¿Qué es el hidrosalpinx? – Causas, síntomas y tratamiento

Por (ginecóloga), (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 01/10/2018

El hidrosalpinx es una alteración del aparato reproductor femenino caracterizada por la obstrucción y acumulación de líquido en las trompas de Falopio, lo que hace que éstas se dilaten y se distiendan.

La consecuencia de esta patología tubárica es un mal funcionamiento de las trompas, lo que provoca infertilidad al impedir que los espermatozoides puedan encontrarse con el óvulo para su fecundación.

En la mayoría de casos, la mujer necesitará un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) para conseguir el embarazo con hidrosalpinx.

Definición de hidrosalpinx

Puesto que el aparato reproductor femenino cuenta con dos trompas de Falopio, existen dos tipos de hidrosalpinx:

Hidrosalpinx unilateral
solamente una de las trompas está afectada, la otra permanece intacta.
Hidrosalpinx bilateral
ambas trompas están obstruidas y no son funcionales.

Lo más común es que el hidrosalpinx sea unilateral, es decir, puede afectar tanto a la trompa derecha como izquierda por igual.

Cuando las dos trompas de Falopio presentan esta alteración, el embarazo natural es complicado, pues la obstrucción impedirá a los espermatozoides llegar hasta el óvulo para fecundarlo.

El hidrosalpinx, por tanto, es una causa de esterilidad femenina por factor tubárico, por lo que puede ser necesaria la reproducción asistida para lograr un embarazo con esta afección.

Causas

La causa principal del hidrosalpinx es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) originada habitualmente por una infección de transmisión sexual, normalmente la clamidia o la gonorrea.

Una infección como esta mal tratada o no diagnosticada durante años puede provocar la inflamación crónica de la trompa, también conocida como salpingitis, lo que favorece la liberación de mediadores proinflamatorios en la trompa y la acumulación de líquido en su interior.

Otros motivos que pueden dar lugar a hidrosalpinx son los siguientes:

  • Endometriosis
  • Cirugía previa en las trompas o en algún otro órgano de la cavidad pélvica
  • Inserción del DIU como anticonceptivo
  • Embarazo ectópico previo
  • Tuberculosis tubárica

Estas acciones o patologías pueden dar lugar a la aparición de adherencias y tejido cicatricial en las trompas y, como consecuencia, a la aparición del hidrosalpinx finalmente.

Síntomas

Generalmente, los hidrosalpinx son asintomáticos y, por tanto, es complicado descubrirlos. Lo más habitual es detectarlos durante un estudio de fertilidad en la mujer al no conseguir quedarse embarazada.

En ocasiones, la mujer puede sentir dolor en la parte baja del vientre, que puede ser constante o agudizarse en ciertos momentos. Por otra parte, los hidrosalpinx más graves pueden ocasionar fiebre, malestar general y una secreción vaginal maloliente.

Diagnóstico

Las pruebas médicas utilizadas para diagnosticar el hidrosalpinx son las siguientes:

Ecografía transvaginal
permite visualizar el líquido acumulado en la trompa en los hidrosalpinx grandes. Es fácil de realizar para el ginecólogo y muy cómoda para la paciente, pero su capacidad de diagnóstico es baja, alrededor del 15%.
Histerosalpingografía
es la técnica más utilizada para evaluar las trompas de Falopio. Es posible observar la dilatación de las trompas y si hay obstrucción gracias a la utilización de rayos X. Es un poco dolorosa para la mujer, pero hoy en día existen mejoras como el uso del Exem Foam Kit que la hacen mucho más sencilla.
Laparoscopia
es una técnica invasiva y más compleja, ya que consiste en hacer una incisión en el abdomen de la mujer por el que se inserta un endoscopio que permite visualizar la cavidad abdominal. Además, es posible hacer una laparoscopia diagnóstica y quirúrgica al mismo tiempo, y de este modo solucionar el problema del hidrosalpinx. Requiere anestesia y quirófano para llevarla a cabo.

Tratamiento

Ante un diagnóstico de hidrosalpinx, la opción de tratamiento recomendada en general es la cirugía mediante laparoscopia. Las técnicas más empleadas para ello son las siguientes:

Salpingectomía
extirpación de la trompa que presente el hidrosalpinx. En general, se hace para todos los hidrosalpinx mayores de 3 cm.
Oclusión tubárica
consiste en hacer un bloqueo proximal de la trompa mediante electrocoagulación. En casos donde la cirugía está desaconsejada, también se puede probar con la colocación del dispositivo Essure por vía histeroscópica.

El objetivo de todas estas intervenciones es impedir que el líquido del hidrosalpinx llegue al útero y pueda influir negativamente en la implantación embrionaria, en caso de que la mujer desee un embarazo.

Por otro lado, si la causa del hidrosalpinx es una infección o EIP, también será necesario tratarlo con antibióticos para evitar que se extienda. La doxiciclina suele ser el antibiótico de elección.

Embarazo con hidrosalpinx

Ya sea por el propio hidrosalpinx o por su tratamiento, las mujeres que busquen quedarse embarazadas con esta afección necesitarán recurrir a la reproducción asistida, sobre todo si el hidrosalpinx es bilateral.

El tratamiento adecuado para ello es la fecundación in vitro, en el que los óvulos se obtienen directamente del ovario, se fecundan en el laboratorio y los embriones obtenidos se transfieren directamente en el útero.

La FIV es el tratamiento de reproducción asistida utilizado cuando la mujer no dispone de trompas de Falopio funcionales.

En caso de que el hidrosalpinx sea unilateral y la otra trompa de Falopio sea sana, el embarazo natural sería posible, pues la trompa no afectada debería permitir el contacto entre el óvulo y el espermatozoide. También podría intentarse una inseminación artificial.

A pesar de ello, como ya hemos dicho, es muy importante quitar o sellar la trompa con hidrosalpinx para que no influya con la implantación embrionaria.

Hidrosalpinx y fertilidad

El hidrosalpinx no solamente causa infertilidad por la obstrucción tubárica, sino también por el efecto negativo que tiene el líquido procedente de las trompas, el cual afecta a las condiciones de implantación y desarrollo del embrión.

Por ello, aunque la FIV sea el tratamiento ideal para conseguir el embarazo en las mujeres con hidrosalpinx, su efectividad puede verse disminuida si antes no se ha hecho la correcta oclusión de las trompas o extirpación de las mismas.

La presencia de hidrosalpinx puede disminuir hasta el 50% la tasa de embarazo por FIV y, además, también hace que aumente la tasa de aborto espontáneo y embarazo ectópico.

A continuación, vamos a comentar todos los motivos por los que el hidrosalpinx tiene efectos negativos sobre la fertilidad femenina:

  • El líquido acumulado en las trompas es tóxico para los embriones, lo cual impide su implantación y evolución.
  • Este mismo líquido carece de los nutrientes necesarios para el desarrollo del embrión en el útero.
  • La acción mecánica del líquido puede arrastrar a los embriones e impedir su contacto con el endometrio para que ocurra la implantación.
  • Aparición de anticuerpos contra los microorganismos como la Clamidia, que también pueden afectar a los embriones.
  • El líquido acumulado en las trompas también es tóxico para los espermatozoides y puede afectar a su capacitación y reacción acrosómica.
  • El líquido puede afectar a la receptividad endometrial al impedir que se expresen algunos genes en las células endometriales.
  • El líquido puede provocar que los embriones se queden atrapados en la trompa y resultar en un embarazo ectópico.

Por todo ello es tan importante realizar la salingectomía u oclusión tubárica antes de iniciar el ciclo de FIV, aunque esto asuste a la mujer en un principio. Con la desaparición del líquido del hidrosalpinx, desaparecerán todos los inconvenientes anteriores.

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Entrevista a la Dra. Elena Martín

En el siguiente vídeo, la Dra. Elena Martín nos habla sobre la patología del hidrosalpinx y cuáles son las opciones reproductivas para conseguir el embarazo.

Preguntas de los usuarios

¿El hidrosalpinx se puede curar con medicamentos? ¿La única opción de tratamiento es operar?

Por Sara Salgado (embrióloga).

En el caso de que la afección esté causada por una infección, el médico recetará antibióticos y antiinflamatorios a la paciente. No obstante, si se produce por otro motivo, como una endometriosis por ejemplo, la causa no tiene cura posible.

En cualquier caso, será necesaria una intervención quirúrgica, ya que el líquido permanece acumulado en la trompa.

¿Puedo quedarme embarazada de forma natural si tengo hidrosalpinx?

Por Sara Salgado (embrióloga).

Si una de las trompas no tiene hidrosalpinx ni ninguna otra alteración, puede ocurrir el embarazo natural, ya que los espermatozoides pueden llegar hasta el óvulo en la trompa no afectada. Sin embargo, si ambas trompas están obstruidas no puede haber embarazo natural ni por inseminación artificial. Sería necesaria una FIV.

Además, el líquido acumulado en la trompa puede resultar nocivo para los embriones y dificultar o impedir su implantación, por lo que habría que valorar si es conveniente intervenir antes de intentar un embarazo.

¿Qué es el piosalpinx y cómo se cura?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

El piosalpinx es una inflamación aguda de las trompas de Falopio, las cuales se encuentran obstruidas por estar llenas de pus.

El tratamiento del piosalpinx se basa en antibióticos para que ceda la infección. En este caso, el piosalpinx se convierte en hidrosalpinx, ya que las trompas pueden seguir estando tapadas.

Lectura recomendada

Hemos hablado de la extirpación de las trompas de Falopio como solución de los hidrosalpinx más severos. Si quieres saber en qué consiste esta intervención, puedes seguir leyendo aquí: ¿Qué es la salpingectomía?

También puedes conocer otras patología que afectan a las trompas de Falopio y provocan esterilidad en el siguiente artículo: Infertilidad femenina por factor tubárico.

Hacemos un gran esfuerzo editorial. Compartiendo este artículo nos ayudas y motivas para seguir nuestro trabajo.

Bibliografía

Lorente J, López A, Pomares E. Manejo del hidrosalpinx. H.U. Reina Sofía. Córdoba.

Martínez-Cañavate MJ, Quea G, González S. Factor tubárico: hidrosálpinx. En: Remohí, Bellver, Matorras, Ballesteros, Pellicer. Manual práctico de esterilidad y reproducción humana. 4ª edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana S. A.; 2012. p. 119–125.

Romeu M, Romeu A. Manejo del hidrosálpinx en reproducción asistida. Rev Iberoamer Fert 2013; 30:4-13.

Preguntas de los usuarios: '¿El hidrosalpinx se puede curar con medicamentos? ¿La única opción de tratamiento es operar?', '¿Puedo quedarme embarazada de forma natural si tengo hidrosalpinx?' y '¿Qué es el piosalpinx y cómo se cura?'.

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Autores y colaboradores

Dra. Elena Martín Hidalgo
Dra. Elena Martín Hidalgo
Ginecóloga
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Salamanca, con especialidad en Ginecología y Obstetricia en el Hospital Virgen de la Salud de Toledo. Especialista en Medicina Reproductiva con más de 20 años de experiencia. Es colaboradora docente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) en la formación práctica de los alumnos del Máster en Reproducción Humana y la directora médica de Reprofiv. Más sobre Dra. Elena Martín Hidalgo
Número de colegiada: 28454504653
 Sara Salgado
Sara Salgado
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Biología Molecular por la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), con Máster en Reproducción Humana Asistida por la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Título de Experto Universitario en Técnicas de Diagnóstico Genético por la Universidad de Valencia (UV). Más sobre Sara Salgado
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) y embrióloga especialista en Medicina Reproductiva con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV

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