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Ginefiv Barcelona Support Group

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Clínica adherida al programa Fertility Support Group.

Ginefiv Barcelona responde a nuestros lectores

¿Tener sangrado intermenstrual está relacionado con la fertilidad?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 19/07/2022

Depende de la causa del sangrado intermenstrual, éste sí que podría afectar a la fertilidad. Es por ello que es importante, que ante un sangrado anómalo y, sobre todo, si es de cantidad abundante o si es durante el coito, se acuda al ginecólogo para realizar una exploración física y, en ocasiones, también una ecografía transvaginal.

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¿Se utiliza el plasma rico en factores de crecimiento si el endometrio es normal para mejorar los resultados en FIV?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 19/07/2022

Existen diversas publicaciones científicas que avalan los beneficios del PRP en casos de endometrio refractario mejorando el aspecto y el espesor endometrial. También hay algunas publicaciones que demuestran que en pacientes con Fallo de implantación recurrente en tratamiento de FIV el uso de PRP intrauterino podría ser beneficioso mejorando la tasa de implantación en estas pacientes seleccionadas, pero es todavía experimental.

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¿El ejercicio físico es bueno para mejorar los espermatozoides lentos?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 19/07/2022

La falta de ejercicio y una dieta inadecuada pueden conllevar un problema de obesidad o sobrepeso y, en los hombres, la obesidad o sobrepeso puede afectar al eje hormonal gonadal disminuyendo la calidad espermática en todos sus parámetros. Sobre todo, al disminuir la producción de testosterona, de cantidades normales de esperma y de la movilidad de los espermatozoides.

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¿Continúa creciendo el endometrio tras la administración de Ovitrelle?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 19/07/2022

El endometrio seguirá su crecimiento por los estrógenos tras la administración de Ovitrelle y también tras la ovulación/punción. Aun así, se debe tener en cuenta que la mayoría de los estudios donde se valora el grosor endometrial se realizan antes de la administración del Ovitrelle, por lo que la medición válida será la que podemos comparar con los estudios existentes.

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¿Cuál es la edad mínima y máxima para tomar la píldora anticonceptiva?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 17/05/2022

No existe un límite de edad, Los prospectos comunican que la píldora anticonceptiva no está indicada ni antes de la menarquia (primera menstruación) ni después de la menopausia, pero no marcan una edad límite para su uso.

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¿En qué consiste la técnica de Chip Fertile para seleccionar espermatozoides?
Por Laura Mifsud Elena. Última actualización: 17/05/2022

Esta técnica consiste en separar los espermatozoides libres de fragmentación de aquellos que tienen fragmentación en la doble cadena de ADN. Si la muestra de semen tiene una gran cantidad de espermatozoides con fragmentación doble, es posible que se reduzca la tasa de fecundación y aumente el bloqueo del desarrollo embrionario.

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¿Las hormonas FSH y LH están aumentadas en el SOP?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 17/05/2022

La causa del SOP no se conoce, pero se cree que es un síndrome multifactorial donde intervienen factores genéticos, ambientales, endocrinos, metabólicos y el estilo de vida de la mujer. El SOP se ha relacionado con una alteración en la secreción de gonadotropinas, pues la secreción de GnRH aumenta, lo que conlleva a un incremento de LH. Por tanto, sería la LH la que aumentaría, pero no ocurriría o mismo con la FSH.

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¿Es posible que el embarazo por FIV cause la aparición de bultos en el pecho?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 17/05/2022

Algunos tumores del pecho son dependientes de hormonas y, por lo tanto, son susceptibles a crecer si hay un aumento de hormonas. Cuando una mujer se somete a una FIV, es necesario la administración de gonadotropinas para que crezcan varios folículos ováricos.

Sin embargo, no hay evidencia científica de una posible asociación entre la FIV y el cáncer de mama, ovarios, cérvix o endometrio. Esto significa que no existe mayor riesgo de padecer un tumor maligno en el pecho.

Sin embargo, cualquier cambio hormonal puede conllevar a un proceso benigno como fibroadenomas, quistes y mamas fibroquísticas. Pese a ello, es complicado determinar si se va a producir o no, ya que dependerá de cada persona.

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¿Un mioma de 5 cm se opera antes de una FIV?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 09/05/2022

Un mioma de 5 cm no siempre debe operarse. Es importante hacer una correcta valoración del caso y valorar también otros tratamientos como la ablación con radiofrecuencia, por ejemplo.

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¿Cuántos vómitos se considera hiperémesis gravídica?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 09/05/2022

El número de vómitos no es lo que determina tener una hiperémesis gravídica. Si hay dudas, se debe consultar a un profesional para que lo valore.

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Estoy a punto de empezar un tratamiento de reproducción asistida pero no viene mi menstruación ¿qué puedo hacer?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 09/05/2022

Deberá avisar a su ginecólogo para que evalúe el caso, ya que hay muchas causas por las que no se menstrua. Además, el tipo de tratamiento a realizar también cambiará la conducta a seguir, ya que es muy diferente realizar una preservación ovárica o FIV-genética, donde no deseamos un embarazo inmediato, a un tratamiento de IA, FIV, transferencia de óvulos/embriones, donde el endometrio deberá tener unas condiciones óptimas.

Para que el profesional pueda realizar una correcta valoración, su médico seguramente le haga una ecografía y si lo precisa también una analítica. Si se determina una causa de este retraso menstrual que pueda afectar el proceso al que debe someterse, se solucionará previamente.

En caso de que no se identifique una causa y los ovarios estén en reposo, probablemente su ginecólogo le proponga iniciar tratamiento directamente o tomar hormonas para inducir una regla.

¿Hay relación entre la celiaquía y el embarazo anembrionado?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 09/05/2022

Se ha demostrado una relación directa entre los abortos espontáneos y la celiaquía, pero no con el embarazo anembrionado, también conocido como huevo huero o embarazo sin embrión.

Se estima que el 80% de los embarazos anembrionados son debidos a alteraciones cromosómicas o la incorrecta división del embrión.

Por otro lado, se ha demostrado que la celiaquía sin tratar puede producir problemas en la gestación. Ésta aumenta el riesgo de abortos espontáneos, bajo peso al nacer, restricción de crecimiento intrauterino y partos prematuros.

Imagen: Riesgos de la celiaquía para el embarazo

Por lo tanto, es sumamente importante seguir una dieta sin gluten estricta una vez tenemos el diagnóstico.

¿Es lo mismo test de fragmentación espermática y FISH?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 15/03/2022

No. Se trata de dos pruebas diagnósticas que se realizan en el hombre para completar el estudio de fertilidad masculino, pero no son pruebas de rutina.

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¿Volverá a crecer mi endometrio tras dejar las pastillas anticonceptivas?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 15/03/2022

Cuando se administran anticonceptivos combinados de estrógenos y progestágenos se intenta simular un ciclo natural. Es por ello por lo que cuando termina su administración, llega la regla.

En cambio, si son anticonceptivos únicamente con gestágenos es posible que ocurra un retraso menstrual.

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¿Qué complicaciones del embarazo puede haber en el primer trimestre?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 15/03/2022

Las complicaciones más frecuentes durante el primer trimestre de embarazo son las hemorragias y la hiperémesis.

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¿Es mejor hacer embolización de la arteria uterina o miomectomía antes de FIV?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 15/03/2022

Actualmente las dos técnicas son válidas y algunos estudios demuestran tasas de embarazo posteriores similares.
El elegir una u otra técnica, dependerá del especialista, la experiencia y especialmente del tamaño, número y posición del mioma. Por tanto, cada caso debe individualizarse con su médico.

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¿Es posible que tenga la progesterona alta porque solo me han extraído óvulos de un ovario?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 15/03/2022

No. Que se obtengan únicamente óvulos de un ovario no determina que la cantidad de progesterona en sangre sea más elevada o menos.

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¿La edad también influye en el recuento de folículos antrales?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 25/02/2022

Sin duda. La edad es el factor no modificable que más se relaciona con la reserva ovárica. La reserva ovárica se evalúa fundamentalmente a partir de dos parámetros.

Por un lado, el valor de la hormona antimülleriana (una hormona producida por las células de la granulosa del ovario) y, por otro lado, el recuento de folículos antrales mediante ecografía. Los folículos antrales son las pequeñas esferas de contenido líquido que están dentro de los ovarios. El recuento de folículos antrales es el recuento mediante ecografía transvaginal de todas aquellas estructuras foliculares que miden entre 2 y 10 mm en la primera fase del ciclo (idealmente entre los días 3º y 5º del ciclo menstrual).

Imagen: RFA, reserva ovárica y edad de la mujer

Sabemos que la reserva ovárica es inversamente proporcional a la edad. Cuanto mayor es la edad, menor es la reserva ovárica y a la inversa, cuanto más joven es la mujer, mayor es la reserva ovárica. Por lo tanto, la edad influye directamente en el recuento de folículos antrales.

¿Pueden coincidir los días fértiles con los días de menstruación?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 25/02/2022

La respuesta es que sí podría coincidir algún día fértil con el final de la menstruación, especialmente en mujeres con ciclos muy cortos.

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¿Puedo tomar medicamentos después de la IA?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 25/02/2022

La medicación que se puede tomar después de la inseminación artificial es la misma que alguien que busca embarazo.

Después de una inseminación se recomienda habitualmente el uso de progesterona y seguir con la toma de ácido fólico o algún multivitamínico.

Si se está tomando un medicamento y se busca embarazo deberá consultar con su médico para saber si este fármaco es adecuado durante el embarazo y los meses previos.

¿Por qué no me baja la regla tras dejar la progesterona?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 25/02/2022

Si se toma durante mucho tiempo progesterona es posible que ocurra amenorrea, es decir, ausencia de la menstruación debido a la atrofia del endometrio.

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¿Es peligroso tener el colesterol por encima de 300 en el embarazo?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 17/01/2022

Se ha propuesto que unos niveles de colesterol elevados pueden provocar daño en los vasos sanguíneos del feto, lo que ocasionaría predisposición a desarrollar problemas de colesterol, arterioesclerosis y patologías cardiovasculares en el futuro.

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¿Puede haber un embarazo ectópico al mismo tiempo que uno uterino?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 17/01/2022

Sí, es posible y es lo que se conoce como embarazo heterotópico. Es una entidad poco frecuente en la población general y suele ocurrir en 1 de cada 30.000 embarazos.

No obstante, cualquier factor de riesgo para un embarazo ectópico lo es también para un embarazo heterotópico. La incidencia aumenta cuando hay antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica o tratamientos de reproducción asistida aumentando su incidencia a 1 entre 100 embarazos en este último caso.

¿La azoospermia mejora tomando vitaminas?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 17/01/2022

Las vitaminas no es el tratamiento elegido para la azoospermia, ya que no revierten esta situación. Sin embargo, es cierto que las vitaminas pueden ayudar a mejorar la calidad del semen.

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¿Es posible hacer DGP a los óvulos?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 17/01/2022

En la actualidad, no es posible hacer DGP a los óvulos. Esta técnica dañaría los óvulos y no sería posible fecundarlo para obtener embriones.

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¿Hay alguna consideración especial para la FIV si tengo útero retroverso?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 27/12/2021

La posición en la que se encuentra el útero es importante y el especialista lo debe tener en cuenta. Sin embargo, no existe ninguna consideración especial ni ningún problema adicional en una FIV relacionada con la posición uterina.

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¿Cuáles son los objetivos de las técnicas de reproducción asistida?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 27/12/2021

El objetivo al que aspiramos es generar una gestación sana, con los mínimos riesgos y complicaciones posibles, dando lugar a hijos sanos.

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¿Los coágulos en la menstruación pueden indicar infertilidad?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 27/12/2021

No tiene por qué. Si se descarta que haya una causa que además pueda afectar a la fertilidad, se pueden tener reglas abundantes, con coágulos, sin que éstas indiquen un problema. Eso sí, se debe controlar que no conlleve una anemia y, si así fuese, tratarla.

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¿Cuándo empieza a ser efectiva la píldora anticonceptiva?
Por Dra. Júlia Roig Navarro. Última actualización: 23/12/2021

Si se inicia su toma el primer día de sangrado menstrual, la píldora anticonceptiva es efectiva desde ese mismo momento. Esto se debe a que no se producirá el crecimiento folicular ni la ovulación, además de que el endometrio no será receptivo.

Imagen: Efectividad de la pastilla anticonceptiva

Debe tomarse todos los días a la misma hora y, si se hace correctamente, su efectividad es superior al 99%.

Los primeros meses muchas mujeres tienen olvidos, por lo que algunos profesionales recomiendan el uso adicional del preservativo. De esta forma, además de evitar el embarazo, reduciremos el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual.

¿Cuándo hacer un test de embarazo si el periodo es irregular?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 21/10/2021

Los test de embarazo detectan la presencia de la hormona del embarazo (HCG) tanto en sangre como en orina. La HCG empieza a segregarse por el trofoectodermo del embrión cuando ha habido implantación y pasa a la sangre y a la orina.

Las concentraciones de esta hormona en orina son un poco más bajas que en sangre, sobre todo, los primeros días de su posible detección, por lo que si realizamos un test demasiado pronto es más fácil detectarlo en sangre que en orina.

Hoy en día hay test de orina en farmacia muy sensibles que detectan ya cantidades muy bajas de HCG alrededor de 12-25UI de HCG. Aunque el ciclo de una mujer sea irregular, la HCG empieza a detectarse entre los 10 y 15 días después de la posible concepción, por tanto, si se sabe aproximadamente cuando ha sido la posible concepción, el test puede realizarse unos 15 días después.

Tras una infección por Chlamydia trachomatis, ¿se desarrollará infertilidad tubárica?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 21/10/2021

El factor tubárico es el responsable de entre el 12% y el 33% de la infertilidad femenina. La infección por clamidia es una ETS bastante común, que puede afectar tanto a los hombres como a las mujeres. Puede evolucionar a una EPI (enfermedad pélvica inflamatoria) y causar daños importantes y permanentes en el aparato reproductor de una mujer, sobre todo, en las trompas y causar problemas de fertilidad.

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¿Por qué es más cara la doble donación que la adopción de embriones?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 21/10/2021

La doble donación de gametos consiste en la realización de una FIV utilizando gametos que proceden de una donante de ovocitos y de un donante de semen. El coste de todo el proceso suele ser elevado debido a todos los exámenes y valoraciones y trabajo de selección que hay detrás de la búsqueda de los donantes adecuados para cada pareja o paciente.

La adopción de embriones es un proceso en el cual se asigna a una pareja o paciente un embrión ya generado que procede de otras parejas que han hecho previamente un tratamiento de reproducción y que los han donado con fines reproductivos. Estos embriones deben cumplir los mismos requisitos que la ley pide para los donantes, no obstante, el coste suele ser bastante más económico, ya que el proceso de generación del embrión no existe (ya están hechos) y el proceso de asignación y búsqueda es menor.

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¿Qué recomendaciones hay que tener en cuenta antes de realizar un seminograma?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 21/10/2021

Antes de realizar un seminograma o análisis de la muestra de semen y para garantizar la máxima fiabilidad del diagnóstico, la muestra de semen debe ser obtenida siguiendo una serie de indicaciones específicas:

  • Una abstinencia sexual de 2-4 días. Los límites están en no menos de 2 ni más de 4 días de abstinencia.
  • Recogida de la muestra en un vaso estéril de farmacia.
  • La forma de obtener la muestra es mediante masturbación, no siendo válido ni el coitus interruptus ni el uso de preservativos comerciales.
  • Máximas condiciones higiénicas en la recogida de la muestra (lavado previo de manos).
  • La muestra de semen debe recogerse completamente, si se derrama parte de la misma, no será válida.
  • Debe transcurrir máximo 1h o 1,5h desde la obtención hasta la entrega en el laboratorio, la demora en el tiempo puede afectar la movilidad de los espermatozoides.
  • Importante mantenerla a temperatura ambiente y evitar fluctuaciones importantes de temperatura.
  • Notificar si se está tomando alguna medicación o si se ha tenido fiebre en los últimos días.
¿Qué es el embryoslide?
Por Dra. Mercè Durban Llenas. Última actualización: 13/09/2021

El “embryoslide”, es una placa de cultivo para embriones y tiene la peculiaridad que dispone de varios pocillos, para el cultivo de embriones por separado y que además encaja en los incubadores de cultivo tipo timelapse. Cada tipo de incubador timelapse tiene su placa específica.

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¿Es necesario un tratamiento para la hipospermia?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 08/09/2021

Se define por hipospermia como la disminución del volumen de eyaculado, por debajo de 2,5ml. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el volumen regular de semen normal eyaculado por un hombre sano debería situarse entre 1,5 y 6 ml del líquido total eyaculado.

El tratamiento se basa principalmente en la causa específica que esté originando la hipospermia, por lo que es fundamental encontrar primero la causa. Puede ser necesaria la realización de una cirugía reparadora, cambios en el estilo de vida o una modificación en la medicación.

¿Qué ventajas tiene la IA de donante frente a la IA conyugal?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 07/09/2021

La inseminación conyugal (IAC) está indicada cuando hay un problema de fertilidad leve, ya sea por un factor ovulatorio, una endometriosis leve, un factor masculino leve o de causa idiopática. Dentro de las causas masculinas leves, puede haber una disminución leve de la concentración de espermatozoides o de la movilidad, pero la mayoría de las veces ya hay una causa de infertilidad.

En el caso de las inseminaciones con semen de donante, usamos un semen totalmente normal (de donante) y con una capacidad fecundante buena y, generalmente, no hay problemas de fertilidad en la mujer. Pueden ser casos de mujeres solas, parejas de mujeres o factores masculinos severos como azoospermia secretora que precisen cambio de gameto masculino. Esto hace que de entrada el pronóstico reproductivo o las posibilidades de éxito sean un poco superiores con semen de donante.

Por otro lado, el uso de un semen de donante nos permite tener un poco más de seguridad debido a las numerosas pruebas médicas, analíticas y genéticas que se realizan a los donantes de cara a evitar el nacimiento de un niño enfermo o la transmisión de alguna enfermedad genética o infecciosa.

¿Utilizar semen congelado afecta al resultado del tratamiento de reproducción asistida?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 07/09/2021

Si hablamos de si afectará a los resultados el uso de muestra de semen congelada, dependerá de qué tratamiento se va a realizar y de cuál es el motivo por el que se decide utilizar una muestra previamente congelada y no una muestra fresca.

Sí que se ha observado que la congelación afecta, en mayor o menor medida, la movilidad de los espermatozoides, por lo que en casos de factor masculino severo la recomendación sería usar semen fresco.

Además, las muestras de semen de donante son congeladas (la ley española no permite el uso de un donante en fresco), por lo que el uso de semen congelado no tiene por qué empeorar los resultados salvo en determinados casos particulares.

Por otro lado, el uso de muestras congeladas nos permite tener más flexibilidad a la hora de organizar los tratamientos tanto por las necesidades de nuestros pacientes como por la gestión del trabajo diario en nuestras clínicas.

¿Cuándo está indicado utilizar semen de donante?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 07/09/2021

El uso de semen de banco estaría indicado en situaciones de infertilidad masculina grave: una calidad seminal muy baja o con parámetros muy por debajo de los parámetros de la normalidad y/o malos resultados en ciclos previos de fecundación in vitro.

Además, la utilización de semen de donante también está indicada en situaciones en las que hay ausencia de espermatozoides en eyaculado y en biopsia testicular (Azoospermia secretora) o cuando el hombre es portador de una enfermedad genética hereditaria.

Otras de las indicaciones para el uso de semen de donante es cuando donde no hay pareja masculina, tal y como ocurre en mujeres solteras por elección o en parejas de mujeres que desean tener un hijo juntas.

¿Qué criterios se siguen para diagnosticar el SOP?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 20/05/2021

El síndrome del ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por tener reglas poco frecuentes o ausentes (oligoanovulación), hiperandrogenismo clínico o analítico, y una morfología ecográfica característica de los ovarios.

Estas pacientes también pueden tener dificultades para quedarse embarazadas al no producirse la ovulación cada mes; y pueden desarrollar problemas a nivel metabólico (resistencia a la insulina, hipertensión, obesidad, aumento del riesgo cardiovascular...).

Se han realizado varias reuniones de expertos para ponerse de acuerdo sobre qué criterios son los que definirán el SOP. Ya en el 2003, en Rotterdam, se determinó que las pacientes deberían cumplir 2 de estos 3 criterios:

Hiperandrogenismo
puede manifestarse con acné, alopecia o hirsutismo (aumento del vello en zonas como el mentón, bigote, abdomen, espalda,...) o bien, aumento de los andrógenos a nivel sanguíneo.
Oligoanovulación
significa ovular poco o nunca, eso producirá unas reglas irregulares o ausentes.
Ovarios con morfología de SOP
mediante una ecografía se puede saber cuanto miden y cómo son los ovarios. Se considera que un ovario tiene morfología poliquística cuando mide más de 10 cc o si tiene más de 12 folículos antrales, aunque estos límites aún están en discusión.
Imagen: Criterios para el diagnóstico del SOP

Estos criterios no serían válidos para una adolescente ya que en la pubertad, de forma fisiológica, se produce un aumento de andrógenos, aparece acné, y los ovarios son indistinguibles de una paciente con SOP en la mayoría de los casos.

Para poder hacer un diagnóstico certero deberemos dejar pasar un mínimo de 5 años desde la edad de la primera regla.

¿Cómo se sabe si una mujer es fértil?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 20/05/2021

La única forma para asegurar que una mujer es fértil es el propio embarazo. Actualmente, disponemos de distintas pruebas que nos pueden hacer pensar que hay algún problema. Algunas nos permiten deducir que no se podrá producir un embarazo de forma natural.

Hoy por hoy, existen varios factores que nos permiten estimar si será más o menos probable, ya que muchos dificultan pero no imposibilitan por completo el embarazo. Entre los más valorados se encuentran: la edad, sobretodo de la mujer (más edad menos óvulos de buena calidad); factores ováricos (reserva ovárica disminuida); factores metabólicos (alteraciones tiroideas, prolactina elevada, diabetes, obesidad, hábitos tóxicos,...); trastornos de la coagulación (dificultan la implantación o correcto crecimiento del embrión); factores anatómicos, factores genéticos y factores inmunológicos.

Habitualmente no se inician los estudios hasta los 12 meses de búsqueda. Pero en los casos de mujeres mayores de 35 años, enfermedades genéticas conocidas, menstruación irregular, abortos, cirugía pélvica previa o varones con patología genital, se deberá iniciar antes, para no demorar un tratamiento si fuera necesario.

¿La hipospadia causa infertilidad en el varón?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 20/05/2021

La hipospadia es la malformación congénita más frecuente del pene (1/300 varones). Esta se suele diagnosticar al nacer con una exploración física y existen distintos grados. Se trata de la abertura ectópica del meato uretral.

De forma normal, este orificio se encuentra en la punta del glande, pero en los pacientes con hipospadia se sitúa entre el glande y el escroto, en la cara ventral del pene.

La hipospadia provoca problemas en la eyaculación, impidiendo una correcta salida de los espermatozoides en algunos casos, incluso después de la corrección quirúrgica.

Si además, hay una alteración a nivel hormonal o del cariotipo, se puede producir una alteración en la correcta producción de los espermatozoides.

Todo ello conlleva que las posibilidades de tener descendencia se vean menguadas.

¿Cuáles son las gonadotropinas más utilizadas en reproducción asistida?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 02/03/2021

Las gonadotropinas son las hormonas que son secretadas por la hipófisis en condiciones naturales para la regulación del sistema reproductivo.

En los tratamientos de reproducción asistida las usamos para la estimulación controlada ovárica. Existen 5 tipos de gonadotropinas según el origen de estas:

  • Gonadotropinas menopáusicas humanas (HMG).
  • Gonadotropinas menopáusicas humanas altamente purificadas.
  • Gonadotropinas urinarias altamente purificadas.
  • Gonadotropinas recombinantes solas o combinadas.
  • Gonadotropinas recombinante de acción prolongada.

Las que se usan con más frecuencia son las recombinantes y también las menopáusicas humanas. La elección del tipo y dosis de gonadotropinas dependerá de la historia clínica de cada paciente, su edad y reserva ovárica.

¿Qué ventajas tiene utilizar gonadotropinas respecto al clomifeno en reproducción asistida?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 02/03/2021

El uso de gonadotropinas en la estimulación ovárica permite ajustar mejor las dosis que el citrato de clomifeno. Además, se consigue una mayor tasa de gestación puesto que no presenta un efecto antiestrogénico sobre el endometrio.

Por otro lado, los efectos secundarios de las gonadotropinas son mínimos y no existe un límite de ciclos a realizar.

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¿Qué diferencia hay entre el ensayo cometa y el estudio SCD para valorar la fragmentación del ADN espermática?
Por Dra. Mercè Durban Llenas. Última actualización: 02/03/2021

Existen varios métodos para cuantificar la fragmentación del ADN de los espermatozoides, dos de ellos son la prueba de dispersión de cromatina espermática (SCD) y test Comet ensayo.

La diferencia entre el test Comet y el test SDC, es que el sistema Comet si diferencia las roturas de ADN de cadena sencilla y de doble cadena, pudiendo darse un mejor diagnóstico con un estudio más preciso del tipo de fragmentación del ADN. Puede darse casos de fragmentación de cadena sencilla y/o de cadena doble, o bien con ningún tipo de fragmentación.

La prueba SCD (Sperm Chromatin Dispersion) no diferencia entre rotura de cadena sencilla y doble.

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¿El RFA es un buen marcador de la reserva ovárica?
Por Dra. Xinxin Lin. Última actualización: 02/03/2021

El recuento de folículos antrales es un buen marcador de la reserva ovárica. El número de folículos antrales puede variar cada ciclo y su contaje es muy observador-dependiente. Por esta razón, se debería valorar junto con la medición de la hormona antimülleriana, que es un parámetro con menos variabilidad.

La reserva ovárica, junto con la edad, son los parámetros que mejor predicen el resultado de una fecundación in vitro. Cuando en la ecografía se aprecia un número entre normal y elevado de folículos antrales (más de 8), cabe prever que se obtendrá un buen número de óvulos durante una estimulación ovárica y que la posibilidad de embarazo será mayor. Por el contrario, si sólo se observan unos pocos folículos, la respuesta será más baja y la posibilidad de embarazo menor.

¿La orquitis causa problemas de fertilidad?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 23/04/2020

La definición de orquitis es la de un proceso inflamatorio que afecta a una o ambas gónadas masculinas (testículos). Las causas de la orquitis pueden ser de origen infeccioso, traumático o incluso debida a la torsión del cordón espermático. Todas estas causas pueden llegar a producir un proceso de subfertilidad (fertilidad disminuida) o infertilidad.

La causa más evidente de orquitis que causa infertilidad es la parotiditis o “las paperas” (provocada por un la infección de un virus llamado paramixovirus) cuando ocurre en la edad adulta o bien a partir de los 18 años.

Ante un proceso de inflamación testicular de uno o ambos testículos, el primer tratamiento para poder revertir la situación y preservar al máximo la capacidad fértil es acudir de forma urgente al médico. No debe superar un tiempo de 4 horas, ya que ello va a permitir instaurar un tratamiento inmediato y así preservar, en la mayoría de los casos, la capacidad fértil del paciente.

¿Qué factores influyen en el precio de la FIV?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 21/04/2020

Existen numerosos factores que van a influir en el precio de un tratamiento de reproducción asistida. Entre los más destacados se encuentran: la inversión que se realiza en los Laboratorios de FIV, el conocimiento medico y la incorporación de todas las actualizaciones médicas, el personal implicado en un tratamiento, las posibles pruebas diagnósticas, la medicación necesaria para la FIV, etc.

Además, cabe destacar que en ocasiones hay que recurrir a un banco de semen o un banco de óvulo, lo que también incrementaría el coste del tratamiento de reproducción asistida. La necesidad de biopsia testicular, estudio genético de los embriones o lavados seminales en pacientes portadores de enfermedades infecciosas son otros factores que también influyen en el presupuesto.

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¿Qué ocurre cuando hay problemas en la movilidad de los espermatozoides?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 21/04/2020

Cuando hay problemas de movilidad en los espermatozoides, hablamos en términos médicos de astenozoospermia. De modo que, cuánto más alto sea el porcentaje de espermatozoides inmóviles o lentos, más difícil resultará lograr un embarazo de forma natural.

En la mayoría de casos en los que se presenta una alteración de la movilidad de los espermatozoides, los espermatozoides van a tener mayor dificultad para poder recorrer todo el trayecto y alcanzar el óvulo para fecundarlo. Por ello, será necesario que aquellos pacientes con astenozoospermia recurran a alguna técnica de reproducción asistida para conseguir el embarazo. En concreto, el tratamiento más adecuado sería la fecundación in vitro (FIV).

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¿Cómo ayudan los antioxidantes a la fertilidad masculina?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 21/04/2020

El estrés oxidativo es un desequilibrio en el entorno celular .El estrés oxidativo celular es producido por factores tóxicos que nos rodean y que son especialmente agresivos con los espermatozoides. En el espermatozoide pueden afectar de varias maneras: a su desarrollo durante toda su evolución, a su morfología, a su capacidad de desplazarse (motilidad) y a su capacidad fértil, ya que daña su DNA . De esta forma se explica el daño espermático .

Los antioxidantes son sustancias, esencialmente productos naturales, que los encontramos en nuestra alimentación e intentan reequilibrar la balanza del metabolismo espermático entre los radicales libres (estrés oxidativo) y los antioxidantes corporales (capacidad que tiene el organismo de combatirlos) aumentando estos últimos y reparando el daño producido.

Múltiples trabajos han demostrado que los antioxidantes (L-Carnitina, Coenzima Q10, Vitamina E, Vitamina C, Selenio, Zinc) producen un aumento tanto en el número de espermatozoides como en su movilidad.

A pesar de todo ello, la eficacia de los antioxidantes viene dada solo por un correcto diagnóstico y una adecuada pauta terapéutica ante un proceso de infertilidad determinado.

¿Cómo se debe almacenar el fármaco Gonal-f 75?
Por Dra. Mónica Aura Masip. Última actualización: 14/02/2020

El fármaco Gonal-f 75, es un medicamento que contiene Folitropina alfa, hormona foliculoestimulante humana recombinante (r-hFSH) producida en las células de ovario de hámster chino (CHO) mediante tecnología de ADN recombinante . Cada vial de Gonal-f 75, contiene 5,5 microgramos de Folitropina alfa, que equivalen a 75 UI. Por tanto, cada ml de la solución reconstituida en una sola ampolla de liofilizado (polvo), contiene 75 UI.

Gonal-f 75 actúa produciendo un desarrollo folicular múltiple en el ovario de mujeres sometidas a estimulación ovárica para realizar técnicas de reproducción asistida (TRA), tales como la fecundación in vitro (FIV), la inseminación o la inducción de la ovulación. Pero también se usa para estimular la espermatogénesis en varones con hipogonadismo hipogonadotropo.

El Gonal-f 75 debe conservarse a una temperatura no superior a 25ºC; por lo que en épocas de calor como primavera o verano es preferible mantenerlo en la nevera.

Este fármaco debe conservarse a ser posible con el embalaje original para protegerlo de la luz y sobre todo, como cualquier medicamento, mantenerlo fuera del alcance de los niños. Además, no debe utilizarse después de la fecha de caducidad (podría perder su función) y no debe utilizarse si se observa cualquier indicio visible de deterioro en el liofilizado (polvo).

Cuando se prepara la disolución de gonal, la recomendación es utilizarlo de forma inmediata y no posponer su utilización más de 24h.