El embarazo ectópico gemelar o múltiple es un tipo de gestación bastante infrecuente, en la que se gestan varios embriones, generalmente dos, fuera de la cavidad uterina.
El diagnóstico precoz es de crucial importancia en el embarazo ectópico y, por supuesto, también si es múltiple, ya que las posibles complicaciones derivadas de la ruptura de la trompa de Falopio pueden incluso comprometer la vida de la paciente.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es un embarazo ectópico múltiple?
Un embarazo ectópico o embarazo extrauterino es una gestación en la que el embrión no ha implantado en la cavidad uterina, sino fuera de ella. Dentro de los embarazos ectópicos, la localización más frecuente es la trompa de Falopio y, en concreto, la región ampular.
Existen ciertos factores de riesgo, algunos de ellos relacionados con el estilo de vida actual, que pueden aumentar la posibilidad de tener un embarazo ectópico. Entre ellos, podemos mencionar:
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
- Uso de las técnicas de reproducción asistida.
- Antecedentes de cirugía en las trompas.
- Dispositivo intrauterino (DIU).
- Embarazo ectópico previo.
- Edad materna avanzada.
- Tabaco.
Por otro lado, un embarazo múltiple es un embarazo en el que se gesta más de un embrión. Su incidencia se ha visto aumentada con las técnicas de reproducción asistida, pero este tipo de gestación conlleva mayores riesgos para la madre y para los bebés que una gestación única. Por tanto, la tendencia es evitar este tipo de embarazo para reducir el riesgo de posibles complicaciones.
De este modo, un embarazo ectópico múltiple consiste en un embarazo de más de un embrión sin que estén localizados en el interior del útero. Pese a que puede ocurrir, de manera natural o relacionado con las técnicas de reproducción asistida, un embarazo ectópico y múltiple es una situación infrecuente y bastante excepcional.
Tipos
El embarazo ectópico múltiple puede ser de diferentes tipos, dependiendo de dónde se encuentra el tejido embrionario. Como hemos mencionado anteriormente, la localización más habitual de un embarazo ectópico son las trompas de Falopio y, por tanto, un embarazo ectópico múltiple puede ser:
- Unilateral: cuando los embriones se encuentran en la misma trompa. En este caso, el embarazo ectópico múltiple podrá ser izquierdo o derecho.
- Bilateral: si los sacos gestacionales se encuentran en ambas trompas.
Por otro lado, la mayoría de los casos reportados de embarazo ectópico múltiple son gemelares monocigóticos, es decir, originados a partir de un único óvulo y espermatozoide.
Además, es posible que se produzca a la vez un embarazo intrauterino y un embarazo ectópico. Esta situación especial recibe el nombre de embarazo heterotópico y, aunque también es bastante raro, su frecuencia ha podido verse aumentada con las técnicas de reproducción asistida y la transferencia de varios embriones. Este tipo de gestación se da en 1/7000 embarazos espontáneos.
Síntomas del embarazo tubárico múltiple
Cuando se produce un embarazo ectópico múltiple o gemelar, es posible que la paciente no note ningún síntoma diferente a los que podría tener con un embarazo intrauterino. No obstante, según aumentan las semanas de gestación, es frecuente que la mujer acuda al especialista por notar síntomas como los siguientes:
- Dolor en el abdomen.
- Sangrado.
- Náuseas y vómitos.
- Mareos y sensación de desmayo.
Sin embargo, es muy importante detectar este tipo de embarazo de manera precoz, para evitar sus posibles complicaciones, ya que puede poner en peligro incluso la vida de la paciente.
Diagnóstico del embarazo gemelar tubárico
El diagnóstico del embarazo ectópico puede sospecharse ante un resultado positivo en una prueba de embarazo, sin que se observe el saco gestacional en el útero mediante ecografía. No obstante, es importante tener en cuenta las semanas de gestación de la paciente, ya que el saco gestacional no será visible ecográficamente hasta, aproximadamente, la semana 5 de embarazo.
De este modo, ante la sospecha de embarazo ectópico o en una paciente con los síntomas mencionados anteriormente, se realizará:
- Exploración física y ginecológica.
- Ecografía.
- Análisis sanguíneo para la determinación cuantitativa de hormona hCG.
Además, el especialista también podrá pedir otras determinaciones analíticas, así como las pruebas que considere necesarias para valorar el estado general de la paciente.
Así, durante la ecografía, es posible que pueda observarse la gestación extrauterina de varios embriones, lo que indicaría el embarazo ectópico y múltiple. En ciertos casos, los embriones pueden incluso presentar actividad cardiaca, la cual también podría detectarse.
Sin embargo, si la ecografía no es capaz de ofrecer un diagnóstico, puede ser necesario realizar una laparoscopia.
Tratamiento el embarazo ectópico gemelar o múltiple
El tratamiento de un embarazo ectópico múltiple dependerá de las semanas de embarazo, de la localización, de los síntomas que presente la mujer, etc. En cualquier caso, el especialista debe informar a la paciente de las diferentes posibilidades y de los posibles riesgos y consecuencias de cada una de ellas.
Es cierto que algunos embarazos ectópicos se resuelven por sí solos, mientras que otros requieren del uso de ciertos fármacos. Sin embargo, si la resolución del embarazo ectópico y múltiple es urgente por el estado de la paciente, no se puede realizar el manejo expectante o farmacológico, siendo necesaria la cirugía.
Posibles complicaciones y riesgos
A medida que avanza la gestación ectópica y, en estos casos, múltiple, la trompa o trompas afectadas pueden romperse. De este modo, podría producirse una hemorragia interna.
Esta complicación puede tener importantes consecuencias para la salud de la mujer, ya que puede producir shock hemorrágico e, incluso, poner en peligro la vida de la paciente. Por tanto, es de crucial importancia actuar antes de que esto ocurra y realizar una intervención quirúrgica de manera urgente.
Siempre que sea posible, lo ideal es hacer un abordaje del embarazo ectópico múltiple por laparoscopia frente a la laparotomía. De manera frecuente, se realizará una salpingectomía, es decir, la eliminación de la trompa o trompas afectadas.
No obstante, también podría realizarse una salpingotomía. Esta intervención se realiza si las trompas están en buen estado y consiste en eliminar únicamente los sacos gestacionales. De este modo, la salpingotomía permitiría mantener la trompa o trompas afectadas.
Finalmente, será importante realizar un seguimiento de los niveles de hormona hCG en la mujer, para asegurarse de que van disminuyendo hasta ser indetectables. En caso contrario, podría significar que aún quedan restos embrionarios en el organismo de la mujer, lo que requeriría del uso de fármacos o de una nueva intervención.
Vídeo sobre el embarazo ectópico múltiple
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos resume en este vídeo todo lo que debes saber sobre el embarazo ectópico múltiple, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Tal y como nos comenta Silvia:
Un embarazo ectópico y múltiple se trata de un embarazo de dos o más embriones que se localizan fuera de la cavidad uterina.
Preguntas de los usuarios
¿Puede haber un embarazo ectópico al mismo tiempo que uno uterino?
Sí, es posible y es lo que se conoce como embarazo heterotópico. Es una entidad poco frecuente en la población general y suele ocurrir en 1 de cada 30.000 embarazos.
No obstante, cualquier factor de riesgo para un embarazo ectópico lo es también para un embarazo heterotópico. La incidencia aumenta cuando hay antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica o tratamientos de reproducción asistida aumentando su incidencia a 1 entre 100 embarazos en este último caso.
¿Tiene algún beneficio el embarazo ectópico gemelar?
No, el embarazo ectópico gemelar es una gestación de varios embriones fuera del útero, frecuentemente en la trompa de Falopio, que puede llegar a poner en peligro la vida de la mujer.
Su principal riesgo ocurre si llega a producirse la rotura de la trompa, ya que puede derivar en hemoperitoneo y shock hemorrágico e, incluso, producir la muerte de la paciente.
Leer más
¿Puede producirse un embarazo ectópico gemelar de manera natural?
Si, el embarazo ectópico gemelar o múltiple puede ocurrir de forma espontánea, sobre todo, si la mujer tiene factores de riesgo para el embarazo ectópico tales como antecedentes de cirugía abdominal, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), dispositivo intrauterino, etc.
Lecturas recomendadas
Si deseas obtener más información sobre el embarazo ectópico, puedes leer el siguiente articulo: ¿Qué es el embarazo ectópico? - Tipos, síntomas y diagnóstico
Por otro lado, si estás interesada en saber más acerca del embarazo múltiple y sus posibles riesgos, te recomendamos visitar este enlace: Riesgos del embarazo múltiple para la madre y los bebés
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Preguntas de los usuarios: '¿Puede darse un embarazo normal y ectópico a la vez?', '¿Qué es un embarazo ectópico múltiple?', '¿Qué tipos de embarazo ectópico múltiple hay?', '¿Cuáles son los síntomas del embarazo ectópico múltiple?', '¿Cómo se diagnostica el embarazo ectópico múltiple?', '¿Cuál es el tratamiento para el embarazo ectópico múltiple?', '¿Puede haber un embarazo ectópico al mismo tiempo que uno uterino?', '¿Tiene algún beneficio el embarazo ectópico gemelar?' y '¿Puede producirse un embarazo ectópico gemelar de manera natural?'.
Hola, no conocía estos casos y estoy embarazada y me da miedo tener este tipo de embarazo ectópico y encima múltiple. ¿Hay alguna manera de saberlo? Muchas gracias por adelantado.
Buenos días Madis,
El embarazo ectópico múltiple es bastante infrecuente, sobre todo, si no tienes factores de riesgo para el embarazo ectópico (aunque sería posible que ocurriera de manera espontánea sin tener aparentemente factores de riesgo).
No obstante, siempre es recomendable acudir a todas las ecografías y controles de la gestación, así como consultar al especialista si notas cualquier síntoma inusual.
¡Espero haberte ayudado!
Buenas a todas, he tenido EIP y me han advertido sobre el riesgo de embarazo ectópico. ¿Por qué tengo más riesgo? ¿Qué relación hay?
Buenos días Lorelay,
Efectivamente, la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es un factor de riesgo para el embarazo ectópico. El motivo es que si la estructura o función de las trompas se ha visto dañada a causa de la inflamación, el transporte del embrión hacia el útero puede verse afectado, lo que aumenta el riesgo de embarazo ectópico.
¡Espero haberte ayudado!