¿Cuáles son las principales ventajas de la fecundación in vitro?
La fecundación in vitro (FIV) es la técnica de reproducción asistida más utilizada hoy en día ante los problemas de fertilidad.
Ambos tipos de FIV, la FIV convencional y la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), permiten a muchas mujeres lograr el embarazo, aun teniendo graves problemas de infertilidad masculina o femenina.
La FIV presenta grandes ventajas frente a los tratamientos de fertilidad de baja complejidad como la inseminación artificial (IA). Sin embargo, la FIV no está exenta de algunos inconvenientes.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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Ventajas de la FIV
El tratamiento de FIV consiste en hacer una estimulación ovárica a la mujer para poder obtener un mayor número de óvulos y, así, fecundarlos en el laboratorio con el semen de la pareja, o de un donante anónimo si es el caso.
A continuación, se observa el desarrollo de los embriones obtenidos en cultivo y, finalmente, se transfiere el mejor embrión al útero de la mujer para lograr el embarazo. Los embriones restantes serán vitrificados para futuras transferencias embrionarias, por ejemplo.
Todo este proceso presenta múltiples ventajas, aunque es muy costoso técnicamente. No obstante, la FIV es el tratamiento de fertilidad más utilizado por todos los centros de reproducción asistida.
Es posible calcular TU probabilidad de implantación según el tratamiento, edad y otros factores?
Porque sí, tener endometriosis, SOP, baja reserva ovárica, falta u obstrucción de las tompas, así como la calidad del semen condicionan tus probabilidades de embarazo.
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A continuación, vamos a comentar las ventajas de la FIV/ICSI en comparación con otras técnicas como la inseminación artificial (IA).
Tasas de éxito
La probabilidad de embarazo con la FIV es mucho más elevada que con la IA.
El éxito de la FIV depende de varios factores, pero la edad de la mujer es uno de los factores claves.
Estas son las tasas de éxito obtenidas según el último informe de la SEF (Sociedad Española de Fertilidad) correspondiente al año 2023 para cada rango de edad establecido y utilizando óvulos propios en fresco y semen de la pareja:
- Mujeres <35 años
- la tasa de gestación por transferencia en la FIV-ICSI es del 42,1%, mientras que la tasa de gestación por ciclo de IAC es del 13,5%.
- Mujeres 35-39 años
- la tasa de gestación por transferencia en la FIV-ICSI es del 34,9%, mientras que la tasa de gestación por ciclo de IAC es del 13,0%.
- Mujeres ≥40 años
- la tasa de gestación por transferencia en la FIV-ICSI es del 21,9%, mientras que la tasa de gestación por ciclo de IAC es del 8,2%.
Evidentemente, en mujeres de edad materna avanzada que ya presentan baja calidad ovocitaria, el éxito de la FIV empieza a verse comprometido y, por tanto, será necesario aplicar técnicas complementarias como el Test Genético Preimplantacional (PGT) o la donación de óvulos para conseguir el embarazo.
Los datos estadísticos de este artículo no deben utilizarse para implicar o predecir una certeza de resultado para un individuo específico dentro de una población en riesgo.
Requisitos
Para hacer una FIV, los óvulos se obtienen directamente del ovario mediante una punción folicular. Esto permite que pacientes con las trompas de Falopio obstruidas sean aptas para realizar este tratamiento sin que la tasa de éxito se vea afectada.
Lo mismo ocurre con las mujeres con ligadura de trompas que no tienen permeabilidad tubárica. El único tratamiento posible para estas mujeres que tienen sus trompas ligadas y que quieren buscar un embarazo es la FIV.
Por otra parte, la FIV tampoco precisa que los ciclos menstruales sean regulares ni que la ovulación ocurra espontáneamente, ya que todo esto se controla con la medicación hormonal.
Calidad embrionaria
Una de las ventajas más importantes de la FIV es que permite observar la evolución de los embriones desde su fecundación hasta su transferencia día a día.
Esto hace que sea posible valorar ciertos parámetros de su morfología que se relacionan con la calidad, como los siguientes:
- Número de células.
- Porcentaje de fragmentación.
- Simetría.
- Número de núcleos.
- Otros: vacuolas, zona pelúcida, citoplasma, etc.
Con esto, se asigna un grado de calidad a cada uno de los embriones con el objetivo de seleccionar el que mejor posibilidad de implantación tenga.
Para más información relacionada con este tema, puedes seguir leyendo aquí: Calidad embrionaria para transferencia o congelación de embriones.
Vitrificación
La vitrificación es una técnica de congelación utilizada en óvulos y embriones que asegura unas tasas muy elevadas de supervivencia, lo cual ha permitido optimizar los ciclos de FIV en gran medida.
Después de una estimulación ovárica y fecundación en el laboratorio, se obtienen varios embriones que pueden ser aptos para transferir al útero materno si presentan una calidad adecuada.
La Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida solamente permite la transferencia de 1, 2 o 3 embriones como máximo en casos excepcionales.
La vitrificación, por tanto, permite crioconservar los embriones sobrantes de la FIV para futuras transferencias embrionarias en caso de no obtener el éxito a la primera o, por otra parte, para tener un segundo hijo en un futuro. En estos casos, solamente sería necesario un tratamiento de preparación endometrial, sin tener que pasar por todo el proceso de FIV completo.
Además, la vitrificación de óvulos es la técnica utilizada para preservar la fertilidad de las mujeres que deciden ser madres más adelante. De esta manera, se asegura que la calidad ovocitaria sea buena en el momento de hacer la FIV y la tasa de embarazo no se ve afectada por la edad.
Si quieres leer más sobre esta técnica de congelación, puedes acceder al siguiente post: Congelación y vitrificación de gametos y embriones.
PGT
Aquellas parejas que precisen hacer un PGT (Test Genético Preimplantacional, antes conocido como DGP) en sus embriones, tanto por riesgo de transmitir alguna enfermedad genética a la descendencia como por posibles alteraciones cromosómicas que den lugar a abortos, tendrán que pasar necesariamente por un tratamiento de FIV.
De hecho, la técnica utilizada para poder hacer un PGT es la FIV-ICSI, la cual presenta más ventajas añadidas que la FIV convencional.
El PGT permite identificar los embriones con alguna alteración genética, los cuales son descartados, y asegura la transferencia de embriones genéticamente sanos al útero de la futura madre.
Puedes conocer todos los detalles sobre este tratamiento en el siguiente artículo: ¿Qué es el diagnóstico genético preimplantacional?
Factor masculino severo
Para que pueda tener lugar un embarazo natural, es necesario que el varón presente una buena calidad seminal, con una concentración elevada de espermatozoides móviles y con buena morfología.
Cuando estos parámetros se encuentran afectados en gran medida, resultando en problemas graves de infertilidad masculina, la técnica indicada para buscar la gestación es la FIV-ICSI.
Por ejemplo, la FIV ha permitido que hombres con los siguientes problemas de fertilidad puedan ser padres hoy en día:
- Oligozoospermia.
- Astenozoospermia.
- Teratozoospermia.
- Azoospermia.
- Varones vasectomizados.
- Varones infértiles por quimioterapia o radioterapia.
Los hombres que presentan una ausencia total de espermatozoides en el eyaculado, ya sea por una vasectomía u otros problemas de esterilidad, tendrán que obtener la muestra de espermatozoides a través de una biopsia de epidídimo o biopsia testicular. Puesto que estos espermatozoides no son de calidad óptima y, además, su número es más limitado, la fecundación tendrá que realizarse necesariamente por microinyección espermática.
Por otra parte, aquellos hombres que van a someterse a un tratamiento contra el cáncer es importante que antes preserven una muestra de semen para mantenerse congelada y utilizarse en el futuro si desean ser padres.
Estas muestras de semen congelado pueden utilizarse tanto para IA como para FIV. Sin embargo, al considerarse muestras de semen valiosas, lo más habitual es hacer una FIV para tener una mayor probabilidad de éxito.
Posibles riesgos de la FIV
A pesar de las ventajas mencionadas, la FIV tiene algunos posibles riesgos, aunque es importante mencionar que son poco frecuentes. En este vídeo, Silvia Azaña, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos habla sobre ellos.
Como dice Silvia:
Estos riesgos son bastante infrecuentes y la FIV se considera, por supuesto, una técnica segura.
Preguntas de los usuarios
¿Tiene alguna ventaja realizar la FIV con DGP si no hay ninguna indicación?
Siempre es una herramienta más que nos aportará más información. Es una técnica que nos permite seleccionar los embriones cromosómicamente normales, y, por tanto, nos aumenta la tasa de embarazo por cada embrión transferido y se reduce el riesgo de aborto.
Me he realizado 4 inseminaciones artificiales sin éxito, ¿qué ventaja tengo si me paso a FIV?
El porcentaje de embarazo es mucho mayor en la FIV al ser comparado con ciclos de inseminación intrauterina. Mediante la FIV se puede valorar la calidad tanto de los óvulos como de los embriones y con esto la información sobre el pronóstico es más real.
Cuando se han fallado tres o cuatro inseminaciones lo ideal es pasar a FIV. Esta técnica va a ahorrar tiempo para conseguir la gestación y puede tener la ventaja adicional de congelar embriones que podrán ser usados en gestaciones subsecuentes superando así uno de los condicionantes principales en la fertilidad como es la edad de los pacientes.
El saber cuando deben de dejar de realizarse inseminaciones es una virtud muy valorada en cualquier especialista en reproducción y dicho momento dependerá de muchos factores como la edad de la pareja, el diagnóstico, la calidad del semen o la presencia de patologías como endometriosis entre otras
¿Cuáles son las ventajas de la IA frente a la FIV?
La inseminación artificial es considerado un tratamiento de fertilidad de baja complejidad, ya que se realiza en la consulta y la estimulación ovárica es suave, lo que reduce la posibilidad de efectos secundarios. Además, en comparación con la FIV, el coste de la inseminación artificial es inferior.
En cambio, una fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento de fertilidad de alta complejidad, con un precio más elevado y con más riesgos de efectos secundarios puesto que se utiliza más cantidad de medicación hormonal para la estimulación ovárica.
¿Existe alguna ventaja o desventaja en el tratamiento de ICSI frente al de FIV normal?
El término fecundación in vitro hace referencia a que la unión del óvulo y el espermatozoide (la fecundación) ocurre en el laboratorio. Esto se puede llevar a cabo de dos maneras: FIV convencional o FIV-ICSI.
Ambas técnicas de reproducción asistida son iguales en cuanto al tratamiento, medicación y proceso que debe seguir la paciente. En este sentido, no hay ventajas o inconvenientes por hacer una FIV convencional o una ICSI.
La diferencia entre estos dos métodos de FIV radica en cómo se produce la fecundación, es decir, en la forma en que se unen óvulo y espermatozoide.
Por un lado, la FIV convencional es menos invasiva que la ICSI, ya que son los propios espermatozoides los que tienen que lograr entrar en el óvulo por sus propios medios. Esto nos acerca más al proceso biológico, permitiendo la selección natural de aquellos espermatozoides con mayor potencial reproductivo y, por tanto, con mayor posibilidad de dar lugar a un embrión viable y capaz de desarrollarse en un niño sano.
Por otro lado, en la ICSI, es el embriólogo quien se carga de introducir el espermatozoide en el interior del óvulo con ayuda de un microinyector.
El precio de la IA es una ventaja muy importante para mí, pero tengo una trompa no permeable, ¿sería más beneficioso hacer la FIV?
La decisión acerca de qué tipo de técnica de reproducción asistida llevar a cabo dependerá de la propia paciente, pero es fundamental estudiar todas las ventajas y desventajas de cada una de ellas.
Es cierto que el reducido coste de la inseminación artificial (IA) supone una ventaja respecto de la FIV. Sin embargo, con solo una trompa permeable, la posibilidad de embarazo con la inseminación artificial se ve reducida.
¿Cuáles con los beneficios de la fecundación in vitro para el ser humano?
La fecundación in vitro o FIV es un tratamiento de reproducción asistida gracias al cual muchas mujeres y/o parejas pueden cumplir su deseo de tener un bebé.
Por tanto, la FIV es uno de los principales tratamientos de fertilidad que ayuda a solucionar problemas graves de fertilidad masculina y/o femenina.
¿Es muy alta la probabilidad de tener gemelos con la FIV?
Uno de los posibles riesgos de los tratamientos de reproducción asistida como la fecundación in vitro (FIV) es la probabilidad de embarazo múltiple. Sin embargo, cada vez es más frecuente optar por la transferencia de un único embrión, reduciéndose así la probabilidad de embarazo múltiple y los riesgos asociados al mismo.
¿Tiene inconvenientes la FIV?
Por supuesto. Pese a que la FIV La FIV presenta grandes ventajas en comparación a otros tratamientos de fertilidad como la IA, también tiene algunos inconvenientes.
En primer lugar, la efectividad del tratamiento de FIV no es del 100%, ya que es importante también tener en cuenta aspectos como al edad de la mujer, la calidad de los gametos, etc.
Por otro lado, la FIV puede provocar un embarazo múltiple, lo que supone riesgos para la mujer y los fetos.
Además, el tratamiento de FIV requiere que la paciente se administre medicación hormonal para estimular el desarrollo de múltiples folículos ováricos. Estos fármacos podrían provocar la aparición del síndrome de hiperestimulación ovárica. Por ello, algunas mujeres presentan mareos, náuseas, dolor abdominal, etc. durante el tratamiento de FIV.
Lectura recomendada
Habitualmente, se comparan los tratamientos de inseminación artificial y fecundación in vitro para saber cuál es el mejor en cada paciente. Si quieres leer más información sobre las diferencias entre ambos procesos, puedes pinchar aquí: Diferencias entre IA y FIV.
Por otra parte, la FIV también tiene algunos inconvenientes que deben tenerse en cuenta a la hora de someterse a un tratamiento. Puedes consultarlos aquí: Problemas de la fecundación in vitro.
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Bibliografía
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