Por (ginecóloga) y (embrióloga).
Actualizado el 12/02/2019

La anovulación es una de las causas de esterilidad femenina. Los ovarios de la mujer no son capaces de liberar ningún óvulo en ningún momento del ciclo menstrual y, por tanto, no podrá producirse la fecundación.

Normalmente, esta falta de ovulación se debe a alteraciones hormonales, como ocurre en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) o en la hiperprolactinemia.

Por otra parte, también hay situaciones fisiológicas normales en las que la mujer no puede ovular. Estos serían los casos del embarazo y la lactancia.

Problemas de ovulación

Durante el ciclo menstrual normal de la mujer, se produce la liberación de un óvulo maduro que puede ser fecundado por un espermatozoide para dar lugar a un embrión y que tenga lugar el embarazo.

Cuando el ovario es incapaz de expulsar dicho óvulo, se produce un trastorno que se conoce como anovulación, es decir, la ausencia de ovulación.

La anovulación puede ser circunstancial o crónica. La falta de ovulación persistente en el tiempo se considera una de las causas más importantes de infertilidad femenina y, además, también puede dar lugar a otros problemas de salud a largo plazo, como la diabetes mellitus 2.

Otra de las causas de esterilidad femenina relacionada con el ciclo ovulatorio es la disovulación, que consiste en una ovulación ineficaz, es decir, el óvulo no es fecundable.

Causas

Los detonantes de esta disfunción ovulatoria pueden ser de distinta índole, ya que tienen que ver con el estilo de vida o con ciertos desequilibrios hormonales en la mujer.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado las causas de la anovulación y de los trastornos ovulatorios en general en 3 grandes grupos, los cuales vamos a comentar a continuación:

Grupo I: Fallo hipotalámico-hipofisario

La causa de la anovulación se debe a la falta de secreción de GnRH y gonadotropinas (FSH y LH) por parte del hipotálamo y la hipófisis respectivamente.

Estas hormonas son las que controlan todo el ciclo menstrual, las que que inducen el desarrollo folicular en los ovarios y la secreción de estradiol.

Algunas trastornos o situación que impiden el correcto funcionamiento del hipotálamo y la hipófisis son los siguientes:

  • Hipogonadismo hipogonadotrópico
  • Síndrome de Kallman
  • Práctica de ejercicio físico excesivo
  • Pérdida y aumento de peso, sobre todo los casos extremos de anorexia y bulimia
  • Enfermedades sistémicas, como la insuficiencia renal crónica o las enfermedades hepáticas crónicas

Alrededor del 10% de las disfunciones ovulatorias tienen su origen en este mal funcionamiento hipotálamo-hipófisis.

Grupo II: Alteraciones hormonales

La principal causa de anovulación, la cual se incluye dentro de este grupo, es el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), un trastorno endocrino que provoca ciclos menstruales irregulares o amenorrea en la mujer.

Las mujeres con SOP presentan unos ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en la periferia que nunca llegan a madurar. Además, estas mujeres también muestran signos de hiperandrogenismo, como la aparición de pelo en la cara o el acné.

El SOP es el causante del 80% de los casos de infertilidad anovulatoria.

Por otra parte, la hiperprolatinemia (aumento de la hormona prolactina) y los trastornos tiroideos (hipertiroidismo y hipotiroidismo) también son causa de anovulación.

Grupo III: Fallo ovárico

El fallo ovárico prematuro (FOP) supone el 4-5% de los trastornos ovulatorios.

Los ovarios de las mujeres con FOP dejan de funcionar antes de los 40 años, sin haber alcanzado todavía la edad media de la menopausia.

Los niveles de hormonas hipofisiarias son elevados, pero los ovarios no son capaces de responder y, por tanto, dejan de producir óvulos maduros y también hay una falta de estrógenos.

Síntomas y diagnóstico

El síntoma principal de la ovulación es la ausencia de menstruación, también llamada amenorrea.

Otras posibles manifestaciones de los ciclos anovulatorios son el periodo menstrual irregular y los sangrados anormales.

Además, las mujeres que no ovulan tampoco suelen presentar síndrome premenenstrual ni el moco cervical elástico y abundante característico de los días fértiles.

Por último, la temperatura basal irregular puede ser indicativa de falta de ovulación.

También puede pasar la menstruación tenga lugar de forma regular y la anovulación pase desapercibida hasta que no se intente conseguir un embarazo.

Ante la incapacidad de concebir, la mujer puede llevar a cabo distintas estrategias para saber si está ovulando:

  • Usar test de ovulación
  • Realizar un análisis de sangre para medir el nivel de progesterona
  • Ir al ginecólogo para hacer un examen pélvico y una ecografía

Una vez analizadas las hormonas sexuales femeninas y haber confirmado que la mujer no ovula, será necesario aplicar un tratamiento que solucione este problema de anovulación.

Tratamiento

En los casos más sencillos, cuando la anovulación no está causada por problemas graves, suele ser suficiente un tratamiento natural basado en una dieta saludable, ejercicio físico periódico y control del estrés para recuperar la ovulación.

Si la ausencia de ovulación se debe a otras alteraciones hormonales, como el hipotiroidismo, será necesario tratar este trastorno para que pueda producirse la ovulación.

Por otra parte, en los casos más severos de anovulación crónica, el médico tendrá que prescribir fármacos hormonales para inducir la ovulación. Por ejemplo, el citrato de clomifeno o las gonadotropinas son el tratamiento más indicado para que las mujeres con SOP puedan ovular.

Hay ocasiones en las que incluso es necesario realizar una intervención quirúrgica para restablecer la ovulación, como el drilling ovárico para pacientes con SOP.

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Preguntas de los usuarios

¿Cuál podría ser la causa de no ovular?

Por Dra. Laura García de Miguel (ginecóloga).

Hay varias causas que pueden hacer que no ovulemos. Una de las más frecuentes es el Síndrome del Ovario Poliquístico, una patología benigna que afecta a muchas mujeres jóvenes. Consiste en un trastorno endocrino que no permite una correcta ovulación.

También podría presentarse una anovulación de causa hipotalámica o hipofisaria, como por ejemplo, el ejercicio físico intenso, el bajo peso, etcétera. Otras alteracions hormonales como alteraciones en la hormona tiroidea (TSH) o la prolactina, pueden hacer que no se produzca la ovulación correctamente.

La edad avanzada, también seria una causa de que a pesar de que se tengan reglas, en muchos ciclos no se produzcan ovulaciones de forma regular.

¿Por qué la lactancia materna provoca anovulación?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Durante el periodo de lactancia, la hormona prolactina está aumentada debido a la estimulación de la mama que realiza el bebé al succionar el pezón.

Este nivel elevado de prolactina, además de estimular la producción de leche, inhibe al hipotálamo e impide la secreción de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas). Como consecuencia, todo el eje hipotálamo-hipófisis-ovario se encuentra bloqueado y la mujer no presentará ovulación ni menstruación hasta que no termine con la lactancia exclusiva.

¿Cuáles son los métodos anticonceptivos que inhiben la ovulación?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Los métodos anticonceptivos que se basan en inhibir la ovulación para impedir el embarazo son aquellos compuestos por hormonas, como la píldora anticonceptiva entre otros.

Las hormonas que contienen los métodos anticonceptivos son estrógenos y progesterona, los cuales actúan a nivel de la hipófisis e impiden la secreción de gonadotropinas (FSH y LH) para que no se desarrolle ningún folículo ni se expulse ningún óvulo.

¿Es posible tener la regla sin ovulación?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Las mujeres con ciclos anovulatorios pueden tener la menstruación igualmente. No obstante, es muy probable que estas mujeres sufran desarreglos menstruales.

Una de la patologías que cursa con anovulación es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Si quieres saber más sobre esta alteración que afecta a las mujeres en edad fértil, puedes pinchar en el siguiente enlace: ¿Qué es el síndrome de ovarios poliquísticos?

Lectura recomendada

Para saber por qué se producen las disfunciones ovulatorias, en primer lugar es necesario entender bien cómo se produce la ovulación. Para ello, te animamos a seguir leyendo en el siguiente post: La ovulación: ¿Qué es? ¿Cuándo se produce? ¿Qué síntomas tiene?

En caso de querer profundizar más en las causas endocrinas que provocan infertilidad, puedes acceder al siguiente artículo: Esterilidad femenina debida a un factor endocrino ovárico.

Hacemos un gran esfuerzo editorial. Compartiendo este artículo nos ayudas y motivas para seguir nuestro trabajo.

Bibliografía

Abraham S, Mira M, Llewellyn-Jones D. Should ovulation be induced in women recovering from an eating disorder or who are compulsive exercisers? Fertil Steril. 1990 Mar;53(3):566-8.

Hamilton-Fairley D, Taylor A. Anovulation. BMJ. 2003 Sep 6;327(7414):546-9.

Luciano AA, Lanzone A, Goverde AJ. Management of female infertility from hormonal causes. Int J Gynaecol Obstet. 2013 Dec;123 Suppl 2:S9-17.

Magendzo NA. Anovulación y disfunción ovulatoria e infertilidad. Revista Médica Clínica Las Condes, 2010. 21(3): 336-497

Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE. Polycystic ovary syndrome. Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):685-97.

Autores y colaboradores

Dra.  Laura  García de Miguel
Dra. Laura García de Miguel
Ginecóloga
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universitat Autònoma de Barcelona, con la especialidad de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Universitario Sant Joan de Déu. Tiene un Máster en Reproducción Humana por la Universidad Complutense de Madrid y, actualmente, es la directora médica de la Clínica Tambre en Madrid. Más sobre Dra. Laura García de Miguel
Número de colegiado: 280843059
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) y embrióloga especialista en Medicina Reproductiva con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV

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31 comentarios

    1. Elie

      ¡Hola! Desde que me desarrollé mi periodo no llega mensual… Unas veces me demora 3 o 5 o 7 meses en llegar y ahora tengo dos meses que no me viene. Ayer intenté tener relaciones con mi novio y el sólo metió la puntica del pene, eso duró como 5 segundos y como me dolía dejamos las cosas así. ¿Es posible un embarazo? Ayúdenme, estoy asustada. :(

    2. steph.henriquez

      Hola, a mis 13 me encontraron un ovario poliquístico y el otro con un quiste, a los 14 después de seguir tratamiento, ambos ovarios tenían quistes poliquisticos, a los 15 años me descubrieron anovulación crónica pero ya no tenia los quistes, habían desaparecido. En ese entonces no le tomé mucha importancia pero ahora ya tengo 24, estoy a punto de casarme y no sé si podré tener hijos. Tampoco sé, si al pasar los años, habrá desaparecido o tendría que hacerme algunas pruebas.

      • Avatar de Zaira Salvador

        Hola steph.henriquez,

        Sería necesario ir a la consulta del ginecólogo para hacer pruebas y evaluar el estado de tu fertilidad. Por lo que comentas, en ningún momento se confirmó que tuvieras el síndrome del ovario poliquístico (SOP). Además, si tus reglas son normales, en principio no tendrías por qué preocuparte.

        Espero haberte ayudado.

        Un saludo

    3. Alejandra12345

      Hola, tengo anovulación y tomo pastillas anticonceptivas, tengo 17 años, ¿debería dejar de tomarlas? Las tomo para regular el periodo.

    4. violeta Arenas Vargas

      Hola, yo quiero que me ayude a disolver mi historia, yo quiero tener un hijo pero no puedo tener. Mi problema es que tengo 42 años, no menstruo, nunca he visto mi regla, me han dicho que tengo ovario primario, que es de niña, qué hago. Ayúdame por favor, adonde puedo acudir, quisiera ser madre, no quiero perder las esperanzas, por favor, gracias.

      • Avatar de Zaira Salvador

        Hola violeta,

        Si no tienes los ovarios desarrollados ni nunca has tenido la regla, lo más probable es que no puedas tener hijos con tus propios óvulos. Además, debido a tu edad, lo más recomendable sería acudir a una ovodonación. Esto sería hacer un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) con los óvulos de una donante joven y sana.

        Tienes toda la información aquí: FIV con ovodonación.

        Te deseo mucha suerte.

        Un saludo

    5. Pamela

      Hola, tengo 42 años, hace 7 meses me operaron de quistes en los ovarios y dos pólipos en el útero. Ahora me han vuelto a salir y quiero saber si puedo quedar embarazada, mi doctora me da a entender que no, quiero saber si hay otra opción, mi pareja quiere tener, por favor ayúdenme.

    6. Silvia Perez Villalobos

      Hola, yo tengo ovario poliquístico, habrá alguna solución, tengo 37 años, pero no puedo embarazarme, si me pueden dar alguna salida.

    7. Maria gonzales lopez

      Doctor: ¿qué es ovario multifolicular? ¿Podré embarazarme? Tengo 34 años.

    8. Rocio

      Hola, tengo 42 años y hace 4 años que no ovulo, ya no menstruo y no he podido tener hijos. Me dijeron que tenía ovarios infantiles hace un tiempo. Estoy muy triste porque no voy a poder tener hijos, quisiera que me hagan nuevos estudios para confirmar o ver que método puedo someterme para poder tener familia. Quisiera su ayuda.

    9. Viviana

      Cómo debo tomar el clomifeno, después o durante la menstruación, y cuántas debo tomar por día. Gracias.

    10. Abigail

      Hola, tengo 21 años y hoy me diagnosticaron anovulación crónica, estoy muy triste, aún no tengo planes de ser mamá pero me preocupa no poder cuando quiera tener mis hijos. ¿Qué dieta se debe seguir? Porque estoy con sobrepeso y eso me dijeron que influye mucho, además soy muy irregular con mis reglas. Ayuda por favor.

    11. Vika34

      Si no se consigue ovular con la medicación porque el ovario no responde, ¿bien hay que usar óvulos de donante o se puede hacer algo más?

    12. wenddy alonso

      Hola, me llamo wendy alonso, tengo 35 años, quiero saber si puedo salir embarazada aunque esté operada para no salir, ahora cambié de idea y quiero ser mamá de nuevo, qué hago por favor ayúdeme.

    13. leidy ramirez

      Me diagnosticaron síndrome de ovarios poliquisticos y también anovulación crónica, tengo 19 años y estoy muy preocupada, triste, no se qué hacer, tengo mucho miedo de no poder tener hijos. Y tengo dificultad para bajar de peso. Gracias por su respuesta.

      • Tess

        Hola, pide a tu doctor de cabecera que te mande al endocrino por tus ovarios poliquísticos y te mande metformina.

      • Chikis

        Hola, no estés preocupada, lo mejor que puedes hacer es ir con un doctor de fertilidad, te digo por experiencia que estoy apunto de hacerme una inseminación artificial, ya que tengo tiroides y síndrome de ovarios poliquísticos. Suerte.

    14. Valeska

      Hola!! Tengo 25 años y según el diagnóstico médico me dijeron que soy resistente a la insulina, anovulatoria crónica. Tengo una hija de 6 años y por lo que dijo mi doctora que en ese tiempo cuando quedé embarazada era porque meses antes tome pastillas anticonceptivas y eso reguló mis hormonas. Sólo por esa razón tuve a mi hija. Ahora no puedo tener hijos. El problema es que la “dieta” o tratamiento es estricto para una persona que trabaja todo el día y todos los días.

    15. silvia quinto

      Hola, tengo anovulación crónica, ayúdenme, quiero ser mamá, estoy asustada, tengo 25 años.

    16. Lupe

      Hola, tengo ovarios poliquisticos y una trompa taponada, además de unos pólipos endometriales. Menstruo dos veces al año, quisiera saber si tengo la posibilidad de tener bebés, puesto que estoy intentando tres años en quedarme embarazada, o si existe algún tratamiento que deba seguir, gracias.

      • Avatar de Sarai Arrones

        Hola Lupe, debes acudir a una clínica de reproducción asistida, ya que existe un problema de fertilidad. Allí te recomendarán el tratamiento más adecuado para tu caso.

        Un saludo.

    17. paola

      Tengo 24 años y me diagnosticaron anovulación crónica. Esto me tiene preocupada y con mucha fe de que todo este tratamiento sea favorable…

    18. Angelica

      Hola, hace más de medio año que mi marido y yo hemos querido tener un bebé. El ginecólogo me diagnosticó ovarios poliquísticos y me dijo que iba a costar o tomar un buen tiempo en el que pueda quedar esperando y me recetó serophene, pero yo me he puesto a averiguar en Internet sobre este medicamento y dentro de las contraindicaciones se encuentra el SOPQ (síndrome de ovarios poliquisticos), ¿qué debo hacer? Por otro lado también he leído que teniendo este síndrome igual se puede administrar. Ahora igual me nace otra duda si alguien me la puede aclarar, ¿el síndrome de ovarios poliquísticos es lo mismo que quistes de ovario?

      • Chikis

        Hola angélica, no te preocupes, sí puedes tener un hijo, lo único que tienes que hacer es ir con un doctor de fertilidad, a mi me pasa lo mismo, pero yo ya estoy apunto de una inseminación artificial, suerte.

      • adry

        Sí, pero con pastillas diane se quitan, bueno esas me recomendaron a mi y se me quitaron.

    19. kriztell

      Tengo anovulación debido a ovarios poliquisticos, mi gran ilusión y la de mi novio es tener un bebé, ¿cómo podría curar esta enfermedad?

    20. ana millan

      Acabo de perder a mi segundo bebé, la doctora me dijo que por el sobrepeso.

    21. evelin

      ¿Cómo puedo saber si tengo anovulación? Tengo 36 años, llevo 3 de casada y no he podido quedar embarazada, mis periodos son muy irregulares, a veces es un sangrado normal y a veces un periodo café que llega en intervalos muy cortos.

    22. karina

      Tengo anovulación y estoy muy asustada, tengo 17 años y no se qué hacer.

    23. leonor

      El doctor me diagnosticó que tengo este problema de anovulación, tengo 39 años y me dicen que quizás sea una menopausia precoz. Mi pregunta es si puedo tomar algún medicamento para que vea regla o que me sugieren. Hasta donde sé como mujer que soy me interesa seguir viendo mi periodo. Gracias por su respuesta.