En general, la migraña es una enfermedad de origen neurológico que afecta más a las mujeres que a los hombres. La proporción de mujeres de mujeres en edad reproductiva que padecen crisis de migrañas ronda el 25% y en el 70% de ellos se relacionan con el ciclo menstrual y los cambios hormonales.
Existen dos tipos de migrañas menstruales en función del momento del ciclo en el que aparezcan: la migraña menstrual pura y la migraña menstrual asociada.
Además de aplicar el tratamiento médico correspondiente para aliviar el dolor punzante característico de las migrañas, también se pueden llevar a cabo algunos consejos como cuidar el estilo de vida, aplicar hielo, masajear las sienes, etc.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es la migraña menstrual?
Las migrañas son un tipo de dolor de cabeza cuya incidencia es superior en la población femenina en comparación con la masculina. Alrededor de un cuarto de las mujeres en edad reproductiva padecen migrañas y, de ellas, el 70% de los casos se asocian a los cambios hormonales que ocurren en el ciclo menstrual.
El síntoma más característico de las migrañas es el dolor punzante que, generalmente, se presenta en un lado de la cabeza, bien sea el derecho o el izquierdo. Además, cuando una mujer padece migrañas, también puede sentir náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz o incluso al ruido.
Las mujeres con migrañas en dos de cada tres ciclos menstruales, que aparecen los días previos a la regla y no sufren este dolor de cabeza en ningún otro momento, se dice que tienen migrañas menstruales. Por ello, es importante no confundir las migrañas menstruales con las cefaleas, ya que esta últimas también pueden aparecer durante la regla.
Tipos de migrañas menstruales
Se distinguen dos tipos de migrañas: la “migraña menstrual verdadera” (migraña menstrual pura) y la “migraña asociada a la menstruación”. A continuación, se describen cada una de las modalidades:
- Migraña menstrual pura o verdadera
- se define como la crisis de migraña con dolores de cabeza recurrentes que pueden estar acompañados de otros síntomas y que ocurren de forma regular únicamente durante los dos días previos al inicio de la menstruación y los dos primeros días de sangrado. La migraña menstrual pura no aparece en ningún otro momento del ciclo menstrual.
- Migraña asociada a la menstruación
- se diferencia de la migraña menstrual verdadera en que la crisis de migraña se puede dar desde dos días antes de la menstruación hasta el último día de ésta. Además, la migraña asociada a la menstruación puede aparecer también en otros momentos del ciclo. Por tanto, este tipo migraña menstrual sería como una migraña menstrual pura, pero que también pueden ocurrir episodios a lo largo mes.
Causas de las migrañas en la menstruación
El comienzo de las crisis de migraña menstrual se asocia a la menarquia, primer sangrado de la mujer y empeora con las siguientes menstruaciones.
La migraña menstrual tiene su origen en la caída repentina en los niveles de esteroides ováricos (estrógenos) que ocurre después de la ovulación y antes de la menstruación.
Esta caída de estrógenos no es el único desencadenante de la migraña, los estrógenos se relacionan con diferentes neurotransmisores como catecolaminas, serotonina, dopamina, endorfinas, etc. que pueden tener también un importante papel en el desarrollo de la migraña menstrual.
Además, se cree que unos niveles elevados de prostaglandinas en el endometrio uterino durante la menstruación pueden generar dolores de cabeza.
Tratamiento de la migraña menstrual
Las migrañas durante la menstruación no tienen un tratamiento específico, sino que se recurre a las terapias aconsejadas en personas con migrañas.
En los siguientes apartados se detallan cada una de las opciones de tratamiento para las migrañas menstruales.
Terapia preventiva
La migraña menstrual se puede prevenir estabilizando los niveles de estrógenos mediante suplementos de estrógenos administrados de forma cutánea, transdérmica o subcutánea.
En la prevención a corto plazo de la migraña menstrual encontramos los agonistas serotoninérgicos, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el magnesio. En la prevención a largo plazo, tenemos la terapia hormonal y los agonistas dopaminérgicos.
Existe otra opción terapéutica de la migraña durante el ciclo menstrual que consiste en la toma de anticonceptivos orales (ACO) con dosis bajas de estrógenos durante 3 ó 4 meses sin descanso con el fin de mantener los niveles estrogénicos altos durante todo el ciclo menstrual.
Los efectos de la píldora anticonceptiva son variables, hay mujeres que se benefician y otras que, por el contrario, sufren dolores de cabeza más intensos. Esto dependerá también de la dosis de estrógenos que tengan los anticonceptivos.
Terapia de la fase aguda
El tratamiento médico con fármacos suele ser necesario sobre todo en la fase aguda donde la migraña se acentúa.
Para tratar el dolor se pueden tomar analgésicos y/o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como naproxeno, ketoprofeno, ibuprofeno, etc. o combinados. Otra fórmula efectiva es tomar aspirina junto con paracetamol y cafeína.
Las dosis dependerán de la intensidad de la migraña y para que sean efectivos se recomienda tomarlos de dos a tres veces al día.
También se deben evitar aquellos factores que pueden agravar las crisis de migraña como consumir alcohol y alimentos que contienen tiramina como los quesos o feniletilamina como los chocolates.
La tiramina es un aminoácido que regula la presión arterial, actuando como vasoactivador. Este aminoácido está presente en alimentos como el queso, el hígado de polo, las ciruelas pasas, el chocolate, etc.
Llevar un estilo de vida saludable con la práctica de ejercicio de forma regular y con un hábito regular de sueño es recomendable para prevenir las crisis de migraña.
Remedios caseros para las migrañas menstruales
En ocasiones, la migraña menstrual causa limitación en las actividades cotidianas de la mujer. Por ello, algunos consejos para aliviar las molestias de las migrañas durante la menstruación son los siguientes:
- Tomar alimentos con niacina o vitamina B3. Algunos alimentos ricos en esta vitamina son los tomates, las nueces, las semillas de girasol, etc.
- Beber zumo de uvas, pepino, remolacha...
- Tomar infusiones de jengibre.
- Practicar deporte como salir a caminar o correr.
- Masajear las sienes.
Además de estas recomendaciones, también estaría indicada la práctica de actividades como el yoga o el taichí para relajase durante el episodio de migraña menstrual.
Preguntas de los usuarios
¿Las migrañas mejoran durante el embarazo?
Sí. Las migrañas pueden mejorar e incluso desaparecer cuando la mujer queda embarazada debido a que los niveles de estrógenos se estabilizan tras la subida en un primer momento del embarazo. Eso no quiere decir que la embarazada no vaya a sufrir dolores de cabeza, ya que las cefaleas tensionales pueden continuar puesto que no están relacionadas con los cambios a nivel hormonal.
¿Qué síntomas provoca la migraña menstrual?
El síntoma más habitual de la migraña menstrual es el dolor pulsátil en el lado derecho o izquierdo de la cabeza. En ocasiones, la mujer también sentirá náuseas, vómitos o sensibilidad a factores externos.
Las diferencias entre las migrañas menstruales y las que se producen en otro momento es que son recurrentes, más prolongadas en el tiempo y de mayor intensidad en comparación con las otras.
¿El Rizatriptán combate las migrañas menstruales?
Sí. El Rizatriptán es un fármaco que forma parte de los agonistas selectivos de los recetores de serotonina y que se utiliza en pacientes con crisis de migrañas. Por ello, el Rizatriptán también está indicado en mujeres con migrañas durante el ciclo menstrual para aliviar los dolores.
¿El dolor menstrual puede ser insoportable?
Sí, algunas mujeres tienen un dolor menstrual muy fuerte y lo describen como insoportable. En estas ocasiones, el dolor menstrual es tan intenso que no deja dormir a la mujer ni continuar con sus actividades diarias, ya que no remite con los antiinflamatorios habituales.
En caso de dolor de regla insoportable, se debe consultar con el especialista. Así, el ginecólogo podrá evaluar las causas e indicar a la mujer qué puede tomar.
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Lecturas recomendadas
Si además de sufrir migrañas durante la regla, eres de las que expulsa coágulos, entonces te interesará leer este artículo: ¿Por qué salen coágulos de sangre en la menstruación?
El dolor menstrual también es bastante habitual entre las mujeres. Por ello, te recomendamos visitar el siguiente enlace para conocer algunos remedios para aliviar las molestias menstruales: ¿Es normal el dolor menstrual? Remedios para aliviar el dolor de regla.
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Bibliografía
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Rossella E Nappi, Lara Tiranini, Simona Sacco, Eleonora De Matteis, Roberto De Icco, Cristina Tassorelli. Role of Estrogens in Menstrual Migraine. Cells. 2022 Apr 15;11(8):1355. doi: 10.3390/cells11081355 (Ver)
Preguntas de los usuarios: '¿Las migrañas mejoran durante el embarazo?', '¿Qué síntomas provoca la migraña menstrual?', '¿El Rizatriptán combate las migrañas menstruales?' y '¿El dolor menstrual puede ser insoportable?'.
Autores y colaboradores
Hola, cada vez que me va a bajar la regla, dos días antes tengo migrañas con aura e incluso me da ganas de vomitar… ¿esto son migrañas menstruales? ¿Me puede recomendar algo? ¡Gracias!
Si tienes migrañas con aura deberías de intentar evitar los anticonceptivos con estrógenos.
Hay tratamientos tanto preventivos como abortivos que te pueden ayudar con los ataques de migraña. Si tienes los días muy localizados en tu ciclo menstrual hay abortivos q se toman como si fuesen preventivos los días en los que te tocaría la migraña. Pídele al médico que por lo te derive a neuro pq, por lo general, los médicos de familia no la suelen saber tratar.
Fuerza :)
Hola Lorena,
Es posible que, si en cada ciclo menstrual ocurre lo mismo, sean migrañas menstruales. En estos casos, tu médico es el responsable de establecer un tratamiento para aliviar el dolor causado por la migraña. pero algunos remedios naturales sería practicar deporte, tomar alimentos ricos en vitamina B3, beber infusiones de jengibre, etc.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Padezco la migraña asociada a la menstruación, ¿qué me recomiendas? Me pareció muy interesante tu artículo.
Leí en Findrxonline que se puede tomar medicamentos como lortab para aliviar la migraña pero bajo supervisión medica ya que tiene efectos secundarios.