Tradicionalmente, los resultados transfiriendo embriones en fresco eran mejores que con embriones congelados. Sin embargo, hoy en día, gracias a los avances en el campo de la reproducción asistida, la tasa de supervivencia de los embriones tras la descongelación es bastante elevada.
La técnica utilizada para criopreservar embriones es la vitrificación, un método de congelación ultrarrápido que evita la formación de cristales. Pese a ello, es importante tener habilidad en la técnica y buenos protocolos de trabajar para evitar dañar los embriones.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Transferencia de embriones congelados
En un ciclo menstrual natural, lo más común es que solamente madure y se libere un óvulo con la ovulación. Por eso, en los tratamientos de fecundación in vitro (FIV), se realiza una estimulación hormonal para poder obtener un número mayor de óvulos. Esto quiere decir que, gracias a la estimulación ovárica, más de un óvulo alcanzará el estadio final de maduración a diferencia de lo que ocurre de manera natural.
A pesar de que de esta manera se consigue aumentar las probabilidades de éxito de estas técnicas, la estimulación también tiene efectos perjudiciales sobre el endometrio (la capa que recubre la superficie de la cavidad uterina), afectando negativamente a la implantación embrionaria en los ciclos en fresco.
Por eso, el endometrio está más receptivo en las transferencias de embriones congelados que en las de los ciclos en fresco, ya que ha tenido todo un ciclo menstrual para recuperarse de los efectos de la estimulación hormonal.
Hasta hace relativamente poco tiempo, la congelación lenta era el método que se utilizaba para criopreservar los embriones sobrantes de los tratamientos de reproducción asistida y los resultados obtenidos eran limitados.
En la actualidad, los embriones son criopreservados mediante la técnica de la vitrificación, que consiste en congelar los embriones de manera ultrarrápida. A través de este procedimiento, se consiguen unas tasas de supervivencia muy elevadas (90-95%) debido a que se minimizan los daños que sufren los embriones en el proceso de congelación.
Por tanto, estos avances en la criopreservación permiten vitrificar los embriones sin comprometer las tasas de éxito e incluso mejorándolas.
¿Por qué transferir en estadio de blastocisto?
Los avances en las técnicas de reproducción asistida también han permitido mejorar considerablemente el cultivo embrionario, es decir, las condiciones en las que están los embriones en el laboratorio hasta que son transferidos o vitrificados. Esto ha hecho que sea posible conseguir más embriones de buena calidad y que lleguen al estadio de blastocisto.
El estadio de blastocisto se alcanza en día 5-6 de desarrollo embrionario.
La transferencia en este estadio presenta una serie de ventajas:
- Permite realizar una mejor selección embrionaria, ya que se obtiene más información del desarrollo y solamente los de mejor calidad son capaces de llegar a este estadio.
- Hay una mejor sincronización con el endometrio, lo que aumenta las probabilidades de implantación.
- Ofrece hacer más transferencias de un único embrión para evitar embarazos múltiples sin comprometer las probabilidades de éxito debido a los dos puntos anteriores.
En este sentido, el embriólogo Jose Luis De Pablo afirma que:
El cultivo largo es una selección más exhaustiva de cuáles son los mejores embriones para conseguir el embarazo. Sin embargo, el inconveniente es que es posible que muchos de estos embriones se queden por el camino.
Riesgos
A pesar de que la transferencia de blastocistos vitrificados puede proporcionar muy buenas tasas de implantación, no siempre es la mejor opción.
Por una parte, es importante que el protocolo de vitrificación esté optimizado para que se obtengan muy buenos resultados. Los blastocistos contienen mucha agua en su interior y esto dificulta el proceso de congelación, por lo que si no se cuenta con un buen programa de criopreservación, se obtendrán peores resultados que en fresco.
Además, hay que tener en cuenta que no todos los embriones llegan a este estadio: solamente los que son de buena calidad. Por eso, debe valorarse el riesgo de que no llegue ningún embrión a este estadio.
Por tanto, la transferencia de blastocistos vitrificados no debe realizarse en todas las pacientes, sino que únicamente debe ser indicada en aquellas que puedan beneficiarse de esta opción terapéutica.
La elección de tu tratamiento no se trata solo de una decisión médica. Hay otros factores que debes tener en cuenta para asegurarte de que vas a iniciar el tratamiento que más se ajusta a tu situación.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza podrás encontrar la clave para elegir tu tratamiento.
Preguntas de los usuarios
En los casos de ovodonación, ¿está recomendada la transferencia diferida de blastocistos?
No es obligado siempre que el endometrio esté bien preparado para la transferencia. Sin embargo, en los casos en los que además se realice DGP en estadio de blastocisto (5º día de desarrollo), con secuenciación masiva como plataforma de análisis genético, será obligatorio vitrificar los embriones, a la espera de los resultados de citogenética (10-15 días).
¿Si se me olvida ponerme la progesterona tras la transferencia de un embrión congelado, puedo echar a perder mi transferencia?
Los fármacos que nos tomamos tienen un tiempo de actividad en nuestro organismo y por ello se indican con un intervalo de administración. De ello se deduce, que se deba ser lo más estricto posible con toda la medicación, ya que olvidos, podrían comportar una caída en las concentraciones del fármaco en el organismo, y por tanto, la perdida parcial o total de su efectividad.
No es posible determinar el efecto negativo que tiene el olvido de una dosis en particular, ya que depende de diversos factores como la dosis total administrada, el intervalo de dosificación, el número de días que llevamos tomándolo, etc.. No obstante, no creo que el olvido de un solo comprimido de progesterona comporte ningún efecto secundario.
Cuando tengamos la sensación de que eso ha pasado debemos reiniciar la toma lo antes posible e incluso si tenemos dudas podemos tomar una pastilla suplementaria ya que no se han apreciado efectos secundarios del incremento de la administración de progesterona de 600 a 800 o 1000 mg al día (de 3 a 5 comp de 200 mg).
¿Es necesario algún tratamiento de preparación endometrial antes de realizar la transferencia de embriones congelados?
Las transferencias de embriones congelados pueden hacerse tanto en un ciclo natural como en uno sustituido. En el caso del ciclo natural, se aprovechan las hormonas naturales del ciclo menstrual de la paciente y se controla mediante ecografías la evolución del folículo y del endometrio, sin administrar ninguna medicación. Una vez ha ocurrido la ovulación (liberación del óvulo maduro), se inicia un tratamiento con progesterona.
En los ciclos sustituidos, se administran estrógenos para preparar el endometrio, ya sea en forma de parches o de pastillas. Cuando se observa mediante ecografía que el endometrio está preparado, se administra progesterona.
La primera visita al ginecólogo es muy importante y no puedes cometer ningún error. Hacer las preguntas correctas desde el principio, te ayudará a tener el control y la seguridad que necesitas en tu tratamiento.
Si accedes a Fertilidad con Cabeza podrás encontrar las 12 + 1 preguntas que debes hacer.
Se hará de una forma u otra dependiendo de las características de cada paciente: si tiene ciclo menstrual, resultados de los ciclos previos... Además, también puede haber variaciones en estas pautas de tratamiento que hemos comentado, como administrar análogos de la GnRH, por ejemplo.
¿Los síntomas de la transferencia de blastocistos congelados son los mismos que si son en fresco?
Sí, ya que no hay diferencias entre las dos transferencias, el procedimiento es el mismo. Lo único que puede variar es que en la transferencia en fresco queden síntomas de la estimulación hormonal.
¿Un embrión que ha sido descongelado puede ser congelado otra vez?
Sí, siempre y cuando la vitrificación y la desvitrificación se lleven a cabo correctamente, un embrión puede sobrevivir a varios ciclos de congelación sin verse comprometida su viabilidad y ser capaz de llevar a cabo la implantación.
¿Cuáles son los inconvenientes de transferir blastocistos vitrificados?
En algunas ocasiones la transferencia en diferido, es decir, de embriones vitrificados, no está recomendada. Es fundamental que el proceso de vitrificación se siga a la perfección para garantizar la seguridad e integridad de los blastocistos.
Además, hay que tener en cuenta que no todos los embriones son capaces de llegar al estadio de blastocistos. Si se decide vitrificar todos los embriones en día 5 de desarrollo, es posible que haya que cancelar la transferencia puesto que no queden embriones. Por tanto, es necesario analizar los riesgos de cada embrión de manera individual.
Lectura recomendada
Como hemos comentado, la transferencia de embriones congelados es muy similar a la de embriones en fresco. Si quieres conocer al detalle todos los pasos de este procedimiento, te recomendamos que visites el siguiente enlace: Transferencia de embriones congelados.
Por otra parte, una de las decisiones más relevantes de los tratamientos de FIV es si se realiza la transferencia en día 3 o en estadio de blastocisto. Para saber las ventajas e inconvenientes de cada una de estas opciones, puedes leer el siguiente artículo: ¿Transferencia de embriones en día 3 o en día 5?
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Bibliografía
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Mehmet Resit Asoglu, Cem Celik, Mustafa Bahceci. Frozen blastocyst transfer improves the chance of live birth in women with endometrioma. Gynecol Endocrinol. 2020 Oct;36(10):902-906. doi: 10.1080/09513590.2020.1781082.
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Preguntas de los usuarios: 'En los casos de ovodonación, ¿está recomendada la transferencia diferida de blastocistos?', '¿Si se me olvida ponerme la progesterona tras la transferencia de un embrión congelado, puedo echar a perder mi transferencia?', '¿Es necesario algún tratamiento de preparación endometrial antes de realizar la transferencia de embriones congelados?', '¿Los síntomas de la transferencia de blastocistos congelados son los mismos que si son en fresco?', '¿Un embrión que ha sido descongelado puede ser congelado otra vez?' y '¿Cuáles son los inconvenientes de transferir blastocistos vitrificados?'.
Autores y colaboradores
Buenas,
A mi me transfirieron ayer dos blastos en día 6… y lo peor es que me han dicho que hasta el día 4 de diciembre no me hacen la beta… vosotras que haríais?
Por otro lado el biólogo nos dijo que uno era calidad B y que estaba muy bien a punto de salir de la zona peluda o algo así? El otro categoría C… A ver si tenemos suerte.
Necesito ayuda chicas.
Hola noni,
Después de la transferencia de blastocistos, deben pasar al menos 9 días para hacer el análisis de la beta-hCG de forma fiable.
Un blastocisto que está saliendo de la zona pelúcida es un blastocisto eclosionando, lo cual está muy bien porque significa que sigue con su desarrollo.
Te deseo mucha suerte y que consigas el embarazo.
Un saludo
Hola. A mi me transfirieron 2 blastos de 5 días, según la bióloga muy buenos, al día siguiente cogí un constipado tremendo, con fiebre, estornudos, noches enteras tosiendo. Yo ya había perdido las esperanzas y cual fue la sorpresa que al cabo de 15 días me hago la beta y positivo con una beta de 278. La ginecóloga me ha dicho que es una beta estupenda.
Hasta dentro de 15 días no tengo que ir a la eco, mi pregunta seria que de cuantas semanas estaría? Muchas gracias
Hola maria jose,
¡Enhorabuena por tu positivo! El día de tu beta-hCG estarías de unas 4-5 semanas por las fechas que comentas.
Te deseo lo mejor a lo largo del embarazo.
Un saludo
Buenos días, el miércoles 20 de septiembre me transfirieron un blastocisto congelado de 5 días. Hasta el miércoles 4 no tengo la beta, pero me gustaría saber a partir de que día podría hacerme un test en casa y ser mas o menos fiable el resultado.
Gracias!
Hola victoria,
Para hacer un test de embarazo de forma fiable, deben pasar al menos 9 días después de la transferencia de un blastocisto. No obstante, siempre es recomendable esperar hasta la beta-hCG para confirmar el resultado.
Puedes leer más sobre esto aquí: ¿Cuándo hacer un test de embarazo?
Espero haberte ayudado.
Un saludo