Los problemas en la fertilidad de la mujer pueden tener diferentes orígenes según el punto en el que se produce la alteración. Así, podemos encontrar problemas por factor endocrino ovárico, factor tubárico (en las trompas de Falopio), factor uterino y factor cervical (en el cérvix uterino).
No obstante, actualmente, uno de los motivos más comunes de infertilidad femenina es la edad materna avanzada. El ritmo de vida de la sociedad actual propicia el retraso de la maternidad, lo que conlleva un deterioro de la fertilidad femenina por la disminución del número y de la calidad de los ovocitos.
Pese a ello, las distintas técnicas de reproducción asistida pueden ayudar, en muchos de los casos de infertilidad femenina, a conseguir la deseada gestación.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Indicaciones de los tratamientos
Para poder elegir el tratamiento de la infertilidad femenina más adecuado en cada situación, se deberán realizar las pruebas de fertilidad necesarias. Este estudio de fertilidad se debe llevar a cabo tanto en la mujer como en el varón, ya que hay ocasiones en las que el problema no es únicamente de la mujer o del hombre, sino de ambos.
También existen situaciones en las que las pruebas de fertilidad en ambos miembros de la pareja son correctas y, sin embargo, no se consigue el embarazo. Se trata de casos de esterilidad de origen desconocido (EOD).
Dependiendo del problema que origine la infertilidad femenina y de la edad de la mujer, pueden estar indicados los diferentes tratamientos de reproducción asistida. Estos pueden ser más o menos complejos, pero todos tienen el mismo objetivo: conseguir que se pueda producir el embarazo y tener un bebé sano en casa.
Es posible que este sea el primer tratamiento médico que vas a pagar en tu vida, evidentemente eso ya de por sí estresa.
Las pacientes que sufren menos estrés durante su tratamiento de reproducción asistida son aquellas que…
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Reproducción asistida e infertilidad femenina
A continuación, os presentamos las principales técnicas de reproducción asistida que se realizan para el tratamiento de la infertilidad.
Inseminación artificial (IA)
Esta técnica de reproducción asistida consiste en la introducción de una muestra seminal, previamente procesada en el laboratorio, directamente en el útero de la mujer a través del cérvix. Cabe destacar que esta técnica se realiza en el periodo ovulatorio de la mujer, para aumentar las posibilidades de gestación.
Para poder aplicar este tratamiento de reproducción asistida, el grado de infertilidad de la paciente debe ser leve. Además, la mujer no debe tener más de 35-38 años de edad para garantizar el éxito.
Por otra parte, es un requisito necesario que las trompas de Falopio sean funcionales para poder realizar una IA, puesto que es en las trompas donde el óvulo se mantiene a la espera del espermatozoide. Si las trompas están obstruidas, la unión de óvulo y espermatozoide no se podrá producir.
La IA se utiliza como tratamiento en casos de infertilidad femenina en los que la mujer presenta:
- Endometriosis leve.
- Disfunciones ovulatorias como, por ejemplo, las causadas por el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP).
- Alteraciones en el cuello del útero (factor cervical).
- EOD. En estos casos en los que no se conoce el motivo de esterilidad en la pareja, el especialista puede optar por comenzar realizando IA.
No obstante, la IA también se utiliza para mujeres sin pareja o para parejas de mujeres que desean conseguir una gestación y, en principio, no tienen ningún problema de infertilidad. En este caso, la IA se realizaría con el semen de un donante anónimo.
El precio de la IA puede rondar los 600-1000€, llegando incluso a los 1400€ si se utiliza semen de donante. Es importante decir que el precio de la medicación adicional suele estar excluido del presupuesto.
Puedes obtener mucha más información sobre la inseminación artificial en este enlace: La inseminación artificial (IA): ¿Qué es y cuál es su precio?
Fecundación in vitro (FIV)
Como su nombre indica, la unión entre el óvulo y el espermatozoide en la FIV se produce en el laboratorio, in vitro. Para ello, es necesario realizar a la paciente una estimulación ovárica y obtener los óvulos mediante punción folicular. Posteriormente, estos óvulos se ponen en contacto con una muestra de semen obtenida y preparada previamente, para que pueda dar lugar la fecundación.
Los embriones generados tras la fecundación permanecen unos días en cultivo, para finalmente transferirlos al útero de la mujer con el objetivo de que se produzca el embarazo. Generalmente, se opta por transferir un único embrión en cada transferencia embrionaria, por lo que si hay más embriones de buena calidad, se podrán vitrificar para futuras transferencias.
La FIV está indicada en la infertilidad femenina ante:
- Problemas en las trompas de Falopio (factor tubárico).
- Baja reserva ovárica.
- Edad materna avanzada.
- Endometriosis.
La FIV también estaría recomendada cuando existen fracasos anteriores de inseminación artificial (IA) o EOD.
El coste de la FIV oscila normalmente entre los 3000 y los 5000€. No obstante, puede variar en función de las pruebas necesarias y de la clínica de fertilidad. Además, el precio de la medicación adicional no suele estar incluido en el presupuesto.
ICSI
Existe una variación de la FIV convencional. Se trata de la técnica ICSI o inyección intracitoplasmática de espermatozoides, que supone una mayor intervención por parte del embriólogo. Todo el proceso es idéntico en ambos casos, excepto que en la ICSI la unión entre óvulo y espermatozoide se realiza microinyectando directamente el espermatozoide en el interior del ovocito.
Este avanzado proceso de fecundación in vitro está especialmente indicado para problemas de fertilidad masculina graves. No obstante, la ICSI está generalmente desplazando el uso de la FIV convencional. Además, la ICSI es la técnica elegida ante fallos previos de FIV convencional y cuando se va a realizar un test genético preimplantacional (PGT).
Si estás interesado en obtener más información sobre la FIV y la ICSI, puedes pinchar aquí: La fecundación in vitro (FIV): ¿Qué es y cuál es su precio?
Ovodonación
Esta técnica de reproducción asistida consiste en utilizar los ovocitos de una donante anónima en lugar de los ovocitos propios de la paciente. Este tipo de técnica supone la renuncia de la paciente a que los embriones y, por tanto, sus posibles futuros hijos, lleven su carga genética.
No obstante, hay ocasiones en las que el problema de infertilidad femenina impide utilizar los ovocitos propios (por ejemplo, en una mujer que carece de ovarios) o en las que las técnicas de reproducción asistida tienen un porcentaje muy bajo de éxito con los ovocitos de la paciente (por ejemplo, si la edad materna es avanzada).
La ovodonación es uno de los tratamientos de reproducción asistida más caros. Su precio puede variar entre 4000-9000€, dependiendo del centro de fertilidad.
Si quieres leer más en profundidad sobre la ovodonación, tienes mucha más información en este artículo: ¿Qué es la ovodonación y cuál es el precio del tratamiento?
Vídeo sobre TRA para infertilidad femenina
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos cuenta en este vídeo las diferentes técnicas de reproducción asistida que pueden estar indicadas en casos de infertilidad femenina.
Tal y como dice Silvia en el vídeo:
Las técnicas de reproducción asistida van a poder ayudar a estas pacientes a conseguir la gestación que tanto desean.
Preguntas de los usuarios
¿Qué resultados tienen los tratamientos para la infertilidad femenina?
Los resultados para un paciente en concreto dependen, principalmente, de cuatro factores: la edad, la reserva ovárica, el laboratorio y el ginecólogo.
La edad de la paciente es sin duda, el factor mas importante para predecir los resultados de la técnica de reproducción asistida. Siempre a mayor edad encontramos peores resultados. La reserva ovárica no es un factor predictor tan concluyente de tasa de los resultados de las técnicas de reproducción asistida. Una buena reserva ovárica permite tener una tasa de embarazo acumulada (después de haber transferido todos los embriones resultantes de una punción ovárica) más elevada. Al haberse obtenido más óvulos, hay más embriones, por lo tanto, más transferencias y más intentos.
En relación al laboratorio , es importante el transferir embriones en día +5 y el haber hecho diagnostico genético perimplantacional (DGP). Esto implica que las tasa de recién nacido vivo sean más sólidas.
Por último, pero no menos importante, está el factor dependiente del ginecólogo. Los trabajos científicos muestran diferencias de tasas de gestación superiores a un 15% en ginecólogos que trabajan en un mismo centro. Por tanto, la estimulación y la transferencia son clave para el éxito de los tratamientos de fertilidad.
El hecho de que un ginecólogo conozca a la paciente y la lleve desde el principio hasta el final, eso va a reforzar la confianza y la relación medico paciente, haciendo que todo se mas favorable para conseguir embarazo, los cambios continuos de personal no favorecen a que todo el proceso este bien controlado.
¿Qué posibles opciones de tratamiento hay para la infertilidad femenina?
Tras el estudio de la pareja en conjunto puede objetivarse una esterilidad de origen femenino. Algunas de las causas más frecuentes que provocan problemas de fertilidad en la muer son el SOP, la endometriosis, una obstrucción tubárica, una baja reserva ovárica y la edad materna avanzada.
En función de cuál sea el motivo de la esterilidad femenina, existen varias opciones de tratamiento. Por ejemplo, se podría utilizar el clomifeno para inducir la ovulación en mujeres con SOP, recurrir a técnicas de reproducción asistida como la IA o la FIV, optar por óvulos de donante, etc.
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¿Qué pruebas de fertilidad femenina son las más importantes?
Las principales pruebas de infertilidad femenina incluyen:
- Análisis de sangre - FSH y E2, Hormona antihormona mulleriana (HAM), TSH, prueba de Prolactina
- Prueba de trompas - Histerosalpingografía
- Ecográfica pélvica con recuento de folículos antrales
¿Es posible realizarse tratamientos de reproducción asistida para la infertilidad femenina en un hospital?
Sí, actualmente en España una mujer (o una pareja) puede acceder a los tratamientos de reproducción asistida por la Seguridad Social.
No obstante, existen una serie de requisitos que tienen que cumplir para poder acceder a estos tratamientos a través de la Seguridad Social. Estos requisitos pueden variar ligeramente entre las diferentes comunidades autónomas y, generalmente, tienen que ver con la edad y con el número de hijos previos.
Puedes obtener mucha más información sobre este tema en el siguiente artículo: Reproducción asistida en la Seguridad Social española
¿Hay algún tratamiento quirúrgico para la infertilidad femenina?
Sí, en algunas ocasiones puede ser necesaria una intervención quirúrgica para aumentar las probabilidades de que la mujer quede embarazada, o de manera previa a un tratamiento de reproducción asistida.
En ciertos casos de endometriosis, miomas, adherencias... puede ser que el especialista considere adecuada la cirugía.
En cuanto a la cirugía tubárica, apenas se realiza, ya que es más frecuente recurrir directamente a la fecundación in vitro (FIV). Sin embargo, en caso de hidrosalpinx, parece que su eliminación por salpingectomía (cirugía para eliminar la trompa de Falopio) de manera previa a la FIV mejora la posibilidad de embarazo.
¿Existe algún tratamiento natural para la infertilidad femenina?
Existen remedios naturales, como llevar un estilo de vida saludable, mantener un peso adecuado y alimentarse con una dieta equilibrada, que pueden mejorar la fertilidad femenina. Sin embargo, hay ciertos problemas de fertilidad femenina que no se pueden resolver de manera natural y será necesario recurrir a un especialista en reproducción para que determine el mejor tratamiento para conseguir el embarazo.
Lecturas recomendadas
Si deseas obtener más información acerca del estudio de fertilidad femenino, puedes visitar el siguiente enlace: Pruebas de fertilidad en la mujer - ¿Cuáles son y en qué consisten?
Si, por el contrario, estás interesado en el tratamiento de la infertilidad masculina, te recomendamos leer el siguiente artículo: ¿Qué tratamientos existen ante la infertilidad masculina?
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Bibliografía
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Autores y colaboradores
En la ovodonación, ¿el semen es también de un donante?
Buenas tardes Marta,
No tiene por qué. Si el semen del paciente es apto, se puede utilizar el semen del paciente para fecundar los ovocitos donados. En caso contrario, podría utilizarse el semen de un donante.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Buenos días, tengo una obstrucción tubárica bilateral y me han dicho que me tengo que realizar una FIV. Yo prefiero una inseminación artificial porque es un proceso más sencillo, ¿sería posible?
Buenas tardes Irene,
Para poder realizar una inseminación artificial (IA) al menos una de las trompas tiene que ser permeable y conservar su función. Si las dos trompas están obstruidas, como es tu caso, no se puede producir el encuentro entre óvulo y espermatozoide y la IA no tendrá posibilidad de éxito.
Es por esto que te han recomendado realizar una FIV, ya que esta técnica no necesita que las trompas sean permeables.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
¿Es necesaria la estimulación ovárica en la FIV? Yo no tengo problemas de ovulación, me baja la regla todos los meses.
Buenas tardes Laura,
Sí. El objetivo de la estimulación ovárica previa a la FIV es obtener un mayor número de ovocitos maduros, ya que, en un ciclo natural, generalmente solo un ovocito llega a madurar y a ser ovulado.
De esta manera, partiendo de un mayor número de ovocitos, las posibilidades de éxito de la FIV son mayores.
Un saludo.