones transferidos, por lo que recomendamos consultar el Registro Nacional de Actividad 2023 de la SEF para información más detallada.

Tal y como nos comenta el Dr. Gorka Barrenetxea:

Las tasas que todos los centros de reproducción asistida deberíamos tener en cuenta son las tasas de niño nacido sano. Son las tasas que intentamos transmitir al Registro Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad.

Otras alternativas de la FIV

Por desgracia, puede pasar que la mujer no consiga el embarazo tras varias transferencias embrionarias en diferentes ciclos de FIV.

Llegados a este punto, será necesario tomar una decisión y buscar alternativas en función de las características de cada pareja, ya que hay otros tratamientos y técnicas complementarias que pueden aumentar las probabilidades de embarazo.

En concreto, el PGT y la ovodonación son los tratamientos indicados en mujeres de edad materna avanzada que no consiguen el embarazo con sus propios óvulos. Tal y como indican los siguientes datos, las tasas de parto por transferencia pueden aumentar considerablemente:

FIV con óvulos propios

25,7%

FIV con PGT

41,7%

FIV con óvulos de donante

40,5%

Otras modalidades de la FIV y sus tasas de éxito en 2023

Las tasas de parto por transferencia embrionaria con el PGT y la ovodonación son muy similares. Los motivos son evidentes: el PGT asegura la transferencia de embriones cromosómicamente sanos y, por otra parte, los óvulos donados provienen de chicas sanas y jóvenes, y tienen muy buena calidad.

Por esta razón, las mujeres con muy baja reserva ovárica o cuyos óvulos acumulan mutaciones genéticas debido a la edad tendrán que recurrir a la FIV con ovodonación si desean convertirse en madres.

Por último, aunque la edad del hombre no afecta de igual manera en el resultado de la FIV, también hay un ligero aumento de la tasa de éxito de la FIV con semen de donante con respecto a la FIV con gametos propios.

Preguntas de los usuarios

¿Cuántos intentos de FIV se aconsejan en una mujer con 39 años y buena reserva ovárica?

El número de intentos recomendado dependerá de cuántos blastos se obtengan en el primer ciclo. Dependiendo de esto, se estudiará la situación junto con la paciente y, teniendo en cuenta los resultados y su planificación familiar, se tomarán las decisiones más adecuadas para cada caso. Normalmente se pueden hacer hasta 3 estimulaciones ováricas.

Con la edad aumenta exponencialmente el porcentaje de aneuploidías. Las aneuploidías son las alteraciones que se presentan en espermatozoides, óvulos o embriones durante su desarrollo temprano y que pueden tener como resultado embriones con un número incorrecto de cromosomas. Las anomalías cromosómicas pueden caursar abortos y también están asociadas a enfermedades genéticas.

Por este motivo, tener una buena reserva ovárica a una edad reproductivamente avanzada no es sinónimo de tener una buena calidad ovocitaria y ésta puede ser la causa por la que no se logra que el embarazo llegue a término.

Debido a lo anteriormente expuesto, lo más recomendable para una mujer de 39 años con problemas reproductivos, sería realizar un test PGT-A, que es el estudio genético de aneuploidías de los embriones cultivados hasta día 5 (estadio de blastocisto). Esta prueba permite detectar y descartar para la transferencia aquellos embriones con anomalías numéricas.

¿En qué medida depende de la paciente que la implantación del embrión se logre con éxito o no? ¿Hay que tomar algún tipo de precaución específica?

No hay ninguna medida específica que las pacientes puedan tomar, salvo seguir las indicaciones específicas que su médico les dé con respecto a la medicación. Es cierto que, en ocasiones, se recomienda evitar esfuerzos o realizar reposo relativo tras la transferencia. Es una medida que, desde el punto de vista psicológico, ayuda a hacer sentir a los pacientes una plena implicación en su ciclo.

¿Tiene mejores tasas de éxito la FIV convencional o la ICSI?

El doctor José León Tovar, ginecólogo de Ginemed Huelva, nos responde aquí:

Normalmente, casi todas las clínicas practican ICSI. Bien es verdad que cuando no hay un factor masculino detectado y todo eso podemos utilizar la FIV convencional, pero en la actualidad ya por la alta tasa de fecundación utilizamos ICSI

¿Es fácil lograr el éxito de la fecundación in vitro a la primera?

Son muchos los factores que influyen en que una fecundación in vitro pueda tener éxito o no: la reserva ovárica y la calidad ovocitaria, la calidad del semen, la causa de infertilidad, el protocolo de medicación establecido...

En función de cuántos de ellos y en qué medida estén interviniendo, será más o menos probable lograr el embarazo en el primer intento de FIV.
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¿Puedo quedarme embarazada por FIV si tengo 39 años?

La edad de la mujer es un factor que influye mucho en la tasa de éxito de la FIV. Esto es así porque, con el paso del tiempo, la reserva ovárica de la mujer disminuye, especialmente a partir de los 35 años.

Aunque con 39 años el embarazo natural sea complicado, lograrlo con una FIV es posible. La probabilidad de éxito dependerá fundamentalmente de la cantidad y la calidad de los óvulos.

¿Es seguro transferir embriones sin saber si son euploides o no?

Marta Barranquero, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos cuenta en este vídeo si es seguro transferir embriones sin saber si son euploides puesto que no se ha realizado un test genético preimplantacional (PGT):

Transferir embriones sin realizar un test genético preimplantacional o PGT es su procedimiento seguro. Es decir, esto no va a suponer un mayor riesgo para tu salud. Sin embargo, transferir embriones tras un PGT asegura que los embriones no están alterados genéticamente hablando y, por tanto, aumenta la probabilidad de embarazo. Se trata de una herramienta útil, pero no un requisito universal. Todo dependerá de la situación particular de cada paciente y de la edad.

Al transferir embriones sin realizar un PGT, existe el riesgo de que sea un embrión aneuploide, que podría causar un fallo de implantación, un aborto espontáneo o el embarazo de un bebé con alguna enfermedad, como por ejemplo el síndrome de Down.

Si te gustaría calcular tu probabilidad de embarazo en base a tu tratamiento, edad y otros factores, puedes acceder a nuestra guía gratuita Fertilidad con Cabeza.

¿Cuándo es fiable el resultado de la beta después de FIV?

Para obtener un resultado fiable en la beta después de una FIV es necesario esperar. Hacer la prueba demasiado pronto puede llevar a un falso positivo si la paciente se ha administrado una inyección de hCG en el transcurso de su tratamiento, o también a un falso negativo si está embarazada pero los niveles de beta aún no han llegado a ser detectables por el test.

Si la transferencia embrionaria se ha realizado en estadio de blastocisto, lo recomendable es esperar como mínimo 11 días. En cambio, si se ha transferido un embrión de día 3, habrá que esperar un poquito más, unos 13 días.
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Lectura recomendada

Si quieres obtener más información sobre los porcentajes de éxito de las técnicas de reproducción asistida, te animamos a acceder al siguiente artículo: Tasas de éxito de los tratamientos de reproducción asistida.

Si te interesa encontrar una clínica de fertilidad con buenas tasas de éxito, te recomendamos leer el siguiente artículo con consejos que te ayudarán en la búsqueda: ¿Cómo elegir la mejor clínica de reproducción asistida para mí?

Bibliografía