La hiperplasia endometrial es la proliferación excesiva de las células que componen el endometrio. En general, esta alteración endometrial se produce por un desequilibrio hormonal entre los valores de estrógenos y los de progesterona.
El signo más destacado que hace sospechar de una posible hiperplasia endometrial es un sangrado vaginal anormal, aunque no es una manifestación clínica específica de esta alteración.
Por otro lado, la hiperplasia endometrial se clasifica en 4 tipos diferentes: simple, compleja, simple atípica y compleja atípica. En cualquier caso, lo fundamental es diagnostica, controlar y tratar este engrosamiento endometrial para evitar que progrese hacia un cáncer de endometrio.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿En qué consiste la hiperplasia endometrial?
La hiperplasia endometrial consiste en un crecimiento exagerado de las células que componen la capa superficial que rodea el útero, es decir, del endometrio. Esta afección suele aparecer en mujeres mayores de 45 años.
Generalmente, la proliferación excesiva de las células endometriales se asocia a niveles elevados de estrógenos en las mujeres en combinación con una disminución de los valores de progesterona.
Estas hormonas (estrógenos y progesterona) actúan sobre el ciclo menstrual de la mujer. El objetivo de los estrógenos es provocar el crecimiento celular del endometrio; mientras que la progesterona indica el momento del desprendimiento endometrial.
Por esta razón, un desequilibrio en los valores de estrógenos y progesterona puede ser la causa de la proliferación excesiva y anormal de células endometriales.
Factores de riesgo
Como en cualquier otra patología médica, existen factores de riesgo que hacen aumentar la probabilidad de que aparezca hiperplasia endometrial en la mujer. A continuación, se enumeran algunos de estos factores de riesgo:
- Persistencia folicular y como resultado la aparición de quistes dentro del ovario.
- Cirrosis hepática, es decir, la última fase de una enfermedad del hígado.
- Tumores suprarrenales.
- Pólipos en el cuello uterino.
- Presencia de miomas en el útero.
- Endometriosis.
Por otro lado, existen estudios científicos donde se han encontrado evidencias de que la obesidad y antecedentes familiares de carcinoma de colon también se asocian como factores de riesgo de la hiperplasia del endometrio.
No obstante, cabe destacar que padecer alguno de estos factores de riesgo no significa que haya un 100% de probabilidad de que una mujer vaya a desarrollar hiperplasia endometrial.
¿Qué tipos de hiperplasia endometrial existen?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció una clasificación de la hiperplasia endometrial en tres grupos: quística, adenomatosa y atípica. En la actualidad, no se tiene en cuenta esta clasificación, sino que los tipos de hiperplasia endometrial son los siguientes:
- Hiperplasia endometrial atípica simple
- su riesgo de progresión a carcinoma endometrial es de un 8% si no es tratado de forma adecuada.
- Hiperplasia endometrial atípica compleja
- es la forma precursora del carcinoma endometrial. Este tipo de hiperplasia suele progresar a cáncer endometrial en un 29% de los casos.
- Hiperplasia endometrial no atípica simple
- se trata de una proliferación benigna con aumento en el número de glándulas endometriales, pero sin atipia citológica.
- Hiperplasia endometrial no atípica compleja
- su riesgo de progresión hacia cáncer endometrial es del 3% en un tiempo aproximado de 10 años. En este caso, las glándulas endometriales tienen contornos irregulares y se aglomeran.
En cualquier caso, cada forma de hiperplasia endometrial presenta ciertas características morfológicas que sirven de ayuda para el diagnóstico. Pese a ser una alteración benigna, es esencial diagnóstico del engrosamiento del endometrio para evitar la progresión en el tiempo hacia un cáncer.
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Síntomas
El principal síntoma que hace sospechar a un especialista de una posible hiperplasia endometrial es una menstruación alterada. Otras manifestaciones en la mujer que podrían ser indicativos de hiperplasia en el endometrio son las siguientes:
- Abundante sangrado menstrual, tanto en cantidad como en duración.
- Ciclos menstruales cortos, inferiores a 21 días.
- Sangrados entre periodos.
- Hemorragia uterina después de la menopausia.
Pese a ello, son muchas las mujeres que padecen una hiperplasia endometrial y que no muestran ningún síntoma. Por tanto, existen casos de hiperplasia endometrial totalmente asintomáticos.
¿Cómo se diagnostica la hiperplasia endometrial?
Como ya hemos comentado, la detección de la hiperplasia endometrial en la mujer es importante, ya que puede evolucionar a cáncer. Además, la hiperplasia endometrial provocar sangrado uterino y ser indicativo de un posible síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).
Principalmente, el diagnóstico de la hiperplasia endometrial en una mujer es básicamente histológico y se realizará a través de 3 pruebas médicas:
- Ecografía
- se lleva a cabo a través de la vagina y el ginecólogo medirá el grosor del endometrio. Si el endometrio está demasiado grueso, es un indicativo de una posible hiperplasia endometrial.
- Biopsia endometrial
- para obtener una muestra del endometrio que se analizará en el laboratorio la histología celular.
- Histeroscopia
- una prueba que permite visualizar la cavidad uterina y las mucosas, además de ayudar si se combina con la biopsia endometrial.
Los estudios diagnósticos también se pueden completar con la observación de células glandulares anormales mediante una prueba de papanicolau.
Tratamiento de la hiperplasia endometrial
El mejor tratamiento de la hiperplasia endometrial dependerá del tipo de hiperplasia diagnosticada y según el deseo de la mujer en lograr un embarazo en el futuro. Además, también es importante tener en cuenta la edad de la paciente y la existencia de otras patologías asociadas.
En el caso de mujeres diagnosticadas de hiperplasia endometrial y que quieren tener descendencia, el tratamiento consistirá en administrar píldoras anticonceptivas o progesterona. Estas mujeres deberán visitar a su ginecólogo de forma periódica para realizarse controles ecográficos.
Aquellas mujeres diagnosticadas de hiperplasia endometrial atípica y mujeres que no desean un embarazo en el futuro, la mayoría de especialistas proponen la extirpación del útero. La histerectomía en estos casos impide que la hiperplasia endometrial progrese hacia un cáncer.
Otra alternativa terapéutica para la hiperplasia endometrial es llevar a cabo un legrado y a continuación un tratamiento farmacológico con progestágenos.
Preguntas de los usuarios
¿Afecta la hiperplasia endometrial a la fertilidad?
La hiperplasia endometrial es una afección del endometrio caracterizada por proliferación exagerada. Esta afección puede afectar en forma total al endometrio o en forma focal constituyendo los denominados pólipos endometriales.
En cualquier caso las proliferaciones anormales del tejido endometrial deben observarse e incluso, en ocasiones, recomendar la biopsia para descartar patologías complejas.
El endometrio es el tejido biológico donde se producirá la anidación del embrión. Por esta razón, un desarrollo anormal del mismo generara un terreno sumamente hostil e inadecuado para que se lleve adelante la gestación.
¿Hay más síntomas asociados a la hiperplasia endometrial además del sangrado anormal?
La principal manifestación clínica de la hiperplasia endometrial es la hemorragia uterina anormal, y aproximadamente en un 15% de pacientes con historia de hemorragia uterina anormal, se hace diagnóstico de alguna forma de hiperplasia.
En algunos casos, la hiperplasia del endometrio puede cursar con fiebre, dolor abdominal intenso o hinchazón abdominal, pero también puede ser asintomático. Si el engrosamiento del endometrio aparece en pacientes jóvenes, causar esterilidad por un endometrio no funcionante.
¿Es posible el embarazo con hiperplasia endometrial?
La embrióloga Paula Cano de clínicas Pronatal de Madrid nos cuenta si es posible conseguir una gestación con una hiperplasia endometrial:
Sí. La hiperplasia endometrial es un crecimiento anormal o excesivo del endometrio causado, principalmente, por un desajuste hormonal entre los valores de estrógenos y progesterona. Estas dos hormonas lo que hacen es preparar el endometrio y producen su crecimiento hasta que llegar a un grosor de unos 6-10 mm, momento en el cual éste está preparado para recibir el embrión y que se llama ventana de implantación. Cuando hay un crecimiento anormal del endometrio, esto puede comprometer el embarazo, ya que el endometrio es el tejido que recubre toda la cavidad uterina y es donde se implanta el embrión. De forma que si el grosor no es el adecuado, esta implantación puede verse comprometida. Es por eso por lo que cuando se produce dicha alteración, la paciente siempre debe acudir al especialista.
¿Qué es la hiperplasia endometrial?
La hiperplasia endometrial es un crecimiento descontrolado del endometrio, sin que eso suponga malignidad en sus células. La mayoría de las veces (aunque no siempre) ocurre por un estímulo hormonal excesivo, por ejemplo, secreción o administración de estrógenos prolongada.
La hiperplasia endometrial, por tanto, no es más que la situación en la que el endometrio produce como siempre en la primera parte del ciclo, antes de la ovulación, proliferación celular y crecimiento del grosor endometrial, pero de una forma excesiva y desordenada.
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¿Se puede prevenir la hiperplasia endometrial?
No. La proliferación excesiva de las células endometriales no se puede prevenir, aunque sí se puede reducir el riesgo. Existen determinados factores de riesgo que se podrían evitar y, por tanto, disminuir la probabilidad de desarrollar una hiperplasia endometrial. Es el caso de la obesidad y el tabaquismo fundamentalmente.
¿Las medidas del saco gestacional tras una FIV son inferiores en una mujer con un útero pequeño?
La relación entre el tamaño del saco gestacional y el tamaño del útero es un tema que preocupa a menudo las pacientes en tratamiento reproducción asistida como, por ejemplo, las que hacen una fecundación in vitro (FIV). Sin embargo, es fundamental comprender que el tamaño del útero no necesariamente determina el tamaño del saco gestacional, que sea tras un embarazo natural o después de una FIV
El saco gestacional es una estructura temprana que se forma al comienzo del embarazo y se encuentra dentro del útero. Su tamaño es influenciado por varios factores, incluyendo la edad gestacional, la viabilidad del embrión y otros aspectos individuales. Aunque el tamaño del útero puede tener un impacto en la capacidad del saco gestacional para expandirse, no es el único factor determinante. Es correcto afirmar que la cavidad uterina (endometrial), en lugar del tamaño general del útero, es más relevante para la implantación y el desarrollo temprano del embrión. Anomalías en la cavidad uterina, como malformaciones uterinas, pólipos o fibromas, pueden afectar la capacidad del útero para mantener y apoyar el desarrollo del embrión.
La clave está más relacionada con la salud y las características de la cavidad uterina en lugar del tamaño general del órgano. Si bien un útero más pequeño puede tener implicaciones en la fertilidad, parece que no necesariamente determina el tamaño del saco gestacional en el contexto de la FIV.
Lectura recomendada
Tal y como hemos comentado en el artículo, la hiperplasia endometrial puede ser indicativo de SOP. Si quieres obtener más información acerca de este síndrome, te recomendamos visitar el siguiente artículo: Síndrome del ovario poliquístico (SOP): causas, síntomas y tratamiento.
Por otro lado, una forma de diagnosticar esta afección endometrial es mediante una biopsia. Si estás interesada en esta prueba diagnóstico y quieres información más en profundidad, no olvides acceder a este enlace: ¿Qué es el scratching endometrial? - Indicaciones y procedimiento.
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Además, el doctor ha participado en varias publicaciones científicas y ponencia, aparte de realizar cursos de formación complementaria. Más sobre Dr. John Peay Pinacho
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Buenos días, ¿me podéis ayudar? Tengo miedo. Me hicieron una prueba y el diagnóstico pone hiperplasia del endometrio. ¿Es malo? Gracias de antemano
Hola Silvia,
El término hiperplasia hace referencia a un crecimiento excesivo de tejido. En tu caso, este crecimiento se produce en el endometrio, la capa que rodea el útero. Existen varios niveles de hiperplasia, por lo que no debes preocuparte. Lo mejor es que sigas todas las recomendaciones que te de tu médico.
Esta alteración endometrial tiene un buen pronóstico, ya que existen varios tratamientos. No te preocupes.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Buenas, llevo un tiempo intentado quedar embarazada y parece que tengo problemas… Me han dicho de recurrir a una FIV, pero tengo miedo porque mi vecina también tiene hiperplasia endometrial y tampoco lo ha conseguido… ¿Qué me aconsejáis? Un saludo
Hola Bane,
Si llevas un tiempo intentado quedar embarazada de manera natural y no lo has logrado, lo mejor será que visites a un especialista en fertilidad. La FIV puede ser la solución a tu problema. No debes compararte, puesto que cada mujer es diferente y cada situación de infertilidad también.
Por ello, lo mejor será que el especialista te solicite diversas pruebas médicas para estudiar tu caso y poder valorar así la mejor opción reproductiva. Si necesitas ayuda, te recomiendo acceder al Informe de Fertilidad y recibirás gratuitamente y sin compromiso un listado personalizado de las clínicas de tu zona de interés que cumplen con nuestros criterios de calidad y que mejor se adaptan a tus necesidades. También obtendrás información de precios, servicios incluidos, consejos útiles para la primera visita, etc.
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Un saludo.