La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida de baja complejidad que consiste en introducir los espermatozoides en el útero de la mujer. Para ello, el especialista controla la ovulación con medicación hormonal para aumentar la probabilidad de embarazo.
Se trata de un procedimiento sencillo que se realiza en la consulta ginecológica habitual. La IA no requiere de anestesia, ya que simplemente hay que introducir una cánula de inseminación y no resulta doloroso.
A continuación tienes un índice con los 10 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿En qué consiste el proceso de IA?
La inseminación artificial es un proceso de reproducción asistida sencillo en el cual, el ginecólogo es el encargado de introducir los espermatozoides, previamente capacitados en el laboratorio, en el útero de la mujer.
Tal y como se observa en el siguiente vídeo, el proceso de inseminación artificial incluye las etapas de estimulación, recogida del semen, procesado en el laboratorio e inseminación.
Estimulación de la ovulación
Esta fase de la IA tiene una duración de entre 10 y 12 días. La paciente deberá administrarse diariamente fármacos hormonales en pequeñas dosis. Con esta medicación, se pretende estimular el ovario de forma controlada para conseguir que madure más de un óvulo, que es lo que ocurre de forma natural. Es importante estudiar el desarrollo ovárico y ajustar la dosis de medicación hormonal para evitar la maduración de muchos óvulos.
A diferencia de lo que ocurre en la fecundación in vitro (FIV), normalmente sólo es necesario el desarrollo de 1-2 folículos en la IA. Si la estimulación ovárica no está controlada, podría aumentar el riesgo de embarazo múltiple.
Control del ciclo
Como ya se ha comentado, a través de la ecografía transvaginal se puede controlar la maduración de los folículos. Además, el especialista solicitará una analítica de sangre para valorar los niveles de estradiol en la paciente.
Los folículos son las estructuras del ovario en cuyo interior se desarrollan los óvulos. No todos los folículos que se observen siempre contienen un óvulo, puede ocurrir que el folículo esté vacío.
Cuando el ginecólogo observa que el tamaño de uno o dos folículos alcanza los 16-18 milímetros, se induce la ovulación mediante la administración de la hormona hCG.
Generalmente, esta hormona se administra el día 12-14 del ciclo de la mujer y se realiza con un único pinchazo. La función de la hormona beta hCG es permitir que los folículos liberen el interior de su contenido, es decir, los óvulos. Así, éstos salen del ovario y se dirigen a las trompas de Falopio, donde esperan la llegada de los espermatozoides para que se produzca la fecundación.
Por ello, la inseminación o introducción de la muestra de semen se programa aproximadamente un día después, ya que a las 36 horas de la administración de hCG se produce la ovulación.
Recogida y preparación del semen
En el mismo día que se va a realizar la IA, se recoge la muestra de semen para prepararlo en el laboratorio. La muestra de esperma se obtiene por masturbación tras un periodo de abstinencia sexual de entre 3 y 5 días.
Una vez obtenido el esperma, es procesado en lo que se conoce como capacitación espermática. Se trata de concentrar la muestra en espermatozoides de mayor calidad. De esta forma, se eliminan los espermatozoides inmóviles, los espermatozoides muertos y también el plasma seminal.
Este proceso de selección espermática ocurre de forma natural a lo largo del tracto reproductor femenino. Por tanto, cuando la capacitación espermática se realiza en el laboratorio, facilita la selección de los espermatozoides y aumenta las posibilidades de éxito del tratamiento. A continuación, la muestra de semen capacitada se introduce en la cánula de inseminación.
Si se trata de una inseminación artificial de donante (IAD), la muestra de semen debe haber estado congelada durante un periodo mínimo de 6 meses. Por tanto, será descongelada el mismo día de la inseminación. La capacitación de dicha muestra puede realizarse de forma previa a la congelación o tras la descongelación.
También puede ocurrir que la muestra de semen de la pareja esté congelada por distintos motivos. En ese caso, se procedería igual que en el caso de la IAD.
Puedes leer más sobre el proceso de preparación del esperma en este artículo: Capacitación espermática.
Inseminación
Para realizar el procedimiento de inseminación propiamente dicho, la mujer se coloca en posición ginecológica y el médico introduce la cánula cargada de espermatozoides por la vagina hasta el útero. Una vez ahí, los espermatozoides son depositados lentamente en la cavidad uterina.
Para visualizar el camino de la cánula y controlar el lugar donde son depositados los espermatozoides, la inseminación se realiza de forma ecoguiada, es decir, bajo ecografía abdominal.
Gracias a la ecografía, también se evitar rasgar las paredes uterinas de la paciente, lo cual podría afectar a la implantación embrionaria.
El proceso de la IA no es doloroso; de hecho, es similar a una revisión ginecológica o una citología.
Los espermatozoides sobreviven en el interior del aparato reproductor femenino de 3 a 5 días, mientras que el óvulo tiene una supervivencia de tan solo 24 horas. Por ello, es importante realizar la inseminación tras inducir la ovulación con la hormona hCG, ya que así se asegura que óvulo y espermatozoide se encuentren en el trato reproductor femenino.
Otras técnicas de inseminación
Normalmente, la IA se lleva a cabo de forma intrauterina. Sin embargo, existen otros tipos de inseminación artificial, aunque cada vez son menos frecuentes. A continuación, se enumeran todos ellos:
- La inseminación artificial intratubárica
- el semen se coloca directamente en la trompa de Falopio. Es muy poco habitual porque requiere una mayor intervención que no está justificada por un aumento significativo de las tasas de embarazo.
- La inseminación artificial intracervical
- los espermatozoides se depositan en el cuello del útero, por lo que deben realizar un mayor recorrido para llegar a las trompas de Falopio que en la inseminación intrauterina.
- La inseminación artificial intravaginal
- el esperma se sitúa en el fondo de la vagina, al igual que ocurre con una relación sexual normal. Este tipo de inseminación artificial se utiliza cuando el hombre no puede eyacular en el interior de la vagina por problemas como la disfunción eréctil o la eyaculación retrógrada.
- La inseminación artificial intrafolicular
- los espermatozoides se aplican directamente en el interior del folículo, es decir, alrededor del óvulo. Prácticamente, este tipo de IA está en desuso, ya que es muy complicado desde el punto de vista técnico y se puede crear algún tipo de lesión en la paciente más fácilmente. Además, la IA intrafolicular no aumenta las posibilidades de lograr una gestación con respecto a la inseminación artificial intrauterina.
Después de la inseminación
Una vez realizada la inseminación, la mujer debe reposar unos 15-30 minutos. Tras este periodo, la paciente puede continuar con su vida normal, aunque se recomienda no realizar esfuerzos excesivos y tener una actitud relajada.
Por otra parte, los especialistas suelen indicar a la mujer que se administre progesterona vaginal para mejorar la preparación del endometrio (capa interna del útero) y favorecer que los embriones puedan implantar en el útero.
Una vez trascurridos unos 12-15 días desde el momento de la inseminación, la paciente puede realizarse el análisis sanguíneo de la hormona beta-hCG que determinará si ha habido o no implantación y, por tanto, si está embarazada. Otra opción es hacer un test de embarazo en orina, aunque estas pruebas, normalmente, son menos precisas que las sanguíneas.
Es importante que la paciente tenga paciencia y espere a hacer el test de embarazo el día indicado, ya que hacerlo antes de tiempo puede dar lugar a resultado erróneos (falsos positivos y falsos negativos).
En caso de un resultado del test de embarazo negativo, se puede volver a realizar la inseminación artificial modificando la pauta de estimulación o controlando mejor el momento de la ovulación.
La mujer puede empezar un nuevo ciclo de inseminación artificial de forma consecutiva o puede dejar el siguiente intento para más adelante. La probabilidad de embarazo no se ve afectada por espaciar los intentos.
Pasos a seguir en la seguridad social
En primer lugar, para poder hacer un tratamiento de inseminación artificial en la seguridad social es necesario contactar con el médico de cabecera para que derive a la pareja o a la paciente a un médico especialista en problemas de fertilidad. Él será el encargado de solicitar una serie de pruebas médicas para detectar la causa de infertilidad y poder decidir el mejor tratamiento.
Una vez hechas las pruebas y habiendo determinado que se va a intentar un embarazo por inseminación artificial, la pareja entra en una lista de espera específica para dicho tratamiento.
El periodo de espera en la Seguridad Social para un tratamiento de reproducción asistida es variable según la Comunidad Autónoma y el centro.
Generalmente, la IA no tiene lista de espera o, como mucho, es de 3-4 meses. No obstante, si finalmente el tratamiento indicado es la FIV, esta espera se alarga a 1 año aproximadamente.
Por otro lado, el número de intentos de IA está limitado a 3 o 4 ciclos en la sanidad pública Española. Esto también varía de unas Comunidades Autónomas a otras, ya que cada una tiene sus propios requisitos y condiciones.
En el caso de las parejas de mujeres y de mujeres que desean ser madres solas, es importante tener en cuenta que no en todas las Comunidades Autónomas se les va a dar un tratamiento reproductivo por la seguridad social.
En cualquier caso, es importante que los pacientes se informen previamente de las condiciones de acceso a un tratamiento de reproducción asistida en su Comunidad Autónoma. Para ello, los pacientes pueden llamar a su centro de referencia y ellos se encargarán de ofrecer toda la información disponible.
Precios
Si los pacientes no cumplen con los requisitos de la Seguridad Social de su comunidad o, directamente, no quieren el servicio público, pueden recurrir a una clínica privada. En este caso, el coste de la IA puede variar en función del centro, se las pruebas incluidas en el presupuesto o según el origen de la muestra seminal. Sin embargo, la IA es una de las técnicas más económicas que existen dentro de la reproducción asistida.
Para comparar si una clínica es realmente más cara que otra, no debes fijarte sólo en el precio final. Tienes que conocer lo que esconden los presupuestos, algo que ninguna clínica te va a contar.
Accede a nuestra guía Fertilidad con Cabeza para descubrirlo.
El precio de la IA con semen de la pareja, también llamada IA conyugal, oscila entre los 600 y los 1.000€. En cambio, la IA con semen de donante (IAD) tiene un coste superior, entre 1.100 y 1.700 euros.
Además, hay que tener en cuenta que normalmente el precio de la medicación para la estimulación ovárica y la preparación endometrial no está incluido en el presupuesto.
Vídeo sobre el proceso paso a paso de la IA
La Dra. Ana Fernández, ginecóloga en Fertility Madrid, nos habla en este vídeo acerca de cada una de las etapas que comprende el proceso de inseminación artificial (IA).
Tal y como nos cuenta la doctora:
En una inseminación artificial lo que intentamos hacer es simular el ciclo ovárico de la mujer. Entonces, es una estimulación muy suave con dosis muy bajitas de medicación para conseguir el crecimiento de uno o máximo dos folículos.
Preguntas de los usuarios
¿Por qué puede resultar difícil introducir la cánula para la inseminación?
La inseminación artificial es el procedimiento por el cual se introduce una muestra seminal preparada previamente con los espermatozoides capacitados (preparados para la fecundación del ovocito) dentro del útero de la paciente (o receptora), a través de un catéter (cánula) flexible.Es fundamental que el procedimiento se lleve a cabo de manera cuidadosa y atraumática.
Aunque se trata de una técnica en general sencilla de realizar, en ocasiones pueden interferir factores que la compliquen como, por ejemplo, aquellos relacionados con la anatomía de la paciente: estenosis (o estrechez) del orificio cervical externo o interno ( a través de dichos orificios debe pasar el catéter para acceder a la cavidad uterina), éste hecho puede darse de manera fisiológica en la paciente o bien tras haber sido sometida a algún procedimiento quirúrgico.
También la posición uterina es importante, ya que aquellos úteros en retroversoflexión o anteflexión muy forzada (condiciones inherentes y fisiológicas a la paciente) pueden dificultar el paso del catéter. Otros factores pueden ser, por ejemplo, la vejiga mal repleccionada, la presencia de momas uterinos, o pacientes que sufran de vaginismo, así como una escasa experiencia por parte del especialista.
La realización de una ecografía abdominal como guía a menudo facilita el proceso.
¿Hay que esperar la llegada de la regla para hacer una IA?
La Inseminación artificial o IA es uno de los tratamientos más conocidos en Reproducción Asistida.
Se trata de una técnica sencilla y poco invasiva, que consiste en introducir una muestra se semen dentro del útero materno. Para ello, es importante que en ese momento se esté produciendo la ovulación, para lo que frecuentemente se recurre a la estimulación ovárica. Además, los espermatozoides depositados son previamente capacitados en el laboratorio, es decir, se seleccionan aquellos con mayor potencial de fecundación.
Como en todo tratamiento de fertilidad, en una Inseminación Artificial (IA), la vigilancia inicia en los tres primeros días de regla y termina con la prueba de embarazo en sangre cuatro semanas más tarde.
El primer día del ciclo menstrual es el día en el que aparece el sangrado vaginal intenso, allí los niveles hormonales de estrógeno y progesterona deben estar bajos. Esto desencadena el inicio del ciclo hormonal y la respuesta de la glándula pituitaria en el cerebro para empezar la producción de la hormona que estimula el folículo (FSH) necesaria para el reclutamiento folicular y posterior ovulación.
Aún presentando ciclos hormonales irregulares, el primer día de la regla marca el inicio del ciclo menstrual.
¿Cuánto dura el proceso de inseminación artificial?
Si únicamente contamos el momento en sí de la inseminación, el tiempo de duración es de unos 15 minutos más otros 15-30 de reposo. Por el contrario, si hablamos de todo el procedimiento, incluido el tiempo de medicación hablamos de unos dos meses:
- Un mes para controlar el ciclo con los anticonceptivos
- Dos semanas de estimulación ovárica hasta la ovulación
- Un día para el proceso de inseminación
- Unas dos semanas más hasta la prueba de embarazo
En cualquier caso, puesto que dependemos de la respuesta de cada mujer a la medicación así como de las características de cada situación, los tiempos pueden verse ligeramente modificados.
¿Es necesario regular el ciclo ovárico antes de una inseminación artificial?
Aunque es habitual controlar de forma detallada el ciclo menstrual de la mujer antes de comenzar el tratamiento para la inseminación artificial, no siempre se hace.
Lo más probable es que el ginecólogo recete un tratamiento con anticonceptivos hormonales un mes antes de la IA, ya que regulan el ciclo y se facilita el proceso. No obstante, si la mujer tiene ciclos muy regulares, es posible que este paso se obvie.
¿Se puede hacer la inseminación artificial sin estimulación ovárica, es decir, sin tomar medicación hormonal?
Sí, es lo que se conoce como inseminación artificial en ciclo natural. Consiste en controlar cuándo se produce la ovulación natural mediante ecografías y hacer la inseminación justo en el mismo día o el día previo.
La probabilidad de éxito sería prácticamente la misma a la obtenida con las relaciones sexuales. Es posible que un poco mayor debido a la capacitación del esperma.
¿Es más común hacer una inseminación única o una inseminación doble? ¿Cuál es la diferencia?
Ambos tipos de inseminación se suelen hacer por igual. La principal diferencia es el momento de la inyección de la hormona hCG para inducir la ovulación y que, en la inseminación doble, en la mujer tiene que acudir dos días seguidos a la clínica para repetir el proceso.
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¿Cuáles son los riesgos asociados a la inseminación artificial?
Como hemos indicado, este proceso es sencillo y, por tanto, sujeto a pocas complicaciones y riesgos. Los únicos problemas que podrían derivarse están relacionados con la estimulación ovárica.
Por ello, es fundamental que este tratamiento sea controlado por un especialista que pueda medir la respuesta de cada mujer de forma personalizada y, en base a ello, ajustar el protocolo de medicación.
Por otra parte, es importante controlar el desarrollo ovárico para evitar el embarazo múltiple. Este tipo de gestación resulta más arriesgada tanto para la madre como para los bebés.
¿Hay que regular el ciclo menstrual antes de la IA?
Paula Cano, embrióloga de Pronatal Fertility Clinics, nos responde en este vídeo. Tal y como nos cuenta Paula:
Sí. La inseminación artificial o IA es una técnica de reproducción asistida de baja complejidad que consiste en introducir el semen previamente capacitado en el interior del útero de la paciente. Se trata de un procedimiento muy sencillo que no requiere anestesia y se realiza, normalmente, en una consulta ginecológica habitual. Pero aún así, sí que requiere un tratamiento hormonal para controlar el crecimiento folicular y la ovulación con el objetivo de favorecer ese embarazo. Mediante este tratamiento hormonal o medicación, el ginecólogo lo que busca es el crecimiento de uno o dos folículos y este crecimiento se controla mediante ecografías vaginales cada 2-3 días para poder ajustar bien la dosis de la medicación y evitar que crezcan más folículos que puedan llegar a derivar en un embarazo múltiple.
Lectura recomendada
Como se ha comentado, en un proceso de inseminación artificial es necesaria una fase previa de estimulación ovárica suave, que dura entre 10 y 12 días. Puedes informarte en detalle sobre este paso aquí: La estimulación ovárica controlada en una inseminación artificial.
Asimismo, también es necesario preparar la muestra de semen para optimizar su calidad. En el siguiente artículo puedes informarte en profundidad acerca de cómo se lleva a cabo este paso fundamental: ¿En qué consiste la capacitación de los espermatozoides?
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Bibliografía
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The ESHRE Capri Workshop Group (2009). Intrauterine insemination. Human Reproduction Update; 15 (3): 265–277.64
Preguntas de los usuarios: '¿Cuánto tiempo hay que esperar tras una IA para una prueba de embarazo?', '¿Puede continuar su rutina diaria la mujer tras una IA?', '¿Cómo organizarme para una inseminación artificial?', '¿Cómo es la fase de estimulación ovárica en una IA?', '¿Por qué puede resultar difícil introducir la cánula para la inseminación?', '¿Cuándo deberá recoger la muestra de semen la pareja para hacer una IA?', '¿Qué controles se llevan a cabo a lo largo de un ciclo de inseminación artificial (IA)?', '¿Hay que esperar la llegada de la regla para hacer una IA?', '¿En qué momento se procede a la inseminación?', '¿Cuánto dura el proceso de inseminación artificial?', '¿Es necesario regular el ciclo ovárico antes de una inseminación artificial?', '¿Se puede hacer la inseminación artificial sin estimulación ovárica, es decir, sin tomar medicación hormonal?', '¿Es más común hacer una inseminación única o una inseminación doble? ¿Cuál es la diferencia?', '¿Cuáles son los riesgos asociados a la inseminación artificial?' y '¿Hay que regular el ciclo menstrual antes de la IA?'.
Autores y colaboradores
Hola, no tengo pareja y tengo que realizarme una IA, pero me da un poco de miedo el coste. ¿Cuánto vale más o menos? ¡Besos!
Hola Katly8,
El precio de un tratamiento de la inseminación artificial con semen de donante oscila entre 900-1.400 euros aproximadamente. Sin embargo, este precio puede variar en función de la clínica de reproducción asistida y de los servicios que incluya el presupuesto. Además, debes tener en cuenta que la medicación no suele estar incluida.
Te recomiendo visitar el Informe de Fertilidad, una herramienta con la que obtendrás un asesoramiento personalizado de las clínicas de tu zona de interés que cumplen con nuestros criterios de calidad. Además, recibirás información sobre precios, servicios incluidos, etc.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, me ha gustado mucho el artículo y me gustaría hacer una pregunta. Desde el momento de la inseminación, ¿cuántas horas pasan? ¿Es más rápido que en una relación natural? ¿Y a partir de que día se puede hacer un test? Gracias.
Es lo más similar a una relación natural. Sólo se controla el momento de la ovulación. Por lo tanto, para saber si se implantó el embrión, deberán esperar de 10 a 14 días para hacer un test de embarazo.
Hola Elema,
La inseminación artificial es un procedimiento muy rápido y sencillo que se realiza en la propia consulta del ginecólogo. Una vez la mujer ha ovulada, la vida media del óvulo es de unas 24 horas, así que la fecundación tendrá lugar a lo largo de este tiempo, una vez se haya introducido el semen.
El test de embarazo podrá hacerse de forma fiable a partir de los 14 días de la inseminación.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Quiero hacer una inseminación para tener hijos, tengo 38 años y no he salido embarazada.
Hola Maiyorys rios,
Con 38 años, la inseminación artificial no ofrece buenas tasas de éxito. El tratamiento adecuado sería una fecundación in vitro. Sin embargo, debe ser el especialista el que te indique cuál es la técnica más adecuada para ti en función de tus analíticas y las de tu pareja.
Te informo de que Reproducción Asistida ORG ha creado una herramienta para ayudar a mujeres en tu misma situación. En tan solo unos sencillos pasos, te enviaremos un informe personalizado en tiempo real haciendo clic aquí: Informe de fertilidad. En él, encontrarás consejos prácticos para dar el paso, clínicas recomendadas cerca de ti, una explicación sobre cómo se hace el tratamiento…
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, mi pregunta es que hace unos 8 años estoy operada, me hicieron la pomeroy y ahora con mi pareja queremos tener un bebé. Me gustaría saber si puedo quedar embarazada por medio de la inseminación, gracias.
Hola Andrea,
Con una ligadura de trompas no es posible realizar una inseminación artificial, ya que es necesario que las trompas sean permeables para permitir el paso del óvulo y que tenga lugar la fecundación.
En tu caso estaría indicada una fecundación in vitro. Te informo de que Reproducción Asistida ORG ha creado una herramienta para ayudar a mujeres en tu misma situación. En tan solo unos sencillos pasos, te enviaremos un informe personalizado en tiempo real haciendo clic aquí: Informe de fertilidad. En él, encontrarás consejos prácticos para dar el paso, clínicas recomendadas cerca de ti, una explicación sobre cómo se hace el tratamiento…
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, quisiera saber si yo puedo donar mis óvulos para realizar el proceso de inseminación en el vientre de otra mujer.
Hola Katerine,
Lo que comentas es un proceso de gestación subrogada. Esta técnica de reproducción asistida no está permitida en España. Sin embargo, es posible viajar a otro país para poder llevar a cabo este tratamiento. Si deseas información sobre las agencias y clínicas que trabajan en gestación subrogada, te animo a visitar Surrofair Virtual.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Quisiera saber si es posible juntar dos óvulos distintos con el espermatozoide de un donante, ya que yo tengo una enfermedad renal congénita y no quisiera que mi hijo(a) nazca con esta enfermedad que ya viene de familia (todas las mujeres de mi familia tienen este mal congénito). Tengo alguien que me done su óvulo y esperma, pero quiero que también tenga mi ADN.
¿Es posible eso?
Hola Kady,
La opción que propones es imposible, pues de esa forma el embrión resultante tendría una cantidad de cromosomas incompatible con la vida y no podría sobrevivir.
Si posees esta enfermedad pero quieres que tu hijo sea biológicamente tuyo, puedes optar por realizarte un tratamiento de fecundación in vitro junto con un proceso de diagnóstico genético preimplantacional (DGP). Este proceso de DGP consiste en analizar los embriones generados previamente por FIV para detectar si tienen o no la enfermedad y de esta forma solo transferirte aquellos que no tengan la mutación.
Te aconsejo que te informe sobre esta posibilidad, pues sería una solución en tu caso.
Un saludo
Hola, yo ya tengo hijos y hace unos años me operé para no tener más. Ahora con mi nueva pareja que no puede tener hijos queremos tener uno juntos, ¿se puede hacer la inseminación artificial?
Hola Ana,
con una ligadura de trompas no es posible realizar una inseminación artificial, pues se necesita que las trompas estén permeables ya que es allí donde se produce el encuentro entre espermatozoides y óvulo, y por tanto, la fecundación. Si además, como me dices, tu pareja tiene problemas para tener hijos, en vuestro caso necesitarías para recurrir a fecundacion in vitro, siempre y cuando este tratamiento sea compatible con el problema que presenta tu pareja.
Un saludo.