El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF por sus siglas en inglés) puede ser utilizado en reproducción asistida en algunas situaciones en las que el pronóstico reproductivo no es muy esperanzador, con la finalidad de mejorar los resultados en estas pacientes.
Pese a que se trata de una técnica bastante novedosa que requiere de más investigación y estandarización, el PRGF está ofreciendo resultados prometedores para ciertos problemas reproductivos relacionados, sobre todo, con el endometrio.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es el plasma rico en factores de crecimiento?
El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) es un plasma obtenido a partir de la sangre de la propia paciente (autólogo) y con gran cantidad y concentración de factores de crecimiento.
Entre estos factores, se encuentra el PDGF, VEGF, TGF-beta, FGF, EGF, IGF-1 y HGF.
Estos factores de crecimiento son muy importantes en la regulación de procesos biológicos como la proliferación celular. Por ello, el PRGF ha sido utilizado en medicina regenerativa, ya que su elevada concentración de factores de crecimiento favorece la regeneración tisular.
No obstante, el PRGF se ha comenzado a utilizar de una manera más reciente en el campo de la reproducción asistida. En este ámbito, el PRGF está aumentando la esperanza de muchas pacientes con problemas endometriales u ováricos.
¿Cómo se obtiene el PRGF?
Para obtener el PRGF, el primer paso es realizar a la mujer una extracción de sangre, de igual manera que si se fueran a realizar unos análisis sanguíneos. Por tanto, la obtención del PRGF no supone grandes molestias para la paciente.
Posteriormente, la muestra de sangre se lleva al laboratorio, donde se somete a un procesamiento. Este proceso es bastante sencillo y consta, básicamente, de centrifugación (para obtener un plasma rico en plaquetas) y de una activación (para que las plaquetas liberen los factores de crecimiento).
El producto obtenido suele ser congelado en pequeñas dosis. De este modo, se podrán hacer varias inoculaciones a la paciente a partir de una única extracción sanguínea.
PRGF para la receptividad endometrial
El PRGF obtenido de la propia paciente puede ser inoculado en la cavidad uterina, ya que los factores de crecimiento que contiene podrían mejorar la receptividad endometrial en casos de endometrio refractario.
En reproducción asistida, se conoce como endometrio refractario al endometrio que, después de una preparación endometrial hormonal, no alcanza el grosor adecuado. Para realizar una transferencia embrionaria tras un ciclo de fecundación in vitro (FIV) y que esta tenga ciertas garantías de éxito, lo ideal es obtener un grosor endometrial de 7-10 mm.
Sin embargo, si la paciente desarrolla un endometrio fino (grosor menor a 7 mm), se ha asociado a probabilidades más bajas de conseguir un embarazo. No obstante, diferentes estudios han mostrado que la inoculación intrauterina de PRGF antes de la transferencia embrionaria puede ayudar a estas mujeres a obtener un endometrio más engrosado y a mejorar su pronóstico reproductivo.
También se ha usado el PRGF en pacientes con fallo de implantación, es decir, que no consiguen el embarazo después de varias transferencias de embriones de buena calidad. En este caso, los resultados son también prometedores en el aumento de la tasa de embarazo.
¿Cómo se inocula el PRGF en el endometrio?
El proceso por el que se introduce el PRGF en la cavidad uterina es muy sencillo. Se realiza con una fina cánula (como las de inseminación artificial o transferencia embrionaria) y a través del cérvix, mientras el especialista se guía con la ayuda de una ecografía. Por tanto, el proceso es similar a una transferencia embrionaria, es indoloro y no requiere anestesia.
De este modo, se inocula 0.5-1 ml de PRGF en el endometrio. No obstante, es habitual realizar este proceso 3 veces antes de la transferencia embrionaria, esperando 2-3 días entre cada inoculación.
PRGF para el ovario
El PRGF también puede ser inoculado en el ovario, con el objetivo de favorecer la regeneración del tejido ovárico. Sin embargo, esta técnica está en un estado más experimental que la inoculación de PRGF en el endometrio.
En principio, las principales aplicaciones del PRGF en el ovario sería en casos en los que la reserva ovárica está disminuida o en la insuficiencia ovárica prematura. De esta manera, con la inyección en el ovario del PRGF, se pretende mejorar la función ovárica de estas pacientes.
Ventajas del PRGF en reproducción asistida
Además de la mejora que puede tener en los resultados reproductivos de algunas pacientes, el PRGF tiene otras ventajas:
- Autólogo: el PRGF procede de la misma paciente a la que se inocula, por lo que se reduce el riesgo de rechazo, de alergias y de transmisión de enfermedades.
- Sencillo: la obtención del PRGF no es un proceso complicado para la mujer, ya que solo requiere de una extracción sanguínea. Por su parte, la inoculación del PRGF al útero también es un procedimiento indoloro y que carece de dificultad.
- Cómodo: de una extracción sanguínea se suelen obtener varias dosis (para varias inoculaciones) de PRGF, las cuales pueden congelarse.
Sin embargo, pese a todas estas ventajas, la inoculación del PRGF es una técnica bastante novedosa que requiere de más investigación y estandarización.
Vídeo sobre el PRGF en reproducción asistida
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos habla en este vídeo de los usos del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) en reproducción asistida.
Silvia nos cuenta en el vídeo:
El plasma rico en factores de crecimiento o PRGF es un plasma obtenido a partir de la sangre de la propia paciente, es decir, autólogo, y con gran cantidad y concentración de factores de crecimiento.
Preguntas de los usuarios
¿El plasma rico en factores de crecimiento es bueno para la fertilidad femenina?
Este concentrado está siendo empleado en diversos campos de la medicina y, entre ellos, en el campo de la fertilidad.
Este plasma rico en factores de crecimiento permite la regeneración del endometrio, es decir, de la capa interna del endometrio y lugar donde implanta el embrión.
Otros estudios parecen indicar que el plasma rico en factores de crecimiento también aumenta la actividad de los ovarios para obtener una mejor respuesta a los tratamientos de fertilidad.
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¿Se utiliza el plasma rico en factores de crecimiento si el endometrio es normal para mejorar los resultados en FIV?
Existen diversas publicaciones científicas que avalan los beneficios del PRP en casos de endometrio refractario mejorando el aspecto y el espesor endometrial. También hay algunas publicaciones que demuestran que en pacientes con Fallo de implantación recurrente en tratamiento de FIV el uso de PRP intrauterino podría ser beneficioso mejorando la tasa de implantación en estas pacientes seleccionadas, pero es todavía experimental.
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¿El plasma rico en factores de crecimiento mejora la reserva ovárica?
El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) se ha inyectado en el ovario, como posible "tratamiento" en casos de baja reserva ovárica o insuficiencia ovárica prematura. De este modo, gracias a las propiedades regenerativas de los factores de crecimiento que contiene este plasma inoculado en el ovario, se pretende mejorar la función de los ovarios de estas pacientes.
No obstante, es importante mencionar que esta técnica está en un estado experimental, por lo que se requiere más investigación antes de que se convierta en una opción rutinaria en la práctica clínica en los casos de reserva ovárica disminuida.
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¿Cuáles son los riesgos o efectos adversos del PRGF en reproducción asistida?
La inoculación de plasma rico en factores de crecimiento, pese a que es bastante novedosa en el campo de la reproducción asistida, ha demostrado ser una técnica segura en otras aplicaciones en medicina regenerativa.
Además, debido a que el PRGF es autólogo, es decir, procede de la misma paciente a la que se inocula, se reducen los riesgos de reacciones adversas de rechazo y la trasmisión de posibles enfermedades.
Lecturas recomendadas
Si estás interesada en leer más información acerca de la importancia del endometrio en reproducción asistida, te recomendamos acceder al siguiente enlace: ¿Por qué es importante el endometrio en reproducción asistida?
Por otro lado, si quieres saber más sobre el proceso de implantación embrionaria, puedes leer este artículo: ¿Qué es la implantación del embrión y cuándo se produce?
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Preguntas de los usuarios: '¿Qué es el PRGF y por qué se usa en reproducción asistida?', '¿Cómo se obtiene el PRGF?', '¿El PRGF mejora la receptividad endometrial?', '¿Cómo se inocula el PRGF en el endometrio?', '¿El PRGF tiene efectos en el ovario?', '¿Cuáles son las ventajas del PRGF en reproducción asistida?', '¿El plasma rico en factores de crecimiento es bueno para la fertilidad femenina?', '¿Se utiliza el plasma rico en factores de crecimiento si el endometrio es normal para mejorar los resultados en FIV?', '¿El plasma rico en factores de crecimiento mejora la reserva ovárica?' y '¿Cuáles son los riesgos o efectos adversos del PRGF en reproducción asistida?'.
Hola,
Después de 4 transferencias de embriones de buena calidad con resultado de 1 bioquímico, 2 negativos y un aborto en semana 9, me recomendaron el plasma rico en plaquetas. ¿En qué momento del ciclo se tiene que hacer la extracción de sangre o es indiferente? ¿Si estoy tomando estradiol (meriestra) para engrosar el endometrio puedo hacerlo?
Gracias,
Hola mym15,
La toma de muestra de sangre se puede hacer en cualquier momento, al igual que una analítica. Una vez que se ha introducido el plasma rico en plaquetas mediante una punción, se puede continuar con el tratamiento pautado sin problemas.
En cualquier caso, lo mejor será que lo consultes con tu médico si debes tener en cuenta alguna consideración adicional.
Un saludo.
Hola, yo tengo la misma duda siempre que me van a hacer algo, porque soy bastante miedosa, qué le vamos a hacer. Me van a hacer la inoculación del plasma en el útero, ¿duele o es muy molesto?
Buenos días Jul,
La inoculación del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) en el útero es un procedimiento muy sencillo, similar a una transferencia embrionaria. El PRGF se inocula con una fina cánula que se introduce por la vagina y el cérvix y se realiza de manera guiada por ecografía.
Se trata de un proceso indoloro y que no requiere anestesia.
¡Espero haberte ayudado!
Me pierdo un poco con lo de que es autólogo. Entiendo que tiene que ver con que la sangre es de la misma mujer a la que luego se le pone el plasma, ¿no?
Buenos días Tiata,
Efectivamente, autólogo hace referencia a que el plasma inoculado procede de la sangre que se ha extraído previamente a la misma paciente. De este modo, se reduce el riesgo de rechazos y de transmisión de enfermedades.
¡Espero haberte ayudado!