Por (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 26/03/2018

El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una alteración endocrina que afecta al sistema reproductor de la mujer, ya que da lugar a una alteración en las hormonas sexuales.

Por esta razón, alrededor del 75% de las mujeres que padecen SOP presentan problemas de fertilidad y dificultad para conseguir el embarazo.

La causa principal de esta esterilidad por factor endocrino es la anovulación, es decir, la imposibilidad de expulsar el óvulo maduro a la trompa de Falopio para poder ser fecundado.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Esterilidad por SOP

El SOP es el desorden endocrino más habitual en las mujeres de edad reproductiva. Se diagnostica en alrededor del 5-10% de las mujeres tras visualizar por ecografía multitud de folículos antrales con un patrón específico.

No obstante, el análisis hormonal es lo que confirmará si realmente la mujer padece el SOP, ya que esta patología se caracteriza también por provocar una alteración en las hormonas sexuales.

A continuación, vamos a comentar las principales consecuencias de padecer SOP, las cuales se encuentran relacionadas con problemas de infertilidad.

Anovulación

Las alteraciones menstruales en las pacientes con SOP, como la irregularidad de la regla o la amenorrea, son indicativas de una posible ausencia de ovulación.

La anovulación crónica es la principal manifestación clínica del síndrome de ovarios poliquísticos.

La causa que no permite que se produzca la ovulación es el desequilibrio en las hormonas FSH y LH, las cuales se encargan de regular el ciclo menstrual. Concretamente, el aumento de FSH permite el desarrollo folicular y, a continuación, la elevación de la LH provoca la expulsión del óvulo durante la fase ovulatoria del ciclo.

La alteración de la producción de las hormonas hipofisiarias FSH y LH también se encuentra relacionada con las siguientes anomalías:

Hiperandrogenismo
debido a la falta de estimulación de la FSH para convertir los andrógenos en estrógenos por parte de la enzima aromatasa, lo cual provoca que haya un elevado nivel de hormonas masculinas en la sangre y la aparición de síntomas como el hirsutismo.
Resistencia a la insulina
la elevada concentración de insulina en sangre también contribuye a aumentar los niveles de andrógenos y, por tanto, agravar la situación de anovulación.

Finalmente, la disminución de la FSH y, como consecuencia, la falta de estrógenos es lo que provoca la atresia folicular y la formación de quistes en el ovario.

Para más información relacionada con este tema, puedes seguir leyendo aquí: ¿Qué es la anovulación?

Receptividad endometrial

Además de la ovulación y la fecundación del embrión, la calidad del endometrio de la mujer es esencial para que pueda tener lugar la implantación y posterior desarrollo embrionario.

El endometrio se renueva y se hace receptivo cada mes gracias a la acción de los estrógenos y la progesterona sintetizados en los ovarios.

Como hemos dicho, la síntesis de estrógenos se encuentra alterada en las mujeres con SOP. Lo mismo ocurre con la síntesis de progesterona, ya que ésta tiene lugar en el cuerpo lúteo después de la ovulación.

La consecuencia de todo esto es que la receptividad endometrial en pacientes con SOP se vea comprometida y, por tanto, ocurran fallos de implantación.

Riesgos con la reproducción asistida

Debido a los problemas de fertilidad relacionados con el SOP, son muchas las mujeres que deciden someterse a tratamientos de estimulación ovárica e inducción de la ovulación para poder quedarse embarazadas.

Aunque éstos son los tratamientos indicados por los especialistas en infertilidad, cabe destacar que existen algunos riesgos debido al elevado número de folículos que presentan los ovarios, como los que comentamos a continuación:

Hiperestimulación ovárica

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) consiste en una respuesta excesivamente elevada por parte de los ovarios a la medicación hormonal utilizada.

Puesto que las mujeres con ovarios poliquísticos presentan un número elevado de folículos antrales, el riesgo de sufrir una hiperestimulación será mucho mayor.

Por tanto, los especialistas en reproducción asistida deberán llevar un control más exhaustivo de la estimulación ovárica en estas pacientes, realizando ecografías y midiendo el nivel de estradiol.

En los casos más graves de SHO, la mujer experimentará síntomas de ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), un rápido aumento de peso, taquicardia y dificultad para respirar.

Para obtener más detalles sobre esta patología, te recomendamos entrar en el siguiente post: ¿Qué es el síndrome de hiperestimulación ovárica?

Embarazo múltiple

El riesgo de embarazo múltiple cobra especial importancia cuando se hace un coito programado o una inseminación artificial (IA) si existen más de 2 o 3 folículos maduros en los ovarios.

Por ello, la medicación hormonal utilizada en estos casos debe ser a muy bajas dosis y, en caso de desarrollarse más folículos de los indicados, es necesario cancelar el ciclo y mantener relaciones sexuales con protección.

Los inconvenientes de un embarazo múltiple son los siguientes:

Puedes obtener información más detallada en el siguiente artículo: Riesgos del embarazo múltiple.

La reproducción asistida, como cualquier tratamiento médico, requiere que confíes en la profesionalidad de los médicos y la clínica que elijas. Es evidente que no todos son iguales.

Esta "herramienta" seleccionará las clínicas más cercanas a ti que cumplen nuestros rigurosos criterios de calidad. Además, el sistema realizará una comparativa de presupuestos y condiciones que ofrecen las diferentes clínicas para que te resulte más sencillo tomar una decisión.

A pesar de todas las precauciones tomadas en las pacientes con SOP, estas mujeres presentan una probabilidad mayor de tener un embarazo de mellizos al expulsar más de un óvulo durante la ovulación.

Preguntas de los usuarios

¿Por qué las pacientes con ovarios poliquísticos tienen la hormona antimülleriana alta?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La hormona antimülleriana (AMH) es sintetizada por parte de los folículos preantrales y antrales presentes en los ovarios. Por esta razón, las pacientes con SOP suelen tener unos niveles elevados de AMH, sobre los 6 ng/ml concretamente.

¿Qué riesgos puedo tener durante el embarazo si tengo SOP?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Algunos estudios demuestran que las pacientes con SOP tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Además, existen otras complicaciones obstétricas como las siguientes:

Por todo esto, las mujeres con SOP tienen más posibilidades de pasar por un embarazo de riesgo que el resto de la población.
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¿Qué otros trastornos metabólicos están relacionados con el SOP?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Además de lo comentado hasta ahora, el hiperinsulinismo asociado al SOP conlleva también la aparición de complicaciones metabólicas a largo plazo, como son las siguientes:

  • Desarrollo de diabetes tipo II
  • Riesgo cardiovascular
  • Obesidad, aumento de los triglicéridos, colesterol total y LDL
  • Hiperplasia endometrial y cáncer ginecológico

Tengo SOP y me voy a hacer una FIV, ¿qué probabilidad tengo de tener un embarazo múltiple?

Por Victoria Moliner (embrióloga).

En este caso, la probabilidad de tener un embarazo múltiple no se va a ver aumentada porque la mujer tenga SOP, ya que principalmente va a depender del número de embriones que se transfieran en cada ciclo.

Si una mujer con SOP se somete a un tratamiento de coito programado o inseminación artificial sí que tendría más riesgo de embarazo múltiple, pues en esos casos no se puede controlar de forma exacta cuántos óvulos se terminan liberando.

¿Por qué existe mayor riesgo de diabetes gestacional en una mujer con SOP que en una mujer sana?

Por Victoria Moliner (embrióloga).

El embarazo per se supone un estado fisiológico de resistencia a la insulina. Esta hormona, debido a los cambios que la gestación provoca, es menos eficiente y el organismo necesita producir más para que la glucosa se pueda absorber bien.

Por otro lado, la resistencia a la insulina es uno de los problemas más típicamente asociados al SOP, por lo que si ambas situaciones se juntan (embarazo y SOP) hay mayor probabilidad de que la mujer desarrolle diabetes gestacional o diabetes tipo II en un futuro.

He leído que perder peso ayuda a mitigar los efectos secundarios del SOP y favorece el embarazo. Si tengo un peso normal, ¿necesito perder más peso?

Por Victoria Moliner (embrióloga).

No, en caso de que el índice de masa corporal sea inferior a 25 no es necesario bajar de peso. Si la mujer ya está delgada, bajar de peso podría incluso empeorar la situación.

Lectura recomendada

Si estás buscando un embarazo y padeces SOP, no dudes en seguir leyendo el próximo post, al que accederás pinchando sobre este enlace: Conseguir el embarazo con ovarios poliquísticos.

Por otra parte, si necesitas más información sobre el tratamiento de esta alteración endocrina, puedes continuar la lectura en el siguiente artículo: Tratamiento del síndrome de ovarios poliquísticos.

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Bibliografía

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Balen AH, Conway GS, Homborg R, Legro RS. PCOS – A Guide to Clinical Management. London: Taylor & Francis 2005.

Balen, A.H., Dresner, M., Scott, E.M., Drife, J.O. (2006). Should obese women with polycystic ovary syndrome receive treatment for infertility? BMJ, 332, 434-435.

Diamanti-Kandarakis, E. (2006). Insulin resistance in PCOS. Endocrine, 30(1), 13-17.

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Golan A, Ron-El R, Herman A, Sofer Y. Ovarian hyperstimulaion syndrome: an update dreview. Obstet Gynecol Surv 1989; 44: 430-40.

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Urman B, Sarac E, Dagan L, et al. Pregnancy in infertile PCOD patients, complications and outcome. J Reprod Med 1997; 42: 501-5

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Autores y colaboradores

 Victoria Moliner
Victoria Moliner
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV), con Máster Universitario en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida por la UV y el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Actualmente desarrolla su labor como bióloga investigadora. Más sobre Victoria Moliner
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) y embrióloga especialista en Medicina Reproductiva con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV

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10 comentarios

    1. tati.711

      hola tengo SOP y estamos intentando tener un bebe mi ultimo periodo fue el 9 de abril estuve utilizando diane 35 x recomendacion de mi doctora y ella me indico suspenderlas este mes para ver si habian echo algun efecto; segun mi doctora debia ovular el 23 de abril el dia 22 tuve un pequeño sangrado color rosa por lo cual crei que no habia funcionado ese dia tuve relaciones con mi pareja la doctora me comento que pudo ser un sangrado de ovulacion tengo muchos sintomas de embarazo pero mi periodo deberia de llegar hasta el 7

      alguna a quedado embarazada al primer mes de dejar los anticonceptivos?

    2. tatianabella

      mi esposo tiene 8 millones de espermatozoides x ml
      y numero total 17.600.000
      celulas:pocas celulas precursoras en diferentes estadios de maduracion.
      color : incoloro ligeramente opalino
      aspecto: homogenio licuado a la primera hora
      reaccion: alcalina
      ph: 8.5
      volumen 2.2
      la movilidad traslatoria el 70% estan vivos hasta la octava hora y las 24 horas hay el 0% .
      movilidad vibratoria 5% hasta las 24 horas .
      movilidad ninguna 25% hasta la octava hora y el 95% a las 24 horas .
      test de fructosa positivo
      morfologia normal: 94%
      cabeza alrgada:2%
      cabeza amorfa: 2%
      otros:2%
      test de esosina: 15%
      (se puede lograr un embarazo natural si solo se tiene 2 dias relaciones sexuales)
      y q probabilidad podria haber de embarazo si esos dos dias fueron fertiles
      esq quiero salir de una duda esq segun mi esposo tiene un niño aparte y solo estuvo con la chica 2 dias y nosotros llevamos mas de tres años y no hemos podido tener hijos y segun el medico me dijo q yo estoy bien solo el tiene eso en el espermagrama xfa cntesten es de urg espero q alguien me ayude con su respuesta

    3. Katherin19

      Holà quiero sabre que provabilifad tengo de quedar embarazada con lis ovarios poliquistico que presento ovario derecho 3.1*2.5*2.9cm de diametros matière . Volumenen 12.48ml ovario izquierdo 3.3*2.4*2.9 cm de diamero majorés voljmen 12.43ml son de posicion normales se observ cierto aumento de la ecogenicidaf sel estroma ovaricos hacia la region central aparecirndo pequenas imagenes redondeada liquidas de ubicacion periferica Sato me salio en la ulyima ecografia que me vide llevo ta un aNo que no tomo pastilla anyiconceptivas y de que deje de tomar las pastilla mi periodo me llega todos lis meses quiero que me ayuden à que tratamientk ourdi seguir o dot uns miner infertil

    4. Jennifer Nunez Vazquez

      Hola mi nombre es Jennifer tengo 27 años. Tengo Ovarios Poliquísticos ademas de utero revertido y amenorrea. solia tener menstruaciones cada 4-6 meses. pero ultimamente he mejorado mi alimentación y hecho ejercicios. por lo cual he visto resultado y he tenido menstruación un mes si y uno no. He calculado mis dias fertiles con una aplicacion online pero. experimente secreciones marrones seguido de secreciones leves rosa pense que podrida ser una señal de implantación me realicé una prueba de orina y salió negativa. Será possible un falso negativo? No me gusta usar medicamentos y hormonas creo que causan daño que otra solución natural me recomiendan? Gracias Anticipadas.

    5. anyelin montes castro

      hola,padesco de ovarios poliquisticos,tengo 30 años y deseo quedar embarazada
      yo vivia en grecia y me atendia un ginecologo que me mando a tomar una medicina llamada inofert,con esto me provoco la ovulacion,pero me mude a paris y deje de asistir a ese doctor como es logico,aqui donde vivo ahora no existe ese medicamento y empeze a atenderme con otra doctora que me ha recetado acido folico,pero aun no se si continuo ovulando o no,quisiera que me dieran algunos consejos sobre mi problema o recomendaciones,gracias y espero atentamente su respuesta

      • Ana

        Buenas .tengo ovarios poliquisticos y tengo 28 años y mas de 6 años buscando embarazo , me mando mi ginecologo unas pastillas para ovular (omifin) pero nunca me dieron resultados .asi que mi pareja y yo pensamos lo de la invitro y mañana jueves tengo la primera cita en una clinica muy buena que esta en sevilla . Es un poco caro pero esperamos que valga la pena .

    6. Angierv89

      Hola tengo una duda, yo poseo ovarios poliquisticos y estaba en tratamiento con diane 35 pero por un mes se eliminaron yluego volvieron a aparecer.
      Como puedo saber su existe la ovulacion??
      he leido tu informe y m ha dado muchas esperanzas tengo 25 años

    7. MARA LOPEZ

      HACE UN MES ME DETECTARON OVARIO POLIQUISTICO Y LA GINECOLOGA ME RECETO METFORMINA DE 500GR. Y ME RECETO LA DIAXEN PERO ME DIJO QUE LA DIAXEN ME LA TOMARA A PARTIR DEL PRIMER DIA DE MESTRUACION MI ULTIMA FECHA FUE
      EL 19 DE ENERO Y ESTE MES NO ME LLEGO EL PERIODO MESTRUAL TENGO 10 DIAS DE RETRASO ME HICE UNA PRUEBA EN SANGRE Y ME RESULTO NEGATIVO ME PODRIA DECIR QUE ES LO QUE ME ESTA PASANDO TENGO TODOS LOS SINTOMAS DE EMBARAZO
      GRACIAS
      SALUDOS

    8. Angélica

      Hola, yo tengo ovarios poliquisticos pero llevo ya casi un año de tratarme con pastillas anticonceptivas, pero hace poco me ha salido un flujo café como 2 semanas y una pequeña menstruación pero en coágulos pero me falta una semana para que llegue mi regla.
      Pero tengo inflamado el estómago y muchos ascos y antojos!
      Dime que podría ser?! Gracias