El raspado endometrial, conocido técnicamente como scratching endometrial, es una sencilla intervención quirúrgica en la que se provoca un pequeño daño a la pared interna del útero (el endometrio) con el objetivo de que se regenere y aumente su receptividad.
Por ello, el scratching endometrial está dirigido a las pacientes que no logran el embarazo por fallos repetidos de implantación, en las que no se ha encontrado otra causa más probable de infertilidad.
A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es el raspado endometrial?
El scratching del endometrio es un ligero raspado de esta capa mucosa que recubre el interior del útero y que es donde tiene lugar la implantación del embrión.
Lo que se pretende con esto es que el endometrio pueda regenerarse correctamente, que aumente su receptividad y que la probabilidad de embarazo en la mujer sea mayor.
Se trata de un proceso nuevo que cada día incorporan más clínicas de reproducción asistida debido a su sencillez y sus buenos resultados.
Tipos
El procedimiento para hacer el scratching endometrial es muy sencillo, dura unos 15-20 minutos y puede hacerse mediante dos técnicas:
- Por histeroscopia
- se trata de una prueba diagnóstica para visualizar el interior del útero mediante la introducción de un sistema óptico a través del cuello uterino. Una vez el especialista está valorando la cavidad uterina, puede aprovechar para raspar las paredes del útero. La histeroscopia tiene la ventaja de que también se pueden encontrar pólipos, adherencias o malformaciones uterinas que pudieran estar interfiriendo en la implantación embrionaria.
- Por biopsia endometrial
- es un procedimiento muy similar a la transferencia de embriones después de una fecundación in vitro (FIV). Se pasa un catéter flexible a través del cuello uterino y se raspa suavemente el endometrio. Para hacer la biopsia endometrial no es necesario aplicar anestesia, ya que es indolora.
Tras el raspado endometrial, la mujer puede seguir con su vida habitual, aunque es común que aparezca un pequeño sangrado.
Lo más común es que el scratching se haga mediante biopsia endometrial, aunque si la mujer debe hacerse una histeroscopia por otras razones, se utilizaría esta técnica.
¿Cuándo se hace?
El scratching endometrial se debe realizar en la fase lútea del ciclo menstrual, es decir, sobre el día 21 del ciclo si la mujer es regular.
Normalmente, en las pacientes que van a someterse a una FIV, este raspado del endometrio se hace en el ciclo previo.
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Lo mismo ocurre si la mujer va a realizarse una transferencia de embriones congelados o procedentes de ovodonación. El scratching endometrial se haría en el ciclo anterior a la transferencia embrionaria.
Indicaciones
El scratching endometrial está indicado para las pacientes de FIV que han sufrido fallos de implantación repetidos, es decir, tras varias transferencias embrionarias no han logrado un positivo a pesar de tener embriones de buena calidad.
En concreto, se considera que una mujer o pareja tiene fallos de implantación cuando se han realizado dos o más transferencias de embriones de buena calidad sin conseguir el embarazo.
En principio, el problema no proviene de los gametos (óvulos y espermatozoides) de los progenitores, ya que los embriones son de aparente buena calidad. Por tanto, el fracaso puede atribuirse a problemas en la comunicación entre el embrión y el útero.
Si el endometrio no es receptivo después de la transferencia, el embrión no podrá anidar en él y no podrá tener lugar la implantación que da inicio a una gestación.
Si quieres leer más sobre los fallos de implantación y cuáles son sus causas, puedes acceder al siguiente post: Fallos repetidos de implantación embrionaria.
Ventajas del scratching endometrial
Todavía no está claro cuáles son los motivos por los que el raspado endometrial tiene la capacidad de aumentar la tasa de implantación embrionaria, pero los estudios realizados sugieren que el hecho de raspar el endometrio provoca una respuesta inflamatoria similar a lo que ocurre con un rasguño en la piel.
El proceso de reparación que ocurre en el endometrio después de este daño intencionado incrementaría las posibilidades de implantación principalmente por estos dos motivos:
- La lesión favorece la liberación de factores de crecimiento, sustancias químicas y hormonas que permiten que el endometrio que crece en el siguiente ciclo lo haga de forma más receptiva y, por tanto, se mejora la conexión endometrio-embrión.
- El raspado también podría activar genes responsables de la implantación que en algunas transferencias "comunes" (sin raspado) no son activados y que pueden ser de gran ayuda para que el embrión implante.
Riesgos y efectos secundarios
En general, el raspado del endometrio es una técnica segura que apenas tiene efectos adversos.
No obstante, sí que es habitual que la mujer tenga un leve sangrado después de la intervención y que sufra calambres abdominales.
En muy raros casos, podría haber una infección pélvica o una perforación uterina como consecuencia del scratching endometrial.
Por último, cabe mencionar que el raspado del endometrio provocaría un aborto espontáneo en caso de que la mujer estuviera embarazada. Para asegurarse de ello, el ginecólogo comprobará antes que no hay evidencia de saco gestacional por ecografía.
Preguntas de los usuarios
¿Qué beneficios tiene el scratching endometrial?
El scratching endometrial es una técnica relativamente nueva, sencilla y que aporta buenos resultados a las técnicas de reproducción asistida.
Se aplica sobre todo en pacientes con diagnóstico de fallo de implantación recurrente para mejorar el lugar de recepción de un nuevo embrión.
Los objetivos del scratching endometrial son:
- Producir una pequeña lesión en el endometrio que hace que se liberen factores de crecimiento, hormonales y químicos, de manera que el nuevo endometrio que crece sea más receptivo.
- Posible activación de factores moleculares/ genéticos implicados en la implantación que en caso de una transferencia normal no se activarían.
A día de hoy, se considera que el scratching es una buena solución para pacientes con fallos de implantación previos de cara a aumentar su tasa de gestación aunque todavía no existe evidencia para su recomendación rutinaria.
¿El scratching endometrial se puede realizar a cualquier mujer para aumentar las posibilidades de embarazo con la FIV?
Normalmente, el scratching endometrial se realiza en mujeres que han pasado por una transferencia embrionaria sin éxito y existe sospecha de problema a nivel uterino. No obstante, el uso de esta técnica solo se recomienda si así lo establece el personal médico.
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¿El scratching endometrial duele?
No, el raspado del endometrio no duele y por ello no es necesario utilizar anestesia. La mujer sí que podría notar alguna molestia durante el procedimiento al introducir el catéter por el cuello uterino, pero nada más.
¿Podré conseguir el embarazo después del scratching endometrial?
El raspado del endometrio puede ser la solución para conseguir el embarazo sobre todo para pacientes con fallos previos de implantación. Los estudios científicos demuestran que es una técnica efectiva para este grupo de pacientes.
Además, también existen estudios prometedores que sugieren el aumento de la tasa de implantación en pacientes que se someten a otras técnicas de reproducción asistida además de la FIV.
¿Debo tener algunos cuidados especiales después del scratching endometrial?
En principio, no. La mujer puede hacer vida normal después de la intervención, teniendo en cuenta que podría sangrar un poquito, por lo que conviene llevar un salvaslip o compresa (no se recomienda ponerse un tampón).
El médico también podría dar algunas indicaciones como, por ejemplo, no mantener relaciones sexuales esa misma noche.
Lectura recomendada
A lo largo del artículo hemos hablado de la implantación embrionaria, pero si quieres conocer todos los detalles de este particular proceso en el que inicia un embarazo, te animamos a seguir leyendo aquí: ¿Qué es la implantación del embrión y cuándo se produce?
También puedes saber más sobre la receptividad del endometrio en el siguiente artículo: La receptividad uterina como causa de esterilidad.
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: '¿Qué beneficios tiene el scratching endometrial?', '¿El scratching endometrial se puede realizar a cualquier mujer para aumentar las posibilidades de embarazo con la FIV?', '¿El scratching endometrial duele?', '¿Podré conseguir el embarazo después del scratching endometrial?' y '¿Debo tener algunos cuidados especiales después del scratching endometrial?'.
Autores y colaboradores
Más sobre Dra. Carolina González Arboleya
¡Hola! Me han indicado hacerme un scratching del endometrio porque no me he quedado embarazada después de la transferencia de 3 embriones adoptados. Mi duda es… ¿es posible que estos embriones tengan alguna alteración genética y deba hacer un DGP en lugar del scratching? Gracias.
Hola Carmela_39,
Tal y como comentas, los fallos de implantación también puede deberse a alteraciones cromosómicas en los embriones. No obstante, los embriones donados son de parejas jóvenes que cumplen con los requisitos establecidos por la ley para poder donar, por lo que no se espera que sean defectuosos.
Espero haber resuelto tu duda.
Un saludo