Embarazo con el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)

Por (ginecóloga) y (embrióloga).
Actualizado el 17/10/2018

El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una alteración endocrina que afecta directamente a la fertilidad de la mujer, ya que provoca menstruaciones irregulares y anovulación.

Por esta razón, las mujeres con SOP tienen una mayor dificultad a la hora de conseguir el embarazo.

En algunos casos, será posible restaurar la fertilidad con una modificación del estilo de vida o inducir la ovulación gracias a la acción de algunos fármacos. En otros casos, sin embargo, será necesario recurrir a la reproducción asistida para poder convertirse en madres.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Embarazo natural

La causa principal de esterilidad en mujeres con SOP es la falta de ovulación causada por un hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas). Si los ovarios no son capaces de expulsar un óvulo maduro, la fecundación no podrá tener lugar y tampoco el embarazo.

Esta disfunción ovulatoria puede solucionarse fácilmente llevando un estilo de vida saludable, haciendo dieta en caso de mujeres con sobrepeso y practicando ejercicio de forma moderada.

En general, las recomendaciones para tratar de regular los ciclos menstruales y conseguir el embarazo natural con SOP son las siguientes:

  • Perder peso con dieta y ejercicio en mujeres con IMC>28 Kg/m2
  • Estabilizar los niveles de insulina, triglicéridos y colesterol
  • Tomar suplementos de ácido fólico y myo-inositol. Este último es capaz de mejorar la sensibilidad a la insulina en mujeres con SOP
  • Mantener hábitos saludables y evitar el consumo de tabaco y alcohol

Por último, es imprescindible visitar al ginecólogo y el endocrino para hacerse una revisión y obtener las pautas necesarias para poder quedarse embarazada.

Tratamiento farmacológico

Si la mujer no es capaz de regular sus ciclos menstruales y conseguir el embarazo natural, su ginecólogo puede ayudarle con un tratamiento a base de fármacos inductores de la ovulación.

En estos casos, la mujer tendrá que identificar sus días fértiles, cuando tiene lugar la ovulación, y mantener relaciones sexuales programadas para aumentar la posibilidad de gestación.

Los medicamentos inductores de la ovulación utilizados en mujeres con SOP son los siguientes:

Citrato de clomifeno

El citrato de clomifeno, más conocido por su nombre comercial Omifin, es un fármaco con acción antiestrogénica.

Su función consiste en bloquear la acción de los estrógenos sobre el hipotálamo y la hipófisis. De esta manera, se consigue aumentar la liberación de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) y ésta, a su vez, provoca la secreción de más FSH.

La finalidad del citrato de clomifeno es aumentar la síntesis de FSH, ya que esta hormona es la encargada de estimular a los ovarios para provocar el desarrollo de un folículo ovárico.

La acción antiestrogénica del citrato de clomifeno, sin embargo, tiene efectos secundarios negativos sobre el endometrio y el moco cervical, lo cual también es perjudicial para conseguir el embarazo.

Letrozol

El letrozol, más conocido por su nombre comercial Femara, es un fármaco que pertenece al grupo de inhibidores de la aromatasa.

Al igual que el citrato de clomifeno, el letrozol también tiene un efecto antiestrogénico que hace aumentar los niveles de la hormona FSH y estimular los ovarios, pero con la ventaja de no afectar al endometrio ni al moco cervical.

Esto se debe a que el mecanismo de acción del letrozol es diferente: inhibe la enzima aromatasa para impedir la conversión de los andrógenos en estrógenos.

Gonadotropinas

Los fármacos con gonadotropinas consisten en preparados de FSH recombinante obtenida por ingeniería genética. Tienen una alta eficacia para la estimulación ovárica e inducción de la ovulación, y es el tratamiento elegido cuando los anteriores no han funcionado.

Hay que tener en cuenta que las pacientes con SOP tienen una gran sensibilidad a las gonadotropinas. Por tanto, es necesario utilizar bajas dosis hormonales con el fin de evitar el síndrome de hiperestimulación ovárica y los embarazos múltiples.

Metformina

La metformina es una fármaco hipoglucemiante e insulinosensibilizante, es decir, ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre sin que haya un aumento en la secreción de insulina.

Su mecanismo de acción consiste en reducir la producción de glucosa en el hígado, aumentar los receptores de la insulina en el músculo y retrasar la absorción de glucosa en el intestino.

Todo esto contribuye a la reducción de la resistencia a la insulina en las pacientes con SOP y a favorecer su ovulación.

Reproducción asistida

En caso de no conseguir el embarazo con los tratamientos mencionados hasta ahora o si la pareja tiene otros problemas de fertilidad aparte del SOP, la última opción reproductiva será acudir a las técnicas de reproducción asistida para ser padres.

El primer paso de cualquier tratamiento de fertilidad es hacer una estimulación ovárica controlada en la mujer con tal de conseguir un desarrollo folicular que permita obtener óvulos maduros para fecundar.

Esta estimulación de los ovarios se consigue gracias a la acción de las gonadotropinas, unos fármacos que contienen las hormonas FSH y LH como principio activo.

En función del tipo de estimulación ovárica, si es más suave o más fuerte, y del modo de realizar la fecundación, los tratamientos de reproducción asistida más conocidos son:

Inseminación artificial
consiste en la introducción del semen capacitado a través del cuello uterino con una cánula de inseminación. Antes del proceso, se habrá hecho una estimulación suave en la mujer para que solamente se desarrollen uno o dos folículos y, finalmente, se inducirá la ovulación.
Fecundación in vitro
consiste en una estimulación más fuerte para provocar un desarrollo folicular múltiple. A continuación, se obtienen los óvulos mediante una punción folicular y se fecundan en el laboratorio. Finalmente, el embrión de mejor calidad se transfiere al útero materno y el resto son congelados para futuros intentos.

Es importante recordar que las mujeres con ovarios poliquísticos, especialmente las más jóvenes, pueden tener una respuesta muy elevada a la medicación hormonal y desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica.

En la inseminación artificial, además, también hay un mayor riesgo de embarazo múltiple.

Por ello, el médico especialista tendrá que ajustar una dosis hormonal más baja que permita obtener un número adecuado de folículos ováricos, pero sin correr riesgos.

La reproducción asistida, como cualquier tratamiento médico, requiere que confíes en la profesionalidad de los médicos y la clínica que elijas porque, como es lógico, cada una es diferente.

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Preguntas de los usuarios

¿El coito programado puede ayudar a conseguir el embarazo a las mujeres con SOP?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Sí. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) presentan una mayor dificultad para conseguir el embarazo de manera natural. Muchas veces es necesario llevar un control de su ciclo menstrual, así como la administración de medicamentos para inducir la ovulación, con el fin de ayudarle en este proceso.

La técnica de reproducción asistida que utilizan estas pacientes en primer lugar es el coito programado, siempre y cuando no existan problemas a nivel del aparato reproductor femenino o de calidad seminal. El ginecólogo controla la maduración de un folículo mediante ecografías hasta el día de la administración de la hCG para inducir la ovulación. Es entonces cuando se programan las relaciones sexuales en los días donde la probabilidad de conseguir un embarazo es mayor.

¿Qué probabilidad de éxito hay con una inseminación artificial si tengo el síndrome del ovario poliquístico?

Por Dra. Carmen Ochoa Marieta (ginecóloga).

La tasa de éxito en las inseminaciones depende del tipo de inseminación (conyugal o con semen de banco), de la edad de la mujer y de la patología que tenga esta. Las cifras pueden oscilar entre un 14% y un 20% por ciclo.

¿Es posible conseguir un embarazo natural con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

No todas las mujeres con SOP necesitan un tratamiento. En algunos casos, estas mujeres se pueden quedar embarazadas de manera natural si se goza de una buena salud, se sigue una dieta sana, se practica ejercicio de manera regular, etc. También puede ayudar tomar suplementos como el ácido fólico.
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¿Cuáles son los medicamentos para quedar embarazada con ovarios poliquísticos?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Aquellas mujeres que presenten anovulación como consecuencia del síndrome de ovarios poliquísticos necesitarán un tratamiento con algún fármaco inductor de la ovulación para poder quedarse embarazadas. Los más conocidos son Omifin (citrato de clomifeno), Femara (letrozol), Metformina y las gonadotropinas.

Cabe destacar que todos estos tratamientos deben llevarse a cabo bajo un estricto control médico.

¿Qué tratamiento de fertilidad es el más adecuado para conseguir el embarazo con SOP?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

El tratamiento va a depender en función de los análisis hormonales y la revisión ginecológica. En primer lugar se puede intentar un cambio en el estilo de vida para ver si se consigue la regulación del ciclo menstrual. Si aún así continúa existiendo una anovulación, el tratamiento adecuado consiste en fármacos que son inductores de la ovulación. Por último, es posible recurrir a técnicas de reproducción asistida como la IA o la FIV si fuera necesario.
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¿Es posible el embarazo con hipotiroidismo y ovarios poliquísticos?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La respuesta en sí, aunque resulta un poco más complicado ya que ambos casos contribuyen a alteraciones en el ciclo menstrual. Para conseguir el embarazo con este diagnóstico, primero habrá que llevar a cabo un tratamiento para el hipotiroidismo, que consiste en la administración de la hormona tiroxina.

En este caso, es incluso más importante el cambio en el estilo de vida, llevando una dieta equilibrada que reduzca la inflamación y los niveles de insulina.

¿Se puede conseguir el embarazo tomando Ovusitol si tengo SOP?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

El ovusitol es un complemento alimenticio con ácido fólico e inositol que ayuda al buen funcionamiento del organismo. Se puede considerar como un tratamiento natural para pacientes con SOP ya que contribuye a la regulación del ciclo menstrual y a la ovulación.

Lectura recomendada

Si quieres saber más sobre la infertilidad provocada por el síndrome de ovarios poliquísticos, no te pierdas el siguiente artículo: Fertilidad con SOP.

También puedes consultar opciones de tratamiento y medicamentos para el SOP aquí: Tratamiento del síndrome de ovarios poliquísticos.

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Bibliografía

Galazis N, Galazi M, Atiomo W. D-Chiro-inositol and its significance in polycystic ovary syndrome: a systematic review. Gynecol Endocrinol. 2011;27(4):256-62.

Vause TD, Cheung AP, Sierra S, Claman P, Graham J, Guillemin JA et al. Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada. Ovulation induction in polycystic ovary syndrome. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2010; 32:495–502.

Legro RS. Pregnancy considerations in women with polycystic ovary syndrome. Clinical Obstetrics and Gynecology 2007; 50:295-304.

Preguntas de los usuarios: '¿El coito programado puede ayudar a conseguir el embarazo a las mujeres con SOP?', '¿Qué probabilidad de éxito hay con una inseminación artificial si tengo el síndrome del ovario poliquístico?', '¿Es posible conseguir un embarazo natural con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)?', '¿Cuáles son los medicamentos para quedar embarazada con ovarios poliquísticos?', '¿Qué tratamiento de fertilidad es el más adecuado para conseguir el embarazo con SOP?', '¿Es posible el embarazo con hipotiroidismo y ovarios poliquísticos?' y '¿Se puede conseguir el embarazo tomando Ovusitol si tengo SOP?'.

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Autores y colaboradores

Dra. Carmen Ochoa Marieta
Dra. Carmen Ochoa Marieta
Ginecóloga
Licenciada en Medicina por la Universidad del País Vasco, con doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Murcia. Actualmente dirige la Unidad de Reproducción Asistida del Centro de Estudios para la Reproducción (CER SANTANDER) en Santander y la Unidad diagnóstica de Medicina de la Reproducción en Bilbao. Más sobre Dra. Carmen Ochoa Marieta
Número de colegiado: 484805626
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) y embrióloga con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV

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