Requisitos básicos para la inseminación artificial intrauterina

La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida de baja complejidad. Debido a su sencillez, generalmente es la primera opción para intentar un embarazo cuando una pareja presenta problemas de fertilidad.

No obstante, su tasa de éxito varía del 5.4% al 10.8% (tasa de parto) en función de la edad de la mujer. Por ello, es muy importante cumplir con unos requisitos para garantizar las máximas probabilidades de éxito.

Requistitos para la IA

A la hora de hacer una inseminación artificial con posibilidad de embarazo, es necesario que tanto el hombre como la mujer cumplan una serie de requisitos:

• Permeabilidad de las trompas de Falopio
• Buena reserva ovárica
• Edad de la mujer inferior a 36 años
• Buena calidad seminal

Requisitos para hacer una inseminación artificial

En caso de no cumplir estas exigencias, lo más recomendable será acudir a la técnica de fecundación in vitro (FIV), pues su tasa de éxito es mucho mayor que la de la IA.

Por otra parte, para comprobar si la pareja presenta las condiciones necesarias para hacer la inseminación artificial, el especialista indicará las pruebas de fertilidad que tienen que hacerse. A continuación, vamos a explicar de forma más detallada cada uno de los principales factores analizados.

Permeabilidad tubárica

En la inseminación artificial, la unión del óvulo con el espermatozoide (fecundación) se produce en las trompas de Falopio de la mujer. Por tanto, es fundamental que las trompas sean funcionales y permitan el paso a su través.

El óvulo, tras inducir la ovulación, viaja a la trompa de Falopio y queda a la espera de un espermatozoide que lo fecunde. En la IA, la muestra de semen es depositada en el útero de la mujer con una cánula, pero los espermatozoides deben viajar por sí solos hasta alcanzar el óvulo.

Fecundación del óvulo en las trompas de Falopio

Si las trompas de Falopio están obstruidas, óvulo y espermatozoide nunca podrán unirse y el embarazo no se producirá.

Por todo esto, es indispensable comprobar la permeabilidad tubárica de la paciente con alguna de las siguiente técnicas:

Histerosalpingografía

se trata de un estudio radiológico del aparato reproductor femenino gracias a la inyección de un líquido de contraste por la vagina.

Histerosalpingosonografía

consiste en la introducción de un fluido salino o un gel espumoso por el cuello del útero que permite la observación del útero y las trompas a tiempo real por ecografía.

Estas pruebas, además, también aportan información sobre posibles malformaciones uterinas que pudieran impedir la fecundación, la implantación embrionaria o el desarrollo del embarazo.

Edad de la mujer y reserva ovárica

Como hemos dicho, la edad máxima que se recomienda a la mujer para hacer una inseminación artificial es 36 años. A partir de este momento, la tasa de éxito empieza a diminuir considerablemente debido a la disminución de la reserva ovárica.

Además, independientemente de la edad, la mujer tendrá que hacerse una serie de analíticas de sangre para conocer sus valores hormonales, como el análisis de la hormona antimülleriana.

Este estudio de hormonas junto con una ecografía transvaginal permitirán valorar la reserva ovárica y la función del ciclo menstrual.

Asimismo, ambos miembros de la pareja también tendrán que hacerse serologías para corroborar que no hay riesgo de hepatitis B, hepatitis C, VIH, rubeola, toxoplasmosis ni sífilis que pudiera transmitirse al futuro bebé.

Calidad del semen

En cuanto al varón, la prueba principal que determinará si es posible hacer una inseminación artificial o no es el seminograma REM (recuento de espermatozoides móviles).

Tras depositar el semen en una IA, los espermatozoides deben ser capaces de llegar hasta el óvulo sin ninguna ayuda. Por ello, es fundamental que el hombre tenga una buena movilidad y concentración espermática.

Después de hacer todo el estudio de fertilidad masculino, el REM obtenido debe ser igual o superior a los 3 millones de espermatozoides para poder hacer la IA, es decir, debe haber al menos 3 millones de espermatozoides que se muevan bien.

Si el único requisito que no se cumple hace referencia a la calidad del semen, la pareja podrá optar por realizar una inseminación artificial con semen de donante (IAD) o pasar directamente a la FIV.

Precios de la IA

La inseminación artificial es uno de los tratamientos más económicos de reproducción asistida. Por tanto, es la opción más elegida para un primer intento siempre que se cumplan los requisitos básicos de edad, calidad seminal y funcionalidad tubárica.

El coste de la IA varía en función de la clínica, pero suele estar por los 600-1.000€.

En caso de tener que recurrir a un donante de semen, como las madres solteras o parejas homosexuales por ejemplo, el precio se encarece hasta los 900-1.500€. Esto es debido a las compensaciones económicas necesarias para el donante.

Entrevista a la Dra. Valeria Sotelo

En el siguiente vídeo, la Dra. Valeria Sotelo nos resume los requisitos necesarios para hacer una inseminación artificial.

Preguntas de los usuarios

¿Cambian los requisitos exigidos para la IAD y la IAC?

Con la inseminación artificial conyugal (IAC), se introduce la muestra de semen previamente capacitada en el útero de la mujer empleando una cánula. Se trata de un proceso simple que se lleva a cabo en la consulta médica durante el que la mujer está despierta en todo momento. La muestra seminal se procesa en el laboratorio para obtener el mayor número posible de espermatozoides móviles en un volumen reducido, así como para aumentar su potencial de fecundación. La cánula empleada permite depositar la muestra en un punto más cercano a las trompas de Falopio que de forma natural. Tras la intervención, la mujer puede volver a su rutina normal y seguir manteniendo relaciones con su pareja como siempre.

Antes de una IAC o IAD, el estudio previo consiste en asegurarse de que la mujer ovula con normalidad, no existen obstrucciones en las trompas y la muestra seminal es adecuada para realizar una IA. Toda mujer que desee quedar embarazada debe hacerse un análisis prenatal previo para evaluar el conteo sanguíneo, la función tiroidea, los niveles de vitamina D y su inmunidad al virus de la rubeola y el de la varicela. También se requiere una citología.

Se recomienda también a aquellas mujeres que deseen quedarse embarazadas con semen de donante someterse a las mismas pruebas que los donantes, entre ellas, la prueba para la detección de anticuerpos contra el virus citomegalovirus (CMV). Si el resultado de esta última prueba es negativo, entonces se le debe asignar un donante que también haya dado negativo para prevenir el riesgo de infección al bebé. También es aconsejable una consulta psicológica como muestra de consentimiento y saber más acerca del proceso.

¿Cuáles son los requisitos para la inseminación artificial por la Seguridad Social?

Las exigencias de la inseminación artificial que hemos comentado son las mismas independientemente de que el tratamiento se haga en una clínica de reproducción asistida privada o en un centro público.

El único requisito propio de la Seguridad Social para cualquier tratamiento de fertilidad es que la pareja no tenga un hijo previo en común.

¿Existe algún requerimiento especial para que una madre soltera se someta a una inseminación artificial?

No, una mujer soltera que desee ser madre por IAD deberá cumplir con los mismos requisitos mencionados: tener una buena reserva ovárica y las trompas de Falopio permeables.

Puesto que se utiliza el semen de un donante, la calidad del esperma será excelente y cumplirá con las exigencias marcadas para la inseminación artificial.

Puedes obtener más información sobre esta técnica en el siguiente enlace: ¿Qué es la IAD y cuánto cuesta?

¿Cuándo está indicado hacer una inseminación artificial?

Las personas que recurren a una inseminación artificial para conseguir un embarazo son aquellas con problemas leves de fertilidad. Por ejemplo:

• Factor masculino leve
• Endometriosis leve
• Factor cervical
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• Esterilidad de origen desconocido

Además, también es el tratamiento de elección para mujeres solas o parejas lesbianas, siempre y cuando se cumplan los requisitos mencionados a lo largo de este post.

Lectura recomendada

Hemos dicho que la mujer debe tener una buena reserva ovárica para hacer la IA con garantías de éxito. Si quieres saber cómo valorar el número y la calidad de los óvulos, puedes seguir leyendo aquí: Test de la reserva ovárica.

En cuanto a la calidad del semen del varón, ésta puede analizarse con un seminograma básico. Puedes conocer todos los detalles de esta prueba de infertilidad en el siguiente artículo: ¿Qué es un seminograma básico y cómo se hace paso a paso?