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Criptorquidia
Lunes, 8 de Marzo de 2010, Teresa Rubio Asensio
CAUSAS, SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO, RIESGOS, COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO DE LA CRIPTORQUIDIA
La criptorquidia o testículo no descendido es una anomalía congénita, un defecto de nacimiento, donde uno o ambos testículos no descienden siguiendo el trayecto normal durante el desarrollo del feto; los testículos se quedan en la cavidad abdominal o el canal inguinal en lugar de llegar al escroto que es donde se deberían encontrar en el momento de nacer.
Esta anomalía se encuentra con una frecuencia del 3 al 4% en los recién nacidos a término y del 20 al 30% en los bebés que nacen prematuramente. En el 80% de los casos la criptorquidia es unilateral, es decir, afecta a un solo testículo y con más frecuencia al izquierdo. En la mayoría de los casos el descenso del testículo tendrá lugar de forma espontánea entre los 6 y 12 primeros meses de vida del bebé.
En cuanto a SÍNTOMAS se refiere, la criptorquidia es asintomática, lo único que el paciente notará es la bolsa escrotal vacía.
▬ CAUSAS DE LA CRIPTORQUIDIA ▬
La criptorquidia o testículo oculto puede estar originada por:
– Una anomalía anatómica, como una anomalía del Gubernaculum (un ligamento del epidídimo donde se inserta el testículo).
– Un obstáculo mecánico encontrado durante la migración del testículo, vasos o nervios espermáticos, o bien el canal inguinal muy estrecho.
– Una obstrucción del orificio del escroto.
– Defecto o insuficiencia hormonal, ya que se necesitan gonadotropinas para el desarrollo normal del aparato genital.
– Falta de presión abdominal.
– Causas genéticas: Síndrome de Prader-Willi, síndrome de Kallman, etc.
▬ DIAGNÓSTICO DE LA CRIPTORQUIDIA ▬
El diagnóstico generalmente se hace por palpación de la bolsa escrotal y posteriormente la zona abdominal y el canal inguinal en busca del o los testículos; este examen físico se realiza en el momento de nacer o más tarde en alguna revisión de rutina del bebé.
En el 15% de los casos el testículo es difícil de localizar y hay que realizar alguna prueba complementaria como una ecografía abdominal. Si con esta prueba no se localizan se pueden realizar las siguientes pruebas:
– Ultrasonido.
– TAC o tomografía axial computarizada.
– Resonancia magnética.
Si no se consiguen localizar los testículos mediante ninguna de estas pruebas habrá que recurrir a la cirugía, generalmente por laparoscopia. Normalmente esta cirugía se realiza entre el primer y segundo año de vida del bebé, a no ser que se presente asociada una hernia y haya que intervenir antes.
▬ RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA CRIPTORQUIDIA ▬
Los principales riesgos y complicaciones derivados de la criptorquidia son:
– Esterilidad: para que tenga lugar una correcta espermatogénesis, producción de espermatozoides, los testículos deben estar a una temperatura inferior que la temperatura corporal, es por eso que se localizan en la bolsa escrotal a 33ºC, una temperatura mayor puede provocar la muerte de las células germinales.
– Cáncer de testículo: las personas que han padecido criptorquidia tienen mayor riesgo de desarrollar algún tumor en el testículo por atrofia o por algún desequilibrio hormonal.
– Hernia inguinal: puede desarrollarse en el 65% de los casos.
– Menor tamaño testicular: debido a esta anomalía el testículo no crece de forma normal, su crecimiento se ve retardado al no encontrarse en el interior del cuerpo.
– Torsión testicular: estos niños están más predispuestos a que el cordón espermático sufra una torsión e interrumpa el riego de sangre al testículo.
– Efectos psicológicos en el varón adulto.
▬ TRATAMIENTO DE LA CRIPTORQUIDIA ▬
Si el testículo no desciende de forma espontánea durante los 12 primeros meses de vida habrá que recurrir al tratamiento para evitar lesiones futuras.
Existe un tratamiento médico con hormonas, beta hCG o testosterona, que estimulan el descenso pero que está cayendo en desuso por sus efectos secundarios.
La cirugía, llamada orquiopexia, es el tratamiento que se usa principalmente y el más efectivo, esta cirugía se suele realizar antes de los 2 años de edad.
Existen diferentes estudios que abordan el momento de la cirugía con la fertilidad posterior y el riesgo de desarrollar algún tumor testicular, en ambos casos aquellas cirugías que se realizaron a una edad más temprana, tuvieron mejor pronóstico tanto en la recuperación del volumen testicular, y por lo tanto en la fertilidad del varón adulto, como en un menor riesgo de padecer cáncer.
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hola, mi consulta es porq mi hijo tiene 8 años y la pdiatra lo remitio al cirujano infantil porq no le habia descendido un testiculo pero este dijo q aun no hacia falta operarle porq hasta los 10 años aun era posible q descendiera y yo me confie. pero ahora leyendo vuestra revista he leido q lo mas normal es q se opere entre l 1 y 2 año de vida y q podria tener conseecuencias en el futuro de eesterilidad……es necesario q se opere ahora? o es verdad q puede cambiar a los 10 años? gracias por la atencion.
mi esposo tiene 37 años el medico le dijo que tenia testiculo retractil y varicocele. Mi pregunta es , es probable que el sea esteril? o existe algun tratamiento para que el pueda mejorar y asi podamos embarazarnos?
bueno doctor mi hijo tiene 7 meses y me disen q tienen q operar porq a el le falta la su huevito derecho y yo quisiera saber si se lo puede operar o tengo q esperar hasta q el cumpla los 1 años | q me recondaria en este caso | grasias por su atencion