La fecundación in vitro (FIV) se realiza siempre que sea posible con óvulos y espermatozoides de los futuros padres. Sin embargo, cuando no hay pareja masculina o cuando esta no puede aportar sus espermatozoides, por ejemplo, por problemas graves de fertilidad, una opción común es recurrir a una FIV con semen de donante.
Esta técnica de reproducción asistida consiste en la unión (fecundación) de los óvulos extraídos de la futura madre con los espermatozoides procedentes de un donante de esperma, el cual ha decidido donar sus gametos.
Además, es importante mencionar que la donación de semen en España es anónima y altruista, por lo que donantes y receptores no llegarán a conocerse.
En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña te explica todos los detalles de la FIV con donante de esperma. No obstante, luego puedes profundizar con más detalle leyendo el artículo.
A continuación tienes un índice con los 11 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Procedimiento para la FIV con semen de donante
La FIV es una técnica de reproducción asistida que consiste en la unión de los gametos (óvulo y espermatozoide) en el laboratorio. Por tanto, la fecundación no ocurre dentro del cuerpo de la mujer.
Esta técnica requiere estimular los ovarios con medicación hormonal para obtener varios óvulos, los cuales se extraen mediante punción ovárica. Seguidamente, se fecundan los óvulos con los espermatozoides en el laboratorio y, tras varios días de desarrollo embrionario, el embrión resultante se transfiere al útero de la mujer con la finalidad de que implante y conseguir un embarazo.
A continuación, se describen más detalladamente cada una de las fases que se llevan a cabo en la FIV con espermatozoides donados.
Estimulación ovárica
La paciente deberá someterse a un tratamiento hormonal para la estimulación ovárica. Normalmente, este paso del proceso de FIV comienza el tercer día del ciclo menstrual y dura alrededor de 10 días.
Se realiza para obtener una mayor cantidad de óvulos que en un ciclo menstrual sin estimulación y, durante toda la fase de estimulación ovárica, se llevan a cabo diversos controles analíticos y ecográficos.
Cuando los folículos ováricos en desarrollo alcanzan el tamaño deseado, se estimula su maduración final y se procede a la punción folicular.
Los folículos ováricos son unas estructuras que están llenas de líquido, ubicadas en los ovarios, y en cuyo interior se encuentra el óvulo que va a madurar, es decir, son las estructuras donde maduran los óvulos en el interior del ovario.
Punción folicular y tratamiento del esperma
La punción folicular consiste en una intervención quirúrgica sencilla que se realiza bajo control ecográfico. Su finalidad es aspirar el líquido de los folículos ováricos a través de una aguja que se introduce vía vaginal. Esta intervención se realiza en el quirófano y la paciente se encuentra sedada para que no sienta dolor.
Posteriormente, el líquido folicular aspirado es analizado en el laboratorio para la obtención de los óvulos.
Por otro lado, en una FIV con esperma de donante, el semen procede de un banco de donantes. Todas las muestras de semen de donante son congeladas tras su obtención durante un mínimo de 6 meses, para asegurar la ausencia de infecciones transmisibles.
Puedes leer más información sobre la punción folicular en el siguiente artículo: ¿En qué consiste la punción folicular de un proceso de FIV?
Fecundación de los óvulos
Una vez elegido el donante más adecuado, cumpliendo con la legislación vigente y siendo de características similares a la futura madre o a la pareja, se descongela la muestra de semen y se procesa (capacita) en el laboratorio de andrología para la obtención de los espermatozoides.
Seguidamente, la fecundación del óvulo puede ser:
- FIV convencional
- se pone en una misma placa de laboratorio el óvulo y una gota de semen procesado del donante con miles de espermatozoides.
- ICSI
- se trata de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides. En este caso, se introduce el mejor espermatozoide seleccionado por su movilidad y morfología directamente en el interior del óvulo. El proceso se realiza con ayuda de un microinyector.
Debido a que la muestra de semen procede de donante y tiene buena calidad, sería posible realizar una FIV convencional. No obstante, en la actualidad, el uso de la ICSI es muy frecuente y está desplazando a la FIV convencional.
Cultivo embrionario en el laboratorio
Tras finalizar la fecundación de los óvulos, el cigoto comenzará su desarrollo embrionario mientras permanece en cultivo dentro de un incubador en el laboratorio.
Durante este periodo, el embriólogo observará y controlará su desarrollo y evolución hasta el día de la transferencia al útero de la futura madre.
Los incubadores poseen las condiciones y temperatura adecuadas para el desarrollo embrionario.
Transferencia embrionaria
La transferencia consiste en depositar el embrión en el útero con ayuda de una fina cánula, con la finalidad de que implante y obtener así la gestación. Este proceso no causa dolor ni requiere anestesia.
La transferencia de los embriones se puede realizar en día 3 o en día 5-6 (estado de blastocisto) del desarrollo embrionario, dependiendo de las características de la situación y de la forma de trabajar de cada laboratorio. Sin embargo, cada vez es más frecuente optar por la transferencia de blastocisto, puesto que permite una mejor selección embrionaria.
Por otro lado, el número de embriones que se transfieren está limitado por la Ley de Reproducción Asistida Española (Ley 14/2006). En la actualidad, se permite la transferencia de un máximo de 3 embriones. No obstante, lo habitual es transferir un único embrión o un máximo de 2 embriones, para evitar los riesgos de un embarazo múltiple, ya que sería peligroso tanto para la madre como para los fetos.
La implantación del o de los embriones transferidos se puede favorecer mediante la administración a la paciente de estrógenos y progesterona vía oral, vaginal o en parches. Esta medicación hormonal permitirá que su endometrio adquiera el aspecto trilaminar por ecografía y un grosor óptimo igual o mayor a 7-8 mm para la implantación embrionaria.
El resto de embriones no transferidos son criopreservados mediante vitrificación ("congelados") para futuros intentos, sin necesidad de repetir la estimulación ovárica ni la punción folicular.
En el caso de no querer realizar más intentos, existen varias opciones:
- Conservar los embriones congelados hasta que puedan ser destruidos.
- Donar los embriones a otras parejas.
- Donar los embriones a un proyecto científico para la investigación.
Si deseas informarte más acerca de la criopreservación de embriones, puedes visitar el enlace: ¿Qué es la vitrificación de embriones? - Cuándo y cómo se hace
Prueba de embarazo
Para confirmar si la mujer se ha quedado embarazada tras el tratamiento de FIV con semen de donante, a los 12-15 días de la transferencia embrionaria se realiza un test de embarazo mediante la determinación de la beta hCG.
La hormona hCG también se conoce como hormona gonadotropina coriónica humana u hormona del embarazo.
De forma general, existen dos opciones que se pueden dar tras la transferencia de embriones al útero y se detallan a continuación:
- Resultado positivo
- el tratamiento resulta exitoso. Se continúa con la administración de progesterona hasta confirmar la evolución del embarazo mediante una ecografía a las 6-7 semanas de gestación.
- Resultado negativo
- el tratamiento no ha tenido éxito y no finaliza en embarazo. Si hay embriones vitrificados, se puede realizar un segundo intento. En el caso de no tener embriones vitrificados, habría que repetir un segundo ciclo de FIV completo si se desea.
Cabe destacar que es importante no realizar la prueba de embarazo antes de la fecha indicada, ya que podría dar un resultado erróneo.
Selección del donante de esperma
Los donantes de esperma son chicos jóvenes y sanos que se someten a una serie de pruebas médicas y psicológicas que confirman su aptitud para ser donantes.
Los requisitos para ser donante de semen son los siguientes:
- Tener más de 18 años.
- Carecer de antecedentes familiares o personales de enfermedad crónica o grave. El donante no puede ser adoptado, ya que se deben conocer sus antecedentes.
- Muestra con excelente calidad seminal y una alta concentración y movilidad de los espermatozoides. Además, puesto que todas las muestras van a ser congeladas, es fundamental que los espermatozoides superen la prueba de descongelación, es decir, que sobrevivan a la congelación espermática.
- Cariotipo sin alteraciones cromosómicas.
- Serologías negativas en VIH, Hepatitis B, sífilis, etc.
La donación de semen es un acto de carácter anónimo, voluntario y altruista. No obstante, la mujer receptora obtendrá información general del donante de esperma como el color de ojos, la altura, etc., pero nunca información identificativa.
¿En qué casos está indicada?
Las principales indicaciones de la fecundación in vitro (FIV) con semen de donante son las siguientes:
- Mujeres sin pareja que desean ser madres en solitario por elección.
- Mujeres con pareja femenina.
- Factor masculino severo: alteraciones importantes de la calidad seminal pueden hacer recomendar el cambio del gameto masculino. Las alteraciones severas de la concentración seminal (oligospermia), movilidad (astenospermia), morfología (teratozoospermia) o la combinación de algunas o todas, pueden hacer plantear a los pacientes el uso de semen de donante. Además, aquellos pacientes que presenten una elevada fragmentación del ADN espermático y no revierta con tratamiento con antioxidantes o que quieran maximizar sus posibilidades de éxito, pueden recurrir a donante de semen.
- Enfermedades genéticas del varón: determinadas enfermedades que no puedan ser detectadas mediante Test Genético Preimplantacional (PGT), así como imposibilidad o deseo de las parejas de no recurrir a él, pueden hacer necesario el uso de un donante de semen para evitar la transmisión a la descendencia de la enfermedad.
- Alteraciones del cariotipo: ya sea por tener un elevado número de embriones alterados o porque los pacientes no quieran hacer PGT.
En cualquier caso, es esencial seguir todas las recomendaciones de los especialistas para lograr el máximo de posibilidades de conseguir el embarazo.
Tasa de éxito de la FIV con semen de donante
La tasa de éxito de los tratamientos de reproducción asistida varía en función de la técnica y de los casos propios de cada paciente que se somete a ellos.
El éxito de la FIV con semen de donante depende, en gran medida, de la edad de la mujer, ya que para ser donante de semen la calidad espermática debe ser muy buena.
Sin embargo, la edad materna es uno de los factores limitantes a la hora de hablar del éxito de la FIV con donación de semen, pues la capacidad reproductiva femenina se reduce conforme aumenta la edad, siendo este descenso especialmente marcado a partir de los 35 años. Esto se debe a que los óvulos van disminuyendo su calidad y cantidad con el paso del tiempo.
Otros aspectos a tener en cuenta para la eficacia de un tratamiento de FIV con esperma donado pueden ser:
- Las características del útero y del endometrio.
- Las condiciones del cultivo embrionario.
- La técnica de fecundación: hay diferencias entre si se lleva a cabo una fecundación convencional o una ICSI.
- Si el proceso se está llevando a cabo con embriones previamente vitrificados.
- El número de embriones transferidos. Al aumentar el número de embriones que se transfieren, hay mayor posibilidad de que uno de ellos se implante produciéndose una gestación. No obstante, a mayor número de embriones transferidos, mayor riesgo de gestación múltiple, lo que supone un peligro para la madre y los fetos.
Según los datos registrados por la Sociedad Española de Fertilidad (Registro Nacional de Actividad 2023-Registro SEF), la tasa de gestación por transferencia de embriones frescos procedentes de FIV con óvulos propios y semen de donante es de un 37,0%, mientras que la tasa de parto por cada transferencia realizada con embriones frescos es del 27,1%.
Si se trata de embriones congelados, los datos recogidos aumentan la tasa de gestación, siendo un 43,6% y la tasa de parto a un 31,8%.
Los datos estadísticos de este artículo no deben utilizarse para implicar o predecir una certeza de resultado para un individuo específico dentro de una población en riesgo.
¿Cuánto cuesta la FIV con donación de esperma?
Si se recurre a un tratamiento con donación de semen, ya sea porque el varón presente un factor masculino severo o porque la mujer no tiene pareja masculina, el precio de la FIV se verá aumentado en unos 400€.
Por este motivo, el precio de la FIV con semen de donante tiene un coste aproximado de entre 3.900 a 5.900€. La variación del coste dependerá de factores como la clínica donde vaya a realizarse el proceso, las necesidades de cada situación, el número de intentos, si están incluidas todas las pruebas necesarias en el precio, etc.
Si al comparar presupuestos lo haces solo mirando el precio final, es muy probable que no estés teniendo en cuenta aquello en el que las clínicas son menos claras.
Hemos creado esta guía de fertilidad para que entender los presupuestos sea muy sencillo y puedas compararlos sin sorpresas, ni abusos.
El semen de donante hace aumentar ligeramente el coste de los tratamientos debido a los gastos derivados de la obtención del esperma, tales como la compensación económica que recibe el donante, las pruebas médicas que se le hacen, el análisis de la muestra seminal y el procedimiento de congelación espermática.
Los gastos relativos al donante de esperma son menores en comparación con la donación de óvulos, ya que el varón no tiene que tomar medicación hormonal ni es necesaria una intervención quirúrgica para obtener la muestra.
Si quieres obtener más información sobre los precios de este u otros tratamientos puedes visitar el enlace: ¿Cuál es el precio de los tratamientos de reproducción asistida?
Método ROPA
En el caso de las parejas de mujeres, existe una variante del tratamiento de fecundación in vitro con semen de donante denominada método ROPA (Recepción de Óvulos de la Pareja).
El método ROPA consiste en obtener óvulos de una de las mujeres, los cuales se fecundan con el semen procedente de un banco de donantes. Los embriones generados se transfieren (generalmente, de uno en uno) al útero de la segunda mujer, es decir, de la que no ha aportado los óvulos. Por tanto, el método ROPA es igual que una FIV normal, pero permitiendo que ambas mujeres participen en el proceso reproductivo para tener a su bebé.
El precio del método ROPA es similar a una FIV con donación de semen, por lo que oscilará entre los 3.900 a 5.900€.
Si quieres informarte más sobre esta técnica reproductiva, te recomendamos seguir leyendo aquí: ¿Qué es el método ROPA? - FIV con recepción de óvulos de la pareja
Preguntas de los usuarios
¿Es mejor la FIV con semen de donante o la adopción de embriones en mujeres solteras?
Dependerá de las características particulares de cada persona y de sus circunstancias (nivel económico, pareja, edad de la paciente, etc.).
Una mujer soltera puede realizar una Fecundación in Vitro (FIV) o una Inseminación Artificial (IA) con semen de donante para conseguir el embarazo. En el caso de que la Inseminación Artificial (IA) no sea posible por mala respuesta ovárica se planteará una Fecundación in Vitro (FIV) con sus óvulos y semen de donante.
Si tras la fecundación se ha obtenido una mala respuesta, en este caso concreto, podríamos plantear la necesidad de realizar una FIV con óvulos de donante y semen de donante. Es lo que llamamos doble donación. Aunque también se podría plantear la adopción de embriones.
¿Cuáles son las indicaciones principales de un tratamiento de FIV con semen de donante?
El tratamiento de FIV con semen de donante se suele indicar para mujeres de 18 a 43 años, solteras, parejas de mujeres o mujeres cuya pareja tiene azoospermia, mala calidad espermática o alteraciones genéticas.
Para mujeres que no presentan alteraciones en la fertilidad (baja reserva ovárico, endometriosis, trompas obstruidas, fallo ovárico precoz…), podremos valorar la opción de Inseminación artificial con semen de donante antes de realizar una FIV, aunque la Fecundación In Vitro siempre da mejores resultados. La FIV se indica en estos casos cuando tras 3-4 inseminaciones artificiales no se ha conseguido embarazo.
Antes de someterse a un tratamiento de reproducción asistida, aunque la mujer no presente infertilidad, es importante estudiar el caso de cada paciente o pareja. Con un estudio de fertilidad básico podremos orientar a la paciente o pareja al tratamiento más adecuado.
¿Tienen que cumplir algunos requisitos los donantes de semen?
Los donantes de esperma deben ser chicos de entre 18 y 40 años, completamente sanos y sin antecedentes familiares de enfermedades genéticas. No deben tener prácticas de riesgo ni padecer enfermedades de transmisión sexual. Además, su muestra seminal debe tener una calidad excelente, por encima de los valores de referencia marcados por la OMS.
¿Reciben alguna compensación económica los donantes de esperma?
Sí. En España los donantes de semen reciben alrededor de 50€ por cada muestra de semen depositada en la clínica o banco de esperma, aunque esta compensación económica puede variar en función de la clínica.
Se hace para compensar las posibles molestias físicas y gastos de desplazamiento y laborales que puede ocasionarles la donación.
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¿Hay algún cambio en el tratamiento de la mujer por usar semen de donante?
No, el tratamiento hormonal de estimulación ovárica y la punción folicular no presentan variación entre la FIV con esperma de la pareja y la FIV con esperma de donante. El proceso cambia si se emplean óvulos de donante en vez de óvulos propios, pero en cuanto al semen, todo lo relativo a la mujer (futura madre) es igual.
¿Cómo se asigna al donante de esperma para un proceso?
El donante de semen es elegido en base a la compatibilidad genética y la similitud con las características fenotípicas y físicas con la receptora o con la pareja.
Puedes obtener más información aquí: selección del donante de semen.
¿Cuándo es necesario recurrir a un proceso de FIV con esperma de donante?
La FIV con esperma de donante está indicada en casos como un factor masculino severo como por ejemplo una azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado), posibilidad de transferencia de enfermedades hereditarias por parte del hombre, mujeres sin pareja o sin pareja masculina o fallos previos donde se ha utilizado el propio esperma.
¿Cómo aceptar la paternidad con donante de semen?
Silvia Azaña, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos habla de la paternidad con donante de esperma y de las dudas y miedos que pueden aparecer:
Cuando te enteras junto a tu pareja de que no será posible usar tus propios espermatozoides en el tratamiento de reproducción asistida, es normal que aparezcan emociones intensas como tristeza, frustración, culpa e, incluso, sensación de pérdida.
Y es que, aceptar la paternidad con donante de esperma no es algo sencillo. Se te plantea afrontar la paternidad de una manera que ni habías imaginado. Renunciar a aportar tu carga genética es un proceso que requiere tiempo, debes pasar por lo que se conoce como “duelo genético”. Y es importante transitarlo para tomar una decisión desde una situación más segura y no desde la presión.
Lecturas recomendadas
Se ha comentado que las mujeres realizan una fase de estimulación ovárica durante el proceso de un tratamiento de FIV. Por ello, si deseas obtener más información acerca de los precios de la medicación que se administra, no dudes en leer el siguiente artículo: Precios de la medicación hormonal en reproducción asistida
Si también quieres informarte más acerca del desarrollo embrionario o los tipos de cultivo, puedes dirigirte al siguiente enlace: Cultivo de embriones en el laboratorio de fecundación 'in vitro' (FIV)
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Bibliografía
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W.N. Spellacy,S.J. Miller,A. Winegar. A pregnancy after 40 years of age. Obstet Gynecol, 68 (1986), pp. 452-454.
Preguntas de los usuarios: '¿Es mejor la FIV con semen de donante o la adopción de embriones en mujeres solteras?', '¿Qué es la FIV con donación de semen?', '¿Cuáles son las indicaciones principales de un tratamiento de FIV con semen de donante?', '¿Cómo es el paso a paso de la FIV con semen donado?', '¿Tienen que cumplir algunos requisitos los donantes de semen?', '¿Cuándo está indicada la FIV con semen de donante?', '¿El proceso de la FIV con semen de donante es diferente respecto de la FIV con semen conyugal?', '¿Reciben alguna compensación económica los donantes de esperma?', '¿Cuánto cuesta la FIV con donación de semen?', '¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV con semen de donante?', '¿Hay algún cambio en el tratamiento de la mujer por usar semen de donante?', '¿El método ROPA es una FIV con semen de donante?', '¿Cómo se asigna al donante de esperma para un proceso?', '¿Cuándo es necesario recurrir a un proceso de FIV con esperma de donante?' y '¿Cómo aceptar la paternidad con donante de semen?'.
Autores y colaboradores
¡Buenas! Cuento mi situación por si me podéis ayudar, aunque no sé si será el sitio correcto. Llevo 3 inseminaciones artificiales con semen de donante por la Seguridad Social y las tres han sido negativas. Supuestamente yo estoy sana (tengo 32 años y trompas permeables), pero no ha habido manera. Ahora me pasan a lista de espera para FIV, pero me estoy planteando ir a la privada para no esperar más. Mi duda es… si no me he quedado embarazada con la inseminación… ¿podré quedarme con la FIV? ¿Por qué?
Hola Jossy_Luz,
Siento mucho esos tres negativos, es muy frustrante cuando todo parece estar bien y no llega el positivo. Sin embargo, no debes perder la esperanza porque el cambio de técnica de IA a FIV es un salto cualitativo muy grande.
Cuando se realiza una inseminación artificial, se depende de que el espermatozoide sea capaz de llegar por sí mismo al óvulo y fecundarlo dentro de la trompa. Sin embargo, en la FIV, este encuentro entre el óvulo y el espermatozoide se facilita. Además, se pueden aplicar técnicas de selección espermática avanzadas para escoger los mejores espermatozoides para microinyectar tus óvulos, aumentando así la probabilidad de embarazo.
Puedes encontrar información más detallada sobre el paso a paso de la FIV con semen de donante en nuestra Guía de Fertilidad. Es totalmente gratuita y también podrás calcular tu probabilidad de embarazo en base a tu edad, situación clínica y tipo de tratamiento.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Buenos días,
Tras 3 IA fallidas y 2 transferencias por FIV fallidas con el semen de mi pareja.
En la primera Fiv me extrajeron 6 óvulos de los que fecundaron 4 y sólo 2 llegaron a blastocitos, pero en la transferencia ninguno implantó.
Ahora nos toca volver a empezar con el procedimiento de la FIV, ¿es mejor con semen de donante? ¿Hay mayor probabilidad de éxito? Ya que yo tengo 39 años y mi pareja 41 años.
Muchas gracias
Hola amjo,
Eso depende de la situación de cada paciente. Sin embargo, debes tener en cuenta que a medida que avanzan los años, la reserva ovárica de la mujer se reduce y también lo hace la calidad de los óvulos. Por ello, dado vuestro caso, tal vez sería interesante realizar otras pruebas como el estudio de la fragmentación espermática o el FISH de espermatozoides para valorar la calidad seminal.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza encontrarás mucha más información, totalmente gratuita, de las pruebas que se recomiendan realizar para el estudio de la fertilidad masculina y femenina.
Espero que te sea útil.
Un saludo.
¡Hola! ¿Puede tener el semen de donante fragmentación del ADN? ¿Cómo se puede saber si la tiene si en las clínicas te lo venden como de muy buena calidad y no le hacen pruebas?
Buenos días Noor,
Cuando el estrés oxidativo es elevado y existe fragmentación del ADN de los espermatozoides, también se pueden ver afectados otros parámetros del seminograma. No obstante, en los donantes se pide un mínimo de calidad seminal en el seminograma.
Un saludo.
¡Hola! Soy Fer, tengo 48 años y muchos muchos deseos de ser madre desde hace mucho tiempo, y quiero saber si la opción mas adecuada para lograr un embarazo en mi caso, es la adopción de embriones, por mi edad. Espero que alguien especializado en el tema FIV pueda responder a mi pregunta. ¡Desde ya muchas gracias!
Hola FerCba
Teniendo en cuenta tu edad, las opciones reproductivas indicada serían la ovodonación o la adopción de embriones. La tasa de éxito de la FIV con óvulos donados es mayor en comparación con la embriadopción, aunque también es un tratamiento de fertilidad más caro.
Si estás buscando un centro de fertilidad para iniciar un tratamiento reproductivo, te recomiendo acceder a la Guía de Fertilidad y recibirás un listado de centros que mejor se adaptan a ti y a tus necesidad, además de cumplir con nuestros criterios de calidad. Junto a ello obtendrás información de precios, consejos útiles, explicaciones detalladas, etc.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
¿A quién se parecerá el donante de semen? ¿a mi, a mi marido o a ambos? En nuestra clínica nos dicen que se debe parecer a mi, pero he leído por ahí que siempre se escoge teniendo en cuenta al hombre… ¿Es esto verdad?
Hola Carmpa,
Según la ley 14/2006 sobre las Técnicas de Reproducción Asistida, la asignación del donante de esperma se debe realizar teniendo en cuenta las características fenotípicas e inmunológicas de la mujer. Es ella quien va a gestar al bebé, por eso se debe reducir al máximo la posibilidad de rechazo.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.