Técnicas de reproducción asistida para combatir la infertilidad femenina

Por (ginecóloga), (ginecólogo), (ginecólogo) y (embrióloga).
Actualizado el 20/08/2021

Los problemas en la fertilidad de la mujer pueden tener diferentes orígenes según el punto en el que se produce la alteración. Así, podemos encontrar problemas por factor endocrino ovárico, factor tubárico (en las trompas de Falopio), factor uterino y factor cervical (en el cérvix uterino).

No obstante, actualmente, uno de los motivos más comunes de infertilidad femenina es la edad materna avanzada. El ritmo de vida de la sociedad actual propicia el retraso de la maternidad, lo que conlleva un deterioro de la fertilidad femenina por la disminución del número y de la calidad de los ovocitos.

Pese a ello, las distintas técnicas de reproducción asistida pueden ayudar, en muchos de los casos de infertilidad femenina, a conseguir la deseada gestación.

A continuación tienes un índice con los 6 puntos que vamos a tratar en este artículo.

Indicaciones de los tratamientos

Para poder elegir el tratamiento de la infertilidad femenina más adecuado en cada situación, se deberán realizar las pruebas de fertilidad necesarias. Este estudio de fertilidad se debe llevar a cabo tanto en la mujer como en el varón, ya que hay ocasiones en las que el problema no es únicamente de la mujer o del hombre, sino de ambos.

También existen situaciones en las que las pruebas de fertilidad en ambos miembros de la pareja son correctas y, sin embargo, no se consigue el embarazo. Se trata de casos de esterilidad de origen desconocido (EOD).

Dependiendo del problema que origine la infertilidad femenina y de la edad de la mujer, pueden estar indicados los diferentes tratamientos de reproducción asistida. Estos pueden ser más o menos complejos, pero todos tienen el mismo objetivo: conseguir que se pueda producir el embarazo y tener un bebé sano en casa.

La reproducción asistida, como cualquier tratamiento médico, requiere que confíes en la profesionalidad de los médicos y la clínica que elijas, ya que, evidentemente, no todos son iguales.

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Reproducción asistida e infertilidad femenina

A continuación, os presentamos las principales técnicas de reproducción asistida que se realizan para el tratamiento de la infertilidad.

Inseminación artificial (IA)

Esta técnica de reproducción asistida consiste en la introducción de una muestra seminal, previamente procesada en el laboratorio, directamente en el útero de la mujer a través del cérvix. Cabe destacar que esta técnica se realiza en el periodo ovulatorio de la mujer, para aumentar las posibilidades de gestación.

Para poder aplicar este tratamiento de reproducción asistida, el grado de infertilidad de la paciente debe ser leve. Además, la mujer no debe tener más de 35-38 años de edad para garantizar el éxito.

Por otra parte, es un requisito necesario que las trompas de Falopio sean funcionales para poder realizar una IA, puesto que es en las trompas donde el óvulo se mantiene a la espera del espermatozoide. Si las trompas están obstruidas, la unión de óvulo y espermatozoide no se podrá producir.

La IA se utiliza como tratamiento en casos de infertilidad femenina en los que la mujer presenta:

  • Endometriosis leve.
  • Disfunciones ovulatorias como, por ejemplo, las causadas por el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP).
  • Alteraciones en el cuello del útero (factor cervical).
  • EOD. En estos casos en los que no se conoce el motivo de esterilidad en la pareja, el especialista puede optar por comenzar realizando IA.

No obstante, la IA también se utiliza para mujeres sin pareja o para parejas de mujeres que desean conseguir una gestación y, en principio, no tienen ningún problema de infertilidad. En este caso, la IA se realizaría con el semen de un donante anónimo.

El precio de la IA puede rondar los 600-1000€, llegando incluso a los 1400€ si se utiliza semen de donante. Es importante decir que el precio de la medicación adicional suele estar excluido del presupuesto.

Puedes obtener mucha más información sobre la inseminación artificial en este enlace: La inseminación artificial (IA): ¿Qué es y cuál es su precio?

Fecundación in vitro (FIV)

Como su nombre indica, la unión entre el óvulo y el espermatozoide en la FIV se produce en el laboratorio, in vitro. Para ello, es necesario realizar a la paciente una estimulación ovárica y obtener los óvulos mediante punción folicular. Posteriormente, estos óvulos se ponen en contacto con una muestra de semen obtenida y preparada previamente, para que pueda dar lugar la fecundación.

Los embriones generados tras la fecundación permanecen unos días en cultivo, para finalmente transferirlos al útero de la mujer con el objetivo de que se produzca el embarazo. Generalmente, se opta por transferir un único embrión en cada transferencia embrionaria, por lo que si hay más embriones de buena calidad, se podrán vitrificar para futuras transferencias.

La FIV está indicada en la infertilidad femenina ante:

  • Problemas en las trompas de Falopio (factor tubárico).
  • Baja reserva ovárica.
  • Edad materna avanzada.
  • Endometriosis.

La FIV también estaría recomendada cuando existen fracasos anteriores de inseminación artificial (IA) o EOD.

El coste de la FIV oscila normalmente entre los 3000 y los 5000€. No obstante, puede variar en función de las pruebas necesarias y de la clínica de fertilidad. Además, el precio de la medicación adicional no suele estar incluido en el presupuesto.

ICSI

Existe una variación de la FIV convencional. Se trata de la técnica ICSI o inyección intracitoplasmática de espermatozoides, que supone una mayor intervención por parte del embriólogo. Todo el proceso es idéntico en ambos casos, excepto que en la ICSI la unión entre óvulo y espermatozoide se realiza microinyectando directamente el espermatozoide en el interior del ovocito.

Este avanzado proceso de fecundación in vitro está especialmente indicado para problemas de fertilidad masculina graves. No obstante, la ICSI está generalmente desplazando el uso de la FIV convencional. Además, la ICSI es la técnica elegida ante fallos previos de FIV convencional y cuando se va a realizar un test genético preimplantacional (PGT).

Si estás interesado en obtener más información sobre la FIV y la ICSI, puedes pinchar aquí: La fecundación in vitro (FIV): ¿Qué es y cuál es su precio?

Ovodonación

Esta técnica de reproducción asistida consiste en utilizar los ovocitos de una donante anónima en lugar de los ovocitos propios de la paciente. Este tipo de técnica supone la renuncia de la paciente a que los embriones y, por tanto, sus posibles futuros hijos, lleven su carga genética.

No obstante, hay ocasiones en las que el problema de infertilidad femenina impide utilizar los ovocitos propios (por ejemplo, en una mujer que carece de ovarios) o en las que las técnicas de reproducción asistida tienen un porcentaje muy bajo de éxito con los ovocitos de la paciente (por ejemplo, si la edad materna es avanzada).

La ovodonación es uno de los tratamientos de reproducción asistida más caros. Su precio puede variar entre 4000-9000€, dependiendo del centro de fertilidad.

Si quieres leer más en profundidad sobre la ovodonación, tienes mucha más información en este artículo: ¿Qué es la ovodonación y cuál es el precio del tratamiento?

Preguntas de los usuarios

¿Qué resultados tienen los tratamientos para la infertilidad femenina?

Por Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino (ginecólogo).

Los resultados para un paciente en concreto dependen, principalmente, de cuatro factores: la edad, la reserva ovárica, el laboratorio y el ginecólogo.

La edad de la paciente es sin duda, el factor mas importante para predecir los resultados de la técnica de reproducción asistida. Siempre a mayor edad encontramos peores resultados. La reserva ovárica no es un factor predictor tan concluyente de tasa de los resultados de las técnicas de reproducción asistida. Una buena reserva ovárica permite tener una tasa de embarazo acumulada (después de haber transferido todos los embriones resultantes de una punción ovárica) más elevada. Al haberse obtenido más óvulos, hay más embriones, por lo tanto, más transferencias y más intentos.

En relación al laboratorio , es importante el transferir embriones en día +5 y el haber hecho diagnostico genético perimplantacional (DGP). Esto implica que las tasa de recién nacido vivo sean más sólidas.

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Por último, pero no menos importante, está el factor dependiente del ginecólogo. Los trabajos científicos muestran diferencias de tasas de gestación superiores a un 15% en ginecólogos que trabajan en un mismo centro. Por tanto, la estimulación y la transferencia son clave para el éxito de los tratamientos de fertilidad.

El hecho de que un ginecólogo conozca a la paciente y la lleve desde el principio hasta el final, eso va a reforzar la confianza y la relación medico paciente, haciendo que todo se mas favorable para conseguir embarazo, los cambios continuos de personal no favorecen a que todo el proceso este bien controlado.

¿Qué posibles opciones de tratamiento hay para la infertilidad femenina?

Por Dra. Blanca Paraíso (ginecóloga).

Tras el estudio de la pareja en conjunto puede objetivarse una esterilidad de origen femenino. Algunas de las causas más frecuentes que provocan problemas de fertilidad en la muer son el SOP, la endometriosis, una obstrucción tubárica, una baja reserva ovárica y la edad materna avanzada.

En función de cuál sea el motivo de la esterilidad femenina, existen varias opciones de tratamiento. Por ejemplo, se podría utilizar el clomifeno para inducir la ovulación en mujeres con SOP, recurrir a técnicas de reproducción asistida como la IA o la FIV, optar por óvulos de donante, etc.
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¿Qué pruebas de fertilidad femenina son las más importantes?

Por Dr. Joel G. Brasch (ginecólogo).

Las principales pruebas de infertilidad femenina incluyen:

  • Análisis de sangre - FSH y E2, Hormona antihormona mulleriana (HAM), TSH, prueba de Prolactina
  • Prueba de trompas - Histerosalpingografía
  • Ecográfica pélvica con recuento de folículos antrales

¿Es posible realizarse tratamientos de reproducción asistida para la infertilidad femenina en un hospital?

Por Silvia Azaña Gutiérrez (embrióloga).

Sí, actualmente en España una mujer (o una pareja) puede acceder a los tratamientos de reproducción asistida por la Seguridad Social.

No obstante, existen una serie de requisitos que tienen que cumplir para poder acceder a estos tratamientos a través de la Seguridad Social. Estos requisitos pueden variar ligeramente entre las diferentes comunidades autónomas y, generalmente, tienen que ver con la edad y con el número de hijos previos.

Puedes obtener mucha más información sobre este tema en el siguiente artículo: Reproducción asistida en la Seguridad Social española

¿Hay algún tratamiento quirúrgico para la infertilidad femenina?

Por Silvia Azaña Gutiérrez (embrióloga).

Sí, en algunas ocasiones puede ser necesaria una intervención quirúrgica para aumentar las probabilidades de que la mujer quede embarazada, o de manera previa a un tratamiento de reproducción asistida.

En ciertos casos de endometriosis, miomas, adherencias... puede ser que el especialista considere adecuada la cirugía.

En cuanto a la cirugía tubárica, apenas se realiza, ya que es más frecuente recurrir directamente a la fecundación in vitro (FIV). Sin embargo, en caso de hidrosalpinx, parece que su eliminación por salpingectomía (cirugía para eliminar la trompa de Falopio) de manera previa a la FIV mejora la posibilidad de embarazo.

¿Existe algún tratamiento natural para la infertilidad femenina?

Por Silvia Azaña Gutiérrez (embrióloga).

Existen remedios naturales, como llevar un estilo de vida saludable, mantener un peso adecuado y alimentarse con una dieta equilibrada, que pueden mejorar la fertilidad femenina. Sin embargo, hay ciertos problemas de fertilidad femenina que no se pueden resolver de manera natural y será necesario recurrir a un especialista en reproducción para que determine el mejor tratamiento para conseguir el embarazo.

Lecturas recomendadas

Si deseas obtener más información acerca del estudio de fertilidad femenino, puedes visitar el siguiente enlace: Pruebas de fertilidad en la mujer - ¿Cuáles son y en qué consisten?

Si, por el contrario, estás interesado en el tratamiento de la infertilidad masculina, te recomendamos leer el siguiente artículo: ¿Qué tratamientos existen ante la infertilidad masculina?

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Bibliografía

Babayev SN, Park CW, Bukulmez O. Intracytoplasmic sperm injection indications: how rigorous? Semin Reprod Med. 2014 Jul;32(4):283-90.

Bosch E, Espinós JJ, Fabregues F, Fontes J, García-Velasco J, Llácer J, Requena A, Checa MA, Bellver J; Spanish Infertility SWOT Group (SISG). ALWAYS ICSI? A SWOT analysis. J Assist Reprod Genet. 2020 Sep;37(9):2081-2092.

Goverde AJ, McDonnell J, Vermeiden JP, Schats R, Rutten FF, Schoemaker J (2000). Intrauterine insemination or in-vitro fertilisation in idiopathic subfertility and male subfertility: a randomised trial and cost-effectiveness analysis. Lancet; 355: 13 –18.

Haddad M, Stewart J, Xie P, Cheung S, Trout A, Keating D, Parrella A, Lawrence S, Rosenwaks Z, Palermo GD. Thoughts on the popularity of ICSI. J Assist Reprod Genet. 2021 Jan;38(1):101-123.

Ibérico G, Vioque J, Ariza N, Lozano JM, Roca M, Llàcer J, Bernabeu R (2004). Analysis of factors influencing pregnancy rates in homologous intrauterine insemination. Fertil Steril;81:1308 – 1313.

O'Neill CL, Chow S, Rosenwaks Z, Palermo GD. Development of ICSI. Reproduction. 2018 Jul;156(1):F51-F58.

Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and the Society for Assisted Reproductive Technology. Electronic address: asrm@asrm.org. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for non-male factor indications: a committee opinion. Fertil Steril. 2020 Aug;114(2):239-245.

Ragni G, Somigliana E, Vegetti W. (2004) Timing of intrauterine insemination: where are we? Fertil Steril;82:25 – 26.

The ESHRE Capri Workshop Group (2009). Intrauterine insemination. Human Reproduction Update; 15 (3): 265–277.64

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Autores y colaboradores

Dra. Blanca Paraíso
Dra. Blanca Paraíso
Ginecóloga
La Dra. Blanca Paraíso es licenciada en Medicina y tiene el doctorado por la Universidad Complutense de Madrid (UCM). También es diplomada en Estadística en Ciencias de la Salud. Doctora experta en Ginecología y Reproducción Asistida. Más sobre Dra. Blanca Paraíso
Número de colegiado: 454505579
Dr. Joel G. Brasch
Dr. Joel G. Brasch
Ginecólogo
El Dr. Joel Brasch es el Director Médico de Chicago IVF, fundado en 2005. Está certificado por la American Board of Obstetrics and Gynecology (Junta Americana de Obstetricia y Ginecología), y tiene más de 25 años de experiencia directa en el tratamiento de la fertilidad y el cuidado reproductivo. También es el Director de la División de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad del Centro Médico Mount Sinai. Más sobre Dr. Joel G. Brasch
Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino
Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino
Ginecólogo
El Dr. Miguel Angel Checa es licenciado en Medicina y Cirugía y tiene el doctorado en Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Medicina Preventiva y Salud Pública por la Universitat Autònoma de Barcelona. Más sobre Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino
Número de colegiado: 080830513
 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
Embrióloga
Graduada en Biología Sanitaria por la Universidad de Alcalá y especializada en Genética Clínica por la misma universidad. Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Más sobre Silvia Azaña Gutiérrez
Número de colegiada: 3435-CV

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