El varicocele es un aumento de las venas del cordón espermático que drenan los testículos y se vuelven curvas y extendidas.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Los vasos sanguíneos que nutren al testículo se originan en el abdomen y al descender forman parte del cordón espermático. El flujo de los vasos venosos está controlado por una serie de válvulas que impiden el reflujo sanguíneo. Este reflujo eleva la temperatura testicular produciendo un efecto perjudicial en la espermatogénesis, que es el proceso de formación de los espermatozoides.

En la mayor parte de los casos (más o menos el 87%), afecta al testículo izquierdo, un 7% de los casos es bilateral y únicamente un 3% de los casos se produce en el lado derecho. En cualquier caso, afecta de igual forma a la fertilidad en ambos testículos.

Exploración testicular el diagnóstico

El varicocele se presenta en el 15% de los varones normales y en el 40% de los hombres que presentan infertilidad y como ya hemos comentado, aparece generalmente en el lado izquierdo.

En la evaluación de un varón infértil con varicocele se ha de incluir una cuidadosa historia reproductiva y médica, dos seminogramas como mínimo y un examen físico.

Para diagnosticarlo, se hace una minuciosa exploración física del contenido escrotal e inguinal, preferiblemente estando el paciente tumbado. Tras eso, se indica al paciente que se ponga de pie y aumente su presión abdominal. Así, el urólogo estudia cómo fluye la sangre desde arriba y rellena el cordón inguinal y el plexo venoso testicular.

Generalmente el varicocele es asintomático, aunque hay quienes acuden al especialista por molestias en la zona inguinal o dolores testiculares no específicos y son diagnosticados de varicocele tras la exploración médica.

Hay casos de varicocele en los que el hombre puede llegar a sentir pesadez o dolor intenso en la zona del testículo y en las ingles.

¿Afecta el varicocele testicular a la fertilidad?

El varicocele puede causar alteraciones en la producción espermárica, disminuyendo la cantidad de espermatozoides en el eyaculado y dificultando por ello la consecución del embarazo.

El aumento de la temperatura en testículos y epidídimos propio del varicocele puede alterar la espermatogénesis, pues los testículos están generalmente a una temperatura entre 2 y 3 grados inferior a la del resto del cuerpo.

Un aumento de temperatura puede ser crítico en la producción y maduración de los espermatozoides.

Además, el varicocele puede disminuir la producción de testosterona y aumentar el estrés oxidativo, lo cual lleva a una mayor fragmentación del ADN espermático.

Tratamiento

El tratamiento se debe ofrecer al varón que desea concebir cuando se presentan los siguientes factores:

  • Varicocele palpable
  • Su pareja femenina presenta fertilidad normal. En el caso de ser infértil ha de ser viablemente corregible.
  • Infertilidad de varón documentada
  • El varón debe tener uno o más estudios del semen con parámetros anormales.

Según los expertos, a aquellos varones que no desean concebir y que presenten varicocele y análisis de semen anormal, también se les debería ofrecer el tratamiento. En el caso de los jóvenes con varicocele y seminograma normal se les realizará un seguimiento con análisis de semen cada uno o dos años.

La reparación del varicocele puede ser una opción cuando el varón presenta calidad seminal deficiente y su pareja no tiene problemas de fertilidad.

Esta reparación puede ser por medio de dos técnicas: cirugía abierta (retroperitoneal, inguinal y subinguinal) o laparoscopia. La técnica elegida dependerá de la experiencia y habilidad del especialista que la realice.

La intervención viene a durar poco más de media hora y normalmente se hace bajo anestesia epidural. Después de la intervención, normalmente se debe mantener reposo de 1 a 2 días y se reanudará la vida normal en el plazo de una semana.

Hay otro procedimiento no quirúrgico llamado embolización percutánea que se puede hacer para reparar el varicocele en aquellos vasos sanguíneos que presentan reflujo.

Consiste en la inserción de un pequeño catéter en una vena grande de la zona de la ingle y llevado hasta el varicocele que después es bloqueado por medios físicos. La embolización es un tratamiento efectivo en aquellos varicoceles que anteriormente han sido intervenidos.

El 90% de los tratamientos resulta exitoso y la mayoría de los estudios indican una mejoría de la fertilidad de entre un 33 a un 60%. Por este motivo, el tratamiento quirúrgico se ofrece por:

  • Presentar un bajo índice de complicaciones
  • Mejorar la fertilidad
  • Mejorar los parámetros en los análisis de semen de los varones operados

Evaluación tras el tratamiento

Una vez realizado el tratamiento se han de realizar pruebas para comprobar que los resultados han sido óptimos.

Se puede hacer una venografía espermática interna para identificar el lugar donde pudiera persistir el reflujo y en caso de existir, tratarlo nuevamente. Se deberán realizar seminogramas cada tres meses después de la intervención hasta un año después de ésta o hasta obtener embarazo.

Algunos expertos consideran que el tratamiento quirúrgico no es eficaz como tratamiento de la infertilidad. El varicocele es una importante causa de infertilidad masculina, por lo que se debe tener en cuenta, investigarlo, diagnosticar y tratar adecuadamente.

26 comentarios

  1. usuario
    Igna

    Me noto desde hace unos días un dolor en el testículo izquierdo, es suave, pero lo noto y además al tocarme me noto como inflamado, ¿será varicocele?

  2. usuario
    jose

    Tengo un testículo muy grande el derecho me hice dos cirugías y tengo hijos .

  3. usuario
    Marco

    Hola amigos por favor si alguien sabe cual es el costo estimado de la operacion tengo 21 años y un varicocele grado 3 en mi testiculo izq soy de la cuidad de Quito les agradeceria mucho

  4. usuario
    mabel

    quisiera saber las posibilidades de ser padre mi pareja que tenia varicocele y recien ahora a los 43 años se opero ,influye la edad ?

  5. usuario
    GEOVAMNIS

    ME DIAGNOSTICARON UNA VARICOCELE GRADO 2 SI REALIZO UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA MEJORARA MI SITUACION ESPERMATICA

  6. usuario
    Conchi Balbas Rojo

    Buenas tardes
    Mi problema es que el año pasado me opere de un varicocele, pero salio mal y aun lo tengo, me han dicho que de momento lo deje, me hicieron un espermiograma y este es el resultado
    volumen 4,5 ml
    ph 7,9
    concentracion de espermatozoides 23 millon/ ml
    movilidad 34%
    Movilidad in situ 4%
    movilidad progresiva lenta 13%
    movilidad progresiva rapida 17%
    espermios de morfologia normal 52%
    Tengo 24 años, y me gustaria saber su opinion
    muchas gracias

    • usuario
      yui

      Hola conchi la situación es la siguiente tus resultados del espermograma están dentro de lo permisible, tu situación esta bastante bien la pregunta has intentado tener hijos o no ha tu edad eres joven y no explicaste esta situación

  7. usuario
    cipr

    hola tengo varicocele ya me opere pero aun asi no me quitaron del todo. y la mera verdad me siento desenperado ya que no puedo procrear hijos que me recomiendan.

    • usuario
      miguel

      Hola
      Yo igual me opere de varicocele grado 2 y ya a pasado una semana, pero al revisarme un medico me dijo que aun tenia varicocele y no se que hacer

  8. usuario
    a

    hola.. Tengo 17 años.. Recien me entero de que lo que yo tenia desde al rededor de los 12 años era varicocela, la verdad es que cuando recien la teniá me dolí mucho, pero al pasar el tiempo ya no me duele, ni me acuerdo de ella, la verdad es que no se si operarme x miedo a la operación ya que no se como es..

    • usuario
      Sarai ArronesEspecialista en reproducción asistida.

      El varicocele puede provocar problemas de fertilidad por lo que es recomendable que te operes si tienes baja calidad seminal y quieres ser padre en un futuro. Un saludo.

  9. usuario

    hola yo tambien tengo ese problema mi esposa tuvo tres aborto a cusa de mi problema nos atendimos con un urologo me operaron en cada huevo y gracias a dios ya tenemos dos niñitos

  10. usuario
    ayad

    hola tengo varicocele y dos vesis echo operacion pero sali mal hora si tenimos especialeta de varicocele gracias

  11. usuario
    neuro

    tengo baricocele pero no es mucha sera que con esos medicmentos que dice ruben melo controlare

  12. usuario
    evert

    buenas tengo el testiculo derecho mas grande q el otro y a veses me duele y tengo unas venas por fuera

  13. usuario
    gino

    yo me las opere solo, borracho.

  14. usuario
    juan

    hola no se si seran varicoceles .os explico,me han salido en el testiculo izquierdo unas venas gordas y muy oscuras como sangre agolpada ,fui al medico y me dijo que eran varices pero la verdad es que ni me miro por eso espero que me contesteis para quedarme mas tranquilo o ir al medico y que me mande al urologo . gracias espero vuestra respuesta

  15. usuario
    Lilly

    Hola! Me pareció muy interesante el artículo. Tengo una duda, las prácticas homosexuales en un hombre, pueden afectar sus órganos internos y traer consecuencias negativas a su calidad seminal? pueden haber afectado los resultados de la operación? movilidad, calidad de esperma, cantidad de espermatozoides, morfología? Él fue operado de Varicocele e hidroceles,la verdad no tuvo mucho control postoperatorio por parte del medico, después de 6 u 8 meses le consiguieron una infección en uno de los testiculos, con tratamiento de pastillas y vitaminas, antioxidantes, hormonas, etc… logró mejorar un poco el conteo, y apenas un poquito la calidad en cuanto a desformidades y movilidad. En principio, la varicolcele puede haberse afectado por las practicas homosexuales?

  16. usuario
    ruben

    hola yo tengo varicoceli y se me desarrollo de forma muy agresiva y me atendi con un urologo y no me he operado solo me he controlado pero es muy molesto estar tomando medicamentos todo el tiempo teng ya seis años asi y el medicamento que mas me funciono fue el nimesulida en tabletas, pero consumirlo de manera prolongada puede dañar los intestinos y otro es el biolaif que lo controlan.

  17. usuario
    celeste

    Hola, Una buena noticia para las parejas que tienen este problema TENGAN FE mi novio fue operado hace 3 años por varicocele y ahora estamos esperando bebe tengo 5 meses y estamos muy bien, teniamos intentando hace 6 años y hace 3 lo operaron y por fin, aunque como ven tardamos un poco lo conseguimos he leido en otros portales que a veces tardan menos pero en verdad pienso que operarse es una muy buena opción.

    gracias y mucha suerte.

    Somos de México DF, nuestro Urologo es del Hospital Angeles de México.

    • usuario
      chiky24

      amiga he leido tu comentario y me has dado animos.. llevo 1 año 7 meses casada sin tener bbs. a mi esposo le operaron de varicocele hace 3 meses y se realizo el espermatograma pero sigue bajo ojala con el tiempo asi como tu nosotros tambien tengamos suerte.. cuidate

    • usuario
      berenice

      hola mi novio tiene lo mismo y me da miedo que se opere pues apenas tiene 20 años no le ara daño y disculpa mas o menos en cuanto sale la operacion

      • usuario
        chiky24

        Hola Berenice. no pasa nada tranquila la operacion es sencilla dura maximo 30 minutos y la recuperacion es rapida, pero tienes que cnocentirlo mucho jaja. y pues aca en Ecuador esa operacion nos costo $1700 eso dependera del pais que seas. suerte y nos cuentas como van las cosas.

  18. usuario
    Kevin

    Hola; creo que yo tengo ese problema, desde hace meses mis testiculos se han descendido mucho; y me incomoda mucho al sentarme y caminar, pero a la hora de la ereccion de mi pene regresa los testiculo a su estado normal como lo era antes; antes no tenia ese problema mis testiculo estaban en su lugra correcto, sospecho que se haya descendido a las masturbaciones que practico, Espero sus comentarios, Gracias!

  19. usuario
    yassin mehdi

    estoy operado de varicocele,y todavia no puedo engendrar a mi pareja,

    • usuario
      chiky24

      Hola.. me gustaria saber si a la final lograste embarazar a tu esposa.. ya que a mi me sucede algo similar. mi esposo se opero hace 3 meses de varicocele bilateral pero se realizo recien el espermatograma y no se nota mucha mejoria..

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