Infertilidad femenina por factor tubárico: causas y tratamientos

Las trompas de Falopio son unas estructuras del sistema reproductor femenino que unen los ovarios con el útero. Su función consiste en recoger el óvulo liberado por el ovario, permitir el encuentro con los espermatozoides y la fecundación y, finalmente, transportar el embrión hacia el útero.

Por todo esto, cualquier lesión u obstrucción de las trompas de Falopio que impida su funcionalidad será una causa de esterilidad femenina.

Hoy en día, la fecundación in vitro (FIV) es el tratamiento de elección para las mujeres con factor tuboperitoneal, pues no precisa de permeabilidad tubárica para tener éxito.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Causas

Las alteraciones tubáricas suponen un impedimento para conseguir el embarazo en un 30-40% de las pacientes con problemas de infertilidad.

Como hemos dichos, las trompas de Falopio deben ser permeables y con capacidad de movimiento para llevar a cabo su función.

En ocasiones, la mujer solamente presenta un factor tubárico unilateral, es decir, una de las trompas está afectada y la otra está sana. En este caso, el embarazo natural sí es posible, aunque las posibilidades se reducen a la mitad.

Cuando el factor tubárico es bilateral, ambas trompas están dañadas y, por tanto, el embarazo no será posible.

A continuación, vamos a comentar las causas que provocan este factor tuboperitoneal.

Infección pélvica

La infección pélvica es la causa más frecuente de lesión tubárica, pues engloba el 80% de los casos.

Los microorganismos responsables de la mayoría de infecciones en el aparato reproductor femenino son Chlamydia Trachomatis (clamidia) y Neisseria Gonorrhoae (gonorrea), los cuales son responsables de enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Es muy importante que las mujeres cuiden su higiene íntima diariamente y tengan precaución con las relaciones sexuales sin protección con el objetivo de evitar ETS.

Otras causas que pueden provocar infección pélvica son el legrado después de un aborto, la sepsis puerperal o la inserción de un DIU de cobre.

Si las infecciones por microorganismos no se tratan de manera adecuada, pueden afectar a las células del cuello cervical y extenderse hacia los ovarios, las trompas o el útero, causando enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) e infertilidad.

Cirugía pélvica

Las cirugías a nivel de la pelvis y sus cicatrices pueden causar adherencias en los tejidos abdominales que limiten la actividad de las trompas.

Algunos ejemplos de intervenciones quirúrgicas que pueden complicarse son los siguientes:

Las adherencias pélvicas son bandas de tejido cicatricial que se forman entre los órganos de la pelvis (ovarios, trompas de Falopio, útero, vejiga e intestino) y pueden causar que éstos se adhieran entre sí y pierdan su funcionalidad.

Endometriosis

La endometriosis es una enfermedad invasiva en la que el tejido endometrial sale fuera del útero y se implanta en otras localizaciones.

Por tanto, la endometriosis es otra alteración que puede causar adherencias pélvicas que dañan u obstruyen las trompas de Falopio.

El tejido endometrial puede insertarse entre los ovarios y las trompas dificultando la recepción de los óvulos por la parte más externa de la trompa: las fimbrias.

Si quieres leer más sobre esta patología que afecta a las mujeres en edad reproductiva, puedes entrar en el siguiente post: ¿Qué es la endometriosis?

Hidrosalpinx

El hidrosalpinx es una alteración de las trompas de Falopio caracterizada por la acumulación de líquido en su interior. Esto provoca que la trompa se dilate y, además, presente obstrucción.

La causa más común del hidrosalpinx suele ser una infección previa.

Es muy importante el tratamiento y eliminación del hidrosalpinx antes de intentar el embarazo, ya que, además de provocar obstrucción tubárica, el líquido que cumula es tóxico para los embriones.

Puedes obtener más información sobre este tema en el siguiente post: ¿Qué es el hidrosalpinx?

Otras

Existen otros problemas relacionados con las trompas de Falopio que pueden impedir su funcionalidad. Los comentamos a continuación:

Cualquier alteración en las trompas de Falopio que impida su permeabilidad y libertad de movimiento es una causa de esterilidad por factor tubárico.

Diagnóstico

En la mayoría de casos, los problemas en las trompas de Falopio no provocan síntomas que la mujer pueda percibir. Por tanto, el factor tubárico solamente será diagnosticado cuando la pareja lleve un tiempo sin concebir y proceda a hacerse pruebas de fertilidad.

Las alteraciones en las trompas de Falopio pueden detectarse a través de las siguientes pruebas diagnósticas:

Histerosalpingografía (HSG)
es la prueba más importante para comprobar la permeabilidad de las trompas. Consiste en la inyección de un líquido de contraste a través del cuello uterino para observar su trayectoria hacia las trompas a medida que se van tomando fotografías por rayos X. Si hubiera alguna obstrucción, el líquido de contraste quedaría atrapado y provocaría la distensión de la trompa.
Histerosalpingosonografía (HSSG)
es una versión mejorada de la anterior HSG. Aquí, se utiliza una solución salina o un gel espumoso para inyectarlo por el cuello uterino en lugar del líquido de contraste. Además, el uso de rayos X se sustituye por una ecografía transvaginal rutinaria. Para hacer la HSSG, se puede utilizar el ExEm Foam Kit, cuya información se encuentra detallada en el siguiente enlace: ExEm Foam Kit para hacer una histerosalpingosonografía.
Laparoscopia
es una intervención quirúrgica en la que se realizan dos pequeñas incisiones bajo el ombligo y se introduce una cámara que permite observar las trompas desde la cavidad abdominal, así como su relación con el resto de estructuras del aparato reproductor. Se suele hacer en caso de sospecha de endometriosis o de alguna adherencia que pueda retirarse en ese mismo momento.

Tratamiento

Las infecciones bacterianas como la clamidia deben tratarse con antibióticos como la azitromicina y la doxiciclina. No obstante, si las trompas de Falopio ya están dañadas, los fármacos no podrán solucionar esta alteración.

En cuanto a la aplicación de la cirugía para reparar las trompas de Falopio, ésta será posible en función de la causa que provoca la obstrucción tubárica y su severidad. Normalmente, la endometriosis sí que se opera con una laparoscopia.

A pesar de ello, resulta bastante complicado recuperar la fertilidad después de la intervención de trompas por su complejidad. Por esta razón, los especialistas recomiendan la reproducción asistida para que las mujeres con obstrucción tubárica puedan ser madres.

En concreto, el tratamiento que no precisa de funcionalidad tubárica para conseguir el embarazo es la fecundación in vitro.

En este caso, la fecundación no se produce en la trompa como ocurre de manera natural, sino que tiene lugar en el laboratorio. Primero se obtienen los óvulos de la mujer con una punción ovárica y, a continuación, se ponen en contacto con los espermatozoides del varón, salvando el obstáculo de las trompas. A continuación, los embriones resultantes de la FIV pueden transferirse al útero materno y/o criopreservarse para futuros intentos.

Para consultar todos los detalles del tratamiento de FIV, puedes acceder al siguiente artículo: ¿Qué es la FIV y cuál es su precio?

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Preguntas de los usuarios

¿Cuál es la mejor solución para conseguir un embarazo con las trompas de Falopio obstruidas?

El tratamiento de FIV es el más adecuado para conseguir la gestación cuando la mujer no tiene funcionalidad tubárica. Normalmente, es la técnica de elección en mujeres que tienen una ligadura de trompas hecha y desean tener un hijo.

Además, la ventaja de la FIV es que también ofrece garantías de éxito aunque el semen del varón no sea de buena calidad.

¿Qué síntomas puede tener una obstrucción de trompas de Falopio?

La obstrucción tubárica no suele tener síntomas propiamente dichos. No obstante, sí es posible que la mujer tenga molestias cuando la causa de la obstrucción tiene que ver con la endometriosis o infecciones. Algunas de estas molestias son las siguientes:

  • Flujo vaginal anormal
  • Dolor al orinar
  • Sangrado entre periodos
  • Menstruaciones dolorosas

Lectura recomendada

La histerosalpingografía es la prueba diagnóstica más importante para comprobar la permeabilidad tubárica. Si quieres saber con detalle en qué consiste, puedes seguir leyendo en el siguiente post: Indicaciones y resultados de la histerosalpingografía.

Si estás buscando tener otro bebé, pero tienes una ligadura de trompas hecha, es posible que te interese el siguiente artículo: Embarazo con ligadura de trompas.

19 comentarios

  1. usuario
    Marianahh11

    Hola me hicieron una histerosalpingografia Mis resultados fueron:
    Utero en anteversoflexion, con desviación a la izquierda de la línea media con datos de permeabilidad tumbaría derecha conservada, que muestra datos de dilatación e irregularidad en relación a cambios inflamatorios y datos de problable estenosis distal, tuba obarica izquierda ausente secundario a resección quirúrgica! Tuve un embarazo ectopico pero el doctor me dijo que no me quito la trompa, el embarazo fue de lado izquierdo. Me podrían ayudar con la interpretación de los estudios gracias

  2. usuario
    maria de la cruz oacampo

    buenas tengo 3 hijos en el ultimo emb ya q tube mi hijo hace 2 anos m hicieron la otb y e sentido q estoy embarazada q posibili

  3. usuario
    marlene

    yo tambien tengo ostruccion de las trompas por hidrosalpin bilateral y tengo q operarme de las trompar y eso me aterra pero ya quiero un bebe

  4. usuario
    yesica

    Hola me hice la histerosalpingografia y me salio en un icono de las trompas devilmente positivo hace ya seis años que busco quedar y nada

  5. usuario
    yanet

    yo perdi mis dos trompas a causa de dos embarazos eptopicos,, y enido 3 operaciones .. solo tengo 29 años.. y e perdido el apetito sexual,, ya e logrado superar q no podre tener bbs si noes con (fiv)…pero quisiera q me ayudaran a entender xq no me dan casi ganas de tener relaciones….

    • usuario
      Veronica

      Hola Y ante, a mi me paso lo mismo. Nadie me explico nada y termine perdiendo mis trompas de falopío. No tengo mas opción que una fiv. Ya hice 4 intentos y nada!!! Y lo más llamativo es que no tengo apetito sexual. Y aunque todos los análisis hormonales están dentro de la normalidad, la libido se esfumó! !!. Me paso a los 30 años, hoy tengo 42, no hay bebé y tampoco vida sexual normal. Gracias por compartir tu experiencia, me ayudó mucho el saber que no soy la única. Besos

  6. usuario
    marisol

    buenos dias alos 19 tuve un aborto espontaneo despues del aborto quise quedar embarazada pero resien alos 23 logre embarazarme ahora mi hija tiene 4 años e intentado quedar embarazada nuevamente y no lo e logrado .me ise una ecografia transvaginal y me detectaron infeccion e inflamacion en las trompas quisiera q me den una solucion ami problema ahora tengo 27 espero su respuesta gracias

  7. usuario
    evelin

    ola kisiera k me ayuden me ise la prueba de histerosalpingografia y me sale cervix normal cavidad uterina de forma normal con minima hendidura en fundus de contornos suave y sin defectos lleno trompas de calibre y contornos normales con salidad de contrate x el lado derexo y conclusion trompa derecha permeable no definimos salida de contraste x el lado izquierdo kisiera k me explique x k mi medico no me dijo nada solo k me aga UN INVITRO EN UNA CLINICA PARTICULAR YA QUE TENGO UNA NENA DE 12 AÑO CN EL MISMO PAPA Y K LA SEGUIRAD SOCIAL NO ME CUBRE PERO SI ME CUBRE SI LA TUVIERA CN OTRA PERSONA YO NO ENTIENDO NADA SOLO KISIERA SABER SI MI RPOBLEMA TIENE SOLUCION O K ME DIJAN K VALE UN INVITRO Y K ME DIJAS SI ES LAS DOS TROMPRA STAN OSTRUIDA O TAPADAS MUXAS GRACIAS STOY DESESPERADA XK SOLO E TENIDO UNA NENA Y TIENE 12 Y NO E VUELTO A KEDAR EMBARAZADA NUNNCA MAS Y YA TENGO 29

  8. usuario
    gaby

    hola ami me realizaron una plastia tubaria porque tenia las trompas obstruidas luego me isieron dos ensiminacion artificial pero ninguna fue exitosa y dos años despues quede embarazada pero no me lo encontraban y los examenes salian positivos me realizaron un legrado quiero saber si puedo quedar exitosamente embarazada y aque se debe que no me lo encontraban y los examenes salieran positivos tambien aque se debe que se ostruyan las trompas gracias

  9. usuario
    tania vanessa camacho perez

    hola tengo un hermoso bebe de 5 años y des pues de que lo tube como metodo de planificacion utilice el dispositivo intrauterino mi esposo y yo decidimos que queriqmos tener otro bebe y hace dos años me retire el DIU y no he podidoembarazrme ya que me diagnosticaron que tengo las trompas obstruidas ya me realice una histerosalpingografia y una histerosonografia y ha hora no se que sigue me podrian ayudar por favor

  10. usuario
    gabriela rizo

    hola hace cuatro anos me realizaron una obt pero ahora deseo tener un bb cual seria la tenica a realizar y tbm kisiera saber si se podria elegir el sexo del bb mi pareja no tiene problemas de fertilidad

  11. usuario
    arlen

    buenos dias… hace 4 años me cortaron las trompas, esto lo realizan en los hosp después de tener 3 bebés, me divorcié, y mi nueva pareja quiere un hijo. podrá ser in vitro? o que metodo?

  12. usuario
    anali

    hola me detectaron obstruccion tubarica bilateral kisiera saber si aparte de la operacion tengo otra opcion de kedar embarazada

  13. usuario
    sonia

    hola,llevo 9 años intentando quedar embarazada,hace 4 años lo consegui pero tuve un aborto,despues de este empece a buscar ayuda medica,porque no me quedaba embarazada,ahora me han realizado una histerosalpingografia y resultado ha sido que tengo las trompas obstruidas,tienen que volver a repetirme la prueba para confirmar que el resultado sea el mismo y si es asi me tendran que intervenir,lo cual me asusta un poco,en definitiva empiezo a estar algo cansada,tengo 34 años y sicologicamente aunque no quiera me afecta la impotencia de no ser madre.un saludo gracias.

  14. usuario
    BEATRIZ

    me ligaron las trompas y quisiera saber que debo hacer para poder embarazarme otra vez, ya ambos lo deseamos, mi ultimo embarazo tiene quince años

  15. usuario
    NATALIA

    hola tengo 24 años y kiero tener un hijo . me detectaron obstruccion en las dos trompas y me opere. hace 5 meses y todavia no puedo kedar embarazada, estoy empezando a ponerme nerviosa por q me dieron 6 meses de espera y este es el ultimo mes. ¿por q no puedo kedar embarazada??

  16. usuario
    laura guerrero

    me hicieron operacion OBT pero ahora con mi actual esposo deseo volver a tener un bebe hay alguna opcion??? gracias

  17. usuario
    Raquel Jacinto

    Me ligaron las trompas, me volvi a casar, mi esposo desea un hijo porque no tiene, en 2001 me recanalizaron las trompas, como al año y medio de la operacion me realizaron inseminasiones artificiales, el medico me hiso estudios y tenia infeccion de clamydia, nos trato a los dos, el la ultima histerosalpingografia, me comentaron que la trompa derecha esta tapada, y la derecha el medio de contraste pasa muy poco y que las posisbilidades de embarazo es del 5%, en estos 5 años he tenidos 2 abortos supuestamente, en los analisis de sangre ha salido positivo, pero quizas no sean embarzos y solamente que hayn sido saquitos sin bebe, no lo se. hace un año aproximadamente me realizaron un legrado.

  18. usuario
    rosa Elena ramirez cisneros

    Por favor quisiera saber si utilizando la laparoscopia operatoria ayude para poder lograr un embarazo por medio natural . Gracias

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