Obstrucción de trompas de Falopio: síntomas, causas y diagnóstico
Las trompas de Falopio, también llamadas oviductos, son dos estructuras del sistema reproductor femenino que conectan los ovarios con el útero. Su función es el transporte tanto del óvulo como del embrión después de la fecundación.
Por ello, cualquier obstrucción que impida su correcto funcionamiento sería una causa de infertilidad por factor tubárico.
En función de si la obstrucción afecta a una o ambas trompas, habrá un problema de obstrucción tubárica unilateral o bilateral, respectivamente.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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¿Cuáles son las causas de la obstrucción tubárica?
Un tercio de las mujeres que acude a una clínica de reproducción asistida presenta obstrucción en las trompas de Falopio. Por esta razón, el la obstrucción tubárica es una de las principales causas de infertilidad en la mujer.
Para que pueda tener lugar un embarazo natural, es indispensable que las trompas de Falopio sean permeables y permitan el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.
A continuación, vamos a detallar las posibles causas de obstrucción de las trompas de Falopio:
- Salpingitis
- inflamación del interior de la trompa. Normalmente, esta afección es causada por microorganismos o enfermedades de transmisión sexual, como la Chlamydia trachomatis, por la propagación de una infección de otro órgano cercano o por lesiones endometriósicas.
- Endometriosis
- crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. Se crean adherencias endometriales que obstruyen las trompas y, además, dificultan su movimiento.
- Hidrosalpinx
- alteración de las trompas a la altura de las fimbrias y acumulación de líquido en su interior. Esta patología también está provocada por una infección.
- Cirugías
- las operaciones quirúrgicas en la zona de la pelvis podrían afectar a la estructura de las trompas de Falopio. Otra posibilidad es que la mujer haya decidido hacerse una ligadura de trompas.
Si quieres obtener más información sobre el factor tubárico en relación con la esterilidad, te recomendamos seguir leyendo en el siguiente post: Infertilidad femenina por factor tubárico.
Síntomas y diagnóstico
La obstrucción de las trompas de Falopio no tiene ningún síntoma que pueda indicar a la mujer que sus trompas están tapadas.
Además, las ecografías rutinarias que se realizan en la consulta ginecológica no detecta con facilidad la obstrucción tubárica, por lo que esta condición puede pasar desapercibida durante mucho tiempo hasta detectarse.
Por otra parte, si la obstrucción ha sido causada por una infección aguda que llegue a producir pus, es posible que las paredes de las trompas se adhieran entre sí (piosalpinx) y que la mujer sienta dolor, malestar o fiebre. Aunque por lo general, este tipo de infecciones tampoco suele generar síntomas.
El principal síntoma de la obstrucción tubárica, sobre todo si es bilateral, es la infertilidad. Lo más habitual es que la mujer descubra que sus trompas de Falopio están tapadas después de hacer un estudio de fertilidad femenino al no poder quedarse embarazada.
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En concreto, este estudio de esterilidad deberá incluir alguna de las siguientes pruebas diagnósticas.
Histerosalpingografía
La histerosalpingografía (HSG) es la prueba más importante para evaluar la permeabilidad tubárica, además de poder identificar algunas alteraciones en la estructura del útero.
La HSG consiste en pasar un medio de contraste radiopaco por el cuello del útero a través de un catéter. Este medio de contraste yodado irá rellenando la cavidad uterina y las trompas. Evidentemente, si existe alguna obstrucción, el líquido no será capaz de entrar en las trompas y ser expulsado a la cavidad peritoneal.
El paso del contraste por el tracto reproductor femenino queda registrado por diferentes imágenes tomadas por rayos X.
La histerosalpingografía no requiere anestesia y debe realizarse en los días entre la menstruación y la ovulación para que no haya ningún riesgo en caso de que la mujer esté embarazada.
Algunas de las complicaciones de esta prueba son la alergia al yodo y el dolor en caso de haber obstrucción.
No obstante, el paso del contraste también puede destapar las trompas en el momento de la prueba y que la mujer recupere su fertilidad.
Histerosalpingosonografía
La histerosalpingosonografía (HSSG) es una versión mejorada de la clásica HSG, la cual ya no precisa de contraste yodado ni de rayos X para hacer el diagnóstico.
Las imágenes son tomadas por ecografía transvaginal y, por ello, la HSSG puede hacerse en la misma consulta del ginecólogo sin tener que desplazarse ni esperar a los resultados.
En función del medio utilizado para sustituir al contraste yodado, se diferencian los siguientes tipos de HSSG:
- Histerosalpingo-Contrast-Sonografía (HyCoSy)
- utiliza suero fisiológico o una solución de galactosa como contraste.
- Histerosalpingo-Foam-Sonografía (HyFoSy)
- utiliza un gel espumoso que presenta un tránsito tubárico excelente, lo cual reduce las molestias en la mujer.
Estas técnicas novedosas reducen el riesgo asociado a la utilización de rayos X y, además, también hay una menor probabilidad de reacción alérgica a los componentes utilizados.
Tratamiento y embarazo
El tratamiento de la obstrucción tubárica dependerá de la causa exacta que la esté provocando. En caso de tener una infección, el médico indicará un tratamiento con los antibióticos más adecuados.
También es probable que sea necesaria algún tipo de cirugía laparoscópica para destapar y reparar las trompas de Falopio. Sin embargo, esto no garantiza que la mujer vaya a conseguir el embarazo de manera inmediata, aumentando además el riesgo de embarazo ectópico.
En casos de obstrucción tubárica irreversible, lo más recomendable es acudir a las técnicas de reproducción asistida para tener un hijo:
- Inseminación artificial (IA)
- sólo en caso de obstrucción tubárica unilateral. Durante el procedimiento, se controlará que la mujer desarrolle uno o dos folículos en el ovario que comunique con la trompa sana para poder hacer la IA con garantías de éxito.
- Fecundación in vitro (FIV)
- es el tratamiento más adecuado en caso de obstrucción tubárica. Se hace una estimulación ovárica controlada y se obtienen los óvulos maduros para fecundarse en el laboratorio.
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En el peor de los casos, una obstrucción tubárica puede requerir extirpar las trompas a través de una salpingectomía. No obstante, la mujer podrá seguir intentando el embarazo con la FIV.
Vídeo sobre obstrucción tubárica
En el siguiente vídeo, el Dr. Óscar Oviedo, director médico de Fertility Madrid, nos habla de la obstrucción tubárica, sus causas, tratamiento y opciones reproductivas para conseguir el embarazo.
Tal y como explica el doctor:
La principal causa de obstrucción tubárica suelen ser procesos infecciosos previos no diagnosticados, asintomáticos: infecciones por clamidia sobre todo, gonorrea y otros patógenos de transmisión sexual.
Preguntas de los usuarios
¿La cirugía es una solución para la obstrucción de las trompas de Falopio?
La obstrucción de las trompas de Falopio se produce cuando quedan tapadas, obstruidas o con presencia de procesos fibróticos que producen que no funcionen como deberían. Son un problema importante de infertilidad. Algunos estudios establecen que en un 20-24% de los casos de infertilidad femenina existe algún tipo de alteración tubárica.
La cirugía de desobstrucción tubárica es extremadamente compleja, precisa de un tiempo prolongado para valorar su efectividad y no podemos asegurar que sea 100% efectiva. Este tipo de procedimiento puede derivar nuevamente en la formación de adherencias, fibrosis tubárica y puede ser uno de los motivos de formación de un embarazo ectópico (fuera de la cavidad del útero).
Por todo ello, la FIV resulta el tratamiento de elección en los casos de obstrucción tubárica bilateral.
¿Para qué sirven las trompas de Falopio?
Las trompas de Falopio son unos conductos de alrededor de 12 cm de longitud. Estos conductos se extienden desde la parte superior hacia los ovarios. Por tanto, cada trompa de Falopio irá hacia un ovario.
En las trompas de Falopio es donde el óvulo y el espermatozoide se encuentran para que tenga lugar la fecundación. Además de la fecundación, a través de las trompas de Falopio se transporta el embrión al útero para su implantación y desarrollo de la gestación.
¿Existen remedios caseros para destapar las trompas de Falopio obstruidas?
No. No se conoce ningún remedio tradicional que ayude a eliminar una obstrucción tubárica. Las trompas de Falopio obstruidas se pueden destapar mediante una laparoscopia.
En caso de desear un embarazo, existe también la opción de recurrir a las técnicas de reproducción asistida. De este modo, una mujer con las trompas de Falopio obstruidas puede quedar embarazada. Si vas a iniciar un tratamiento de fertilidad por esta causa, nuestra guía Fertilidad con Cabeza te proporcionará información clave que te será de gran ayuda.
¿Por qué se cierran las trompas de Falopio?
Las causas de la obstrucción tubárica pueden ser diversas. Algunos posibles motivos que provocan la obstrucción de las trompas de Falopio son los siguientes:
- Salpingitis o inflamación de las trompas de Falopio.
- Endometriosis, es decir, la presencia de tejido endometrial fuera del útero.
- Hidrosalpinx o acumulación de líquido en la trompa de Falopio.
Además, si la mujer se somete a algún tipo de cirugía pélvica, sus trompas de Falopio también podrían sufrir consecuencias.
¿Puede tener lugar un embarazo natural con las trompas obstruidas?
No. Si existe obstrucción en ambas trompas de Falopio, no será posible el embarazo de manera natural.
No obstante, las mujeres con ambas trompas de Falopio obstruidas pueden lograr un embarazo gracias a la fecundación in vitro (FIV).
En cambio, si únicamente está taponada una trompa de Falopio, pero la otra está sana, la mujer sí podría quedar embarazada de manera natural. Sin embargo, la posibilidad de que ocurra así un embarazo natural es inferior que si ambas trompas de Falopio fueran permeables.
Otra opción cuando solo hay una trompa de Falopio permeable sería hacer una inseminación artificial controlando que la mujer ovule por el lado que no está obstruido.
Lectura recomendada
La histerosalpingografía en la principal prueba para saber si las trompas de Falopio son permeables o están obstruidas. Puedes conocer todos los detalles sobre cómo se hace en el siguiente artículo: ¿Qué es la histerosalpingografía?
Por otro lado, si necesitas recurrir a las técnicas de reproducción asistida para poder quedar embarazada, puedes leer información de todas ellas en este enlace: Las técnicas de reproducción asistida: diferencias y complejidad.
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