La esclerosis múltiple o EM es una patología de naturaleza autoinmune que causa la degeneración de las vainas de mielina que rodean a los nervios. La causa exacta de la esclerosis múltiple se desconoce. Además, la gravedad y sintomatología de la enfermedad varía mucho de unas personas a otras.
No se trata de una enfermedad hereditaria ni mortal, aunque actualmente la esclerosis múltiple no tiene cura. Esta enfermedad tampoco influye en la fertilidad de las personas que la padecen.
Sin embargo, si una mujer que presenta EM desea quedar embarazada, lo mejor será que lo planifique previamente con el especialista médico. Por ejemplo, algunos tratamientos farmacológicos para la esclerosis mútiple pueden interferir en el desarrollo del bebé y causarle malformaciones.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple (EM) es una patología neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central, es decir, al cerebro y la médula espinal.
Cuando una persona padece EM, las células de su sistema inmunológico actúan contra las vainas de la mielina que rodean los nervios del sistema nervioso central. Como consecuencia de esto, la transmisión de señales resulta afectada. Por este motivo, la esclerosis múltiple provoca alteraciones sensitivas y motoras en las extremidades.
La incidencia de la esclerosis múltiple en el mundo es de unos 2.5 millones de personas y, normalmente, afecta más a mujeres de edades comprendidas entre los 20 y los 40 años que a los hombres. Por ello, es importante hablar de la relación entre esta enfermedad y el embarazo, pues es común padecerla en edad reproductiva.
La esclerosis múltiple no impide el embarazo, es decir, no lleva a problemas de fertilidad. Sin embargo, una mujer con EM que queda embarazada debe tener constancia de los efectos y consecuencias que tiene el embarazo sobre la enfermedad y viceversa.
Síntomas principales de la EM
La esclerosis múltiple puede ocasionar manifestaciones clínicas diferentes en cada paciente y seguir un curso distinto. Sin embargo, algunos de los síntomas más habituales asociados a esta patología son:
- Alteraciones de la visión como visión borrosa, doble o pérdida de visión.
- Sensación de hormigueo en las extremidades.
- Espasmos.
- Fatiga.
- Alteración del equilibrio.
Además, algunas personas con EM describen tener alteraciones intestinales y en la vejiga, así como disfunción sexual. Esto no significa que todas las personas que presenten alguno de estos síntomas vayan a desarrollar EM.
En relación al ciclo menstrual, la esclerosis múltiple no altera la menstruación. Pese a ello, algunas mujeres sufren desajustes en su regla como consecuencia de la medicación utilizada para tratar la enfermedad.
Ser madre con esclerosis múltiple
Las mujeres en edad reproductiva que padecen esclerosis múltple no deben pensar que su deseo de ser madre pueda estar mermado por su enfermedad. De hecho, existen diversos estudios que indican que los brotes de la enfermedad durante el embarazo se detienen, aunque será importante controlar la situación de la enfermedad tras el parto.
El sistema inmunitario de la mujer a lo largo de la gestación se encuentra en un estado o situación especial que le impide rechazar al feto a pesar de ser "algo extraño" en su organismo. Este estado inmunológico resulta beneficioso para la mujer, ya que puede protegerle de la enfermedad.
No obstante, tras el parto, el sistema inmunológico de la mujer vuelve a la normalidad. Por tanto, el efecto protector del embarazo desaparece, llevando a posibles recaídas o brotes de la esclerosis múltiple.
Por ello, es fundamental iniciar el tratamiento inmunomodulador justo después del parto en mujeres que padecen esclerosis múltiple. El inconveniente de este tratamiento farmacológico es que la mujer no podrá llevar a cabo la lactancia.
Con todo esto, debe quedar claro que una mujer con EM puede quedarse embarazada y de hecho no hay efectos de la enfermedad sobre el desarrollo de la gestación. No se ha observado mayor número de abortos, ni partos prematuros, así como tampoco una mayor probabilidad de complicaciones durante el embarazo ni alteraciones o malformaciones congénitas en el futuro bebé.
Esclerosis múltiple y reproducción asistida
Aunque la esclerosis múltiple no altera la capacidad reproductiva de la mujer ni del hombre, es posible que exista otra causa que impida el embarazo de manera natural. Si después de unos 6 meses o 1 año manteniendo relaciones sexuales de manera regular no se consigue el embarazo, lo recomendable sería visitar a un especialista en fertilidad.
Las técnicas de reproducción asistida son posibles en mujeres con esclerosis múltiple, pero será necesario controlar exhaustivamente la cantidad de medicación hormonal administrada y los niveles de estrés.
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Durante la planificación del embarazo, la mujer no podrá medicarse para la enfermedad. Por ello, la fecundación in vitro (FIV) sería uno de los tratamientos de fertilidad más aconsejados para limitar el número de intentos, ya que tiene mayores tasas de éxito que la inseminación artificial (IA), por ejemplo. Otra opción sería preservar la fertilidad, es decir, vitrificar los óvulos para utilizarlos en un futuro en el caso de que la mujer desee retrasar la maternidad.
Medicación de la EM en el embarazo
La medicación tomada para prevenir los posibles brotes de la esclerosis múltiple puede ser causa de aborto. Por ello, es necesario que tanto el neurólogo como el ginecólogo que lleva el embarazo trabajen de forma coordinada para que ambas situaciones, embarazo y esclerosis múltiple, no se vean afectadas y/o agravadas.
Si la mujer con EM desea quedarse embarazada deberá interrumpir la medicación preventiva durante la búsqueda del embarazo y los meses que dura la gestación.
Únicamente en los casos más graves, en los que la mujer sufre numerosas recaídas de la enfermedad y no puede abandonar la medicación, el embarazo estará totalmente contraindicado. En estos casos, las mujeres que desean ser madres pueden optar por la adopción. También sería posible recurrir a la gestación subrogada, aunque en España no es legal.
Preguntas de los usuarios
¿Es mejor el embarazo natural o el embarazo por reproducción asistida en pacientes con EM?
La esclerosis múltiple no provoca infertilidad ni impide un embarazo de manera natural. Por lo que aconsejaríamos recurrir a un tratamiento de reproducción asistida tras 6 meses a un año de intentos naturales. En caso de tener que realizar un tratamiento de fertilidad, sería recomendable estudiar la inmunología de la paciente y todos los parámetros de reserva ovárica y salud general de la pareja.
Asimismo, tendríamos que trabajar junto con el médico de esta paciente para asegurarse de que el embarazo y la maternidad no suponen ningún riesgo para la paciente y el futuro bebe.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central. Es una enfermedad autoinmune, eso significa que el propio sistema inmunológico del paciente ataca el organismo.
¿La esclerosis múltiple influye en la fertilidad femenina?
No. Las mujeres que padecen esclerosis múltiple pueden quedar embarazadas de manera natural al igual que si no padecieran esta enfermedad. Lo único que deben tener en cuenta las mujeres con esclerosis múltiple que quieren ser madres es que deben planificar el embarazo, ya que los tratamientos farmacológicos utilizados para la enfermedad suelen tener consecuencias negativas sobre el bebé.
Además, el momento del parto en mujeres con esclerosis múltiple también debe estar perfectamente controlado puesto que hay mayor probabilidad de que ocurra un brote de la enfemedad.
¿Afecta la esclerosis múltiple a la fertilidad de los hombres?
No. La esclerosis múltiple no provoca efectos negativos ni en la fertilidad masculina ni femenina. Sin embargo, un signo asociado a la enfermedad es la disfunción eréctil, lo que podría conllevar mayor dificultad para lograr una gestación. En cambio, la calidad seminal no resulta alterada por la enfermedad.
Además, el varón no necesitará suspender la medicación para la enfermedad puesto que no interfiere en la evolución de la gestación, aunque no podrá administrarse ciertos fármacos que tienen un efecto teratogénico.
Lecturas recomendadas
Como hemos comentado, la esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, pero no es la única. Si deseas obtener información acerca de todas ellas y la posibilidad de lograr una gestación, te invitamos a seguir leyendo el siguiente artículo: Enfermedades autoinmunes: ¿cómo afectan a la fertilidad y al embarazo?
Además, hemos visto que las técnicas de reproducción asistida son posibles en pacientes con esclerosis múltiple. Si te interesa este tema y quieres obtener información acerca de todos los tratamientos reproductivos, puedes visitar este enlace: Las técnicas de reproducción asistida: diferencias y complejidad.
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Preguntas de los usuarios: '¿Es mejor el embarazo natural o el embarazo por reproducción asistida en pacientes con EM?', '¿La esclerosis múltiple influye en la fertilidad femenina?' y '¿Afecta la esclerosis múltiple a la fertilidad de los hombres?'.
Decís que el bebé no heredará enfermedades congénitas ni malformaciones aunque la madre tenga EM, pero ¿qué probabilidad hay de que el bebé la desarrolle también? No tengo claro si esta enfermedad es hereditaria o no. Mi prima la padece y este artículo le va a resultar muy interesante, resuelve muchas dudas. Gracias!
La esclerosis multiple tiene tanto factores ambientales como genéticos, en mi familia por ahora la tuvieron mi abuela y dos tias.
Pero aún no se sabe lo suficiente creo, probablemente no haya la misma probabilidad de transmisión en la línea materna como la paterna, y así mismo creo que lo genético predispone, pero no condena a tener la enfermedad, puede que se desarrolle o no, tengo tios que no han tenido EM
hola daniela, mira no soy madre pero padezco de esclerosis multiple tengo 19 años y me la diagnosticaron hace un año. y pues ten por seguro que esta enfermedad no es hereditaria esta comprobado. en mi familia nadie la ha padecido y mis padres tampoco y sin embargo yo si la padezco.pero como algun dia deseo ser madre me e informado bien y tranquila tu bebe nacera sano en nombre de Dios. cuidate !
Esta bien que una mujer desee ser madre pero por que en la red casi no se habla de que la esclerosis es una enfermedad genetica, yo estoy embarazada d un chico q tiene esclerosis multiple, yo no quiero q mi hijo tenga esta enfermedad ni la lleve en su genoma, es genetico no? Si por el capricho de ser madres van a pasar la enfermedad a otros vale la pena? Vale la pena q mi hijo sufra?? Hay tantos niños por adoptar , viviendo en las calles o muertos d hambre y nosotros reproduciendo niños q vengan atener una mala calidad d vida.
Hola Daniela:
Ya sé que tú mensaje tiene mucho tiempo y quizás ya has tenido a tu bebé, pero me siento obligada a contestarte.
Soy una mujer con EM que quiere ser madre.
La EM no es una enfermedad hereditaria, aunque sí hay una predisposición genética por lo que parece.
Creo que ninguna madre con EM quiere que su hijo o hija esté enfermo y que hablar de caprichos es bastante doloroso para nosotras.
Por cierto, en España por Ley las mujeres con EM no podemos adoptar. Los hombres con EM sí que pueden adoptar.
También te diré que tengo EM y que me gusta haber nacido y me encantaría que si mis padres sabiendo que tendría EM me hubiesen tenido.
Un saludo,
No te preocupes, no es genetica, preguntaselo al neurologo y te sacará de dudas. Yo tengo EM desde hace 10 años. He tenido un hijo y esta perfectamente sano, le pregunté al pediatra sobre los riesgos, y parece que no sabia. Pero me dijo que no me preocupase que a él no te tenia que pasar nada. En fin, ante la duda habla con un neurologo, te quedaràs más tranquila.