Cuando una pareja acude a una clínica de fertilidad tras un periodo de tiempo buscando el embarazo sin conseguirlo, se realiza un estudio de fertilidad tanto al hombre como a la mujer. Estas pruebas sirven para intentar averiguar las causas de la infertilidad en la pareja, pero también para orientar al especialista en el tratamiento de reproducción asistida más indicado.
Por este motivo, de igual modo se realiza el estudio de fertilidad a la mujer que quiere ser madre en solitario y a las parejas de mujeres. Así, el especialista podrá evaluar cuál es el tratamiento más adecuado para ayudarles a conseguir la maternidad.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Cuándo hacer las pruebas de fertilidad?
De modo general, la recomendación es que la pareja acuda a un centro de fertilidad después de 12 meses manteniendo relaciones sexuales frecuentes sin protección anticonceptiva si no ha logrado la gestación en este periodo.
No obstante, en el caso de que la mujer sea mayor de 35 años, se recomienda que la pareja acuda al especialista cuando hayan pasado 6 meses buscando la gestación. El motivo es que la edad va en contra, especialmente, de la fertilidad femenina, ya que va disminuyendo el número y la calidad de los óvulos.
De esta manera, se podrá realizar a la pareja un estudio de fertilidad y, en función de los resultados, se evaluará el tratamiento más indicado para ayudarles a conseguir el embarazo.
Por otro lado, es importante mencionar que las mujeres que deciden afrontar la maternidad en solitario y las parejas de mujeres también deben realizarse un estudio de fertilidad antes de hacer un tratamiento de reproducción asistida. Así, el especialista podrá indicar qué tratamiento es el más adecuado.
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¿En qué consiste el estudio de fertilidad?
Inicialmente, se abrirá una historia clínica que el especialista comenzará a completar con preguntas orientadas a conocer el estado de salud general de los pacientes, sus antecedentes (personales y familiares), así como sus hábitos. De igual modo, también se interesará por cuestiones como el tiempo de infertilidad de la pareja.
Adicionalmente, el especialista también pedirá una serie de pruebas y análisis. Sin embargo, este estudio de fertilidad es distinto para la mujer y para el hombre.
Pruebas de fertilidad femenina
Además de un examen ginecológico completo y citología, las principales pruebas de fertilidad que el especialista puede solicitar a la mujer son:
- Análisis sanguíneo hormonal, en el que se determinará la concentración de hormonas como la antimülleriana (AMH), foliculoestimulante (FSH), luteinizante (LH), estradiol, progesterona y prolactina. Este análisis se realiza en los primeros días del ciclo menstrual, salvo la determinación de la progesterona que se realiza en torno al día 21 del ciclo. Además, se realizará también una analítica general y serología para ciertas enfermedades infecciosas (hepatitis B y C, VIH, sífilis...)
- Ecografía transvaginal, para evaluar el estado de ovarios, trompas y útero y para realizar un recuento de folículos antrales (RFA). El RFA permite estimar la reserva ovárica de la mujer, junto con la determinación de la hormona AMH.
- Cariotipo, para ver si existen alteraciones en el número o la estructura de los cromosomas que puedan causar los problemas de fertilidad. Se realiza a partir de un análisis sanguíneo.
- Histerosalpingografía o histerosonosalpingografía, que permiten comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio por rayos X o ecografía, respectivamente.
- Histeroscopia, lo que permite observar directamente si existen alteraciones en el útero como, por ejemplo, miomas.
- Biopsia endometrial, a partir de la cual se podrán realizar varios test para estudiar el factor endometrial (como el test de receptividad endometrial o pruebas para estudiar los microorganismos presentes en el útero).
No obstante, el estudio de fertilidad de la mujer, generalmente, no requiere de todas estas pruebas. Lo más habitual es que el estudio vaya completándose con las pruebas indicadas por el especialista en función de la historia clínica y los resultados de las pruebas anteriores.
Puedes leer información más detallada acerca del estudio de fertilidad en la mujer aquí: ¿Cuáles son las pruebas de fertilidad en la mujer y en qué consisten?
Pruebas de fertilidad masculina
En el caso del varón, además de una exploración física (que puede incluir una ecografía del aparato genital, para descartar posibles anomalías), las pruebas que pueden realizarse en el estudio de fertilidad son:
- Seminograma, es decir, un análisis básico del semen en el que se evalúan aspectos como la concentración, la movilidad y la morfología de los espermatozoides. Esta prueba puede completarse con un recuento de espermatozoides móviles (REM) tras procesar (capacitar) la muestra de semen en el laboratorio, para obtener más información. Se realiza a partir de una muestra seminal recogida en un recipiente estéril y obtenida por masturbación.
- Análisis sanguíneo hormonal, donde adquiere relevancia la determinación de la testosterona, entre otras hormonas. Además, también se realizará al varón una analítica general y serología.
- Cariotipo, que permitirá observar si existe alguna anomalía en el número y estructura de los cromosomas causante de la infertilidad. De igual modo que para la mujer, su realización únicamente requiere de un análisis sanguíneo.
- Estudio de fragmentación del ADN de los espermatozoides, para valorar la integridad de su ADN a partir de una muestra de semen.
- FISH de espermatozoides, para evaluar si los espermatozoides tienen un contenido cromosómico normal. Para su realización se requiere también de una muestra seminal.
- Microdeleciones cromosoma Y, lo que permitirá estudiar si existen estas deleciones, especialmente, en varones con oligospermia grave o azoospermia. Se determina a partir de un análisis sanguíneo.
- Cultivo seminal, para detectar la presencia de microorganismos en el semen.
- Biopsia testicular, que consiste en una intervención quirúrgica que permitirá comprobar si existe producción espermática en varones con azoospermia.
De igual modo que en el caso femenino, todas estas pruebas no son necesarias siempre. El estudio de fertilidad del varón se va complementando según la historia clínica y los resultados obtenidos en las pruebas previas.
Si quieres saber más acerca de las pruebas de fertilidad masculina, puedes leer este artículo: Pruebas de fertilidad en el hombre: ¿cuáles son y en qué consisten?
Vídeo sobre el estudio de fertilidad y sus pruebas
En el siguiente vídeo, nuestra embrióloga Silvia Azaña nos cuenta en qué consiste y cuándo se hace el estudio de fertilidad.
Tal y como nos dice Silvia:
De modo general, la recomendación es que una pareja acuda a un centro de fertilidad después de 12 meses de relaciones sexuales frecuentes y sin protección anticonceptiva si no se ha conseguido la gestación en este periodo. No obstante, en el caso de que la mujer sea mayor de 35 años, se recomienda que la pareja acuda al especialista cuando hayan pasado seis meses buscando la gestación.
Preguntas de los usuarios
En una pareja de mujeres, ¿ambas deben realizarse el estudio de fertilidad?
No en todos los casos las dos integrantes de la pareja tendrán que realizarse las pruebas complementarias que forman parte del estudio de fertilidad. Esto vendrá condicionado por las diferentes técnicas a las que se puede optar en estos supuestos:
- Inseminación Artificial con semen de Donante (IAD), Fecundación in vitro con gametos propios/ovodonación con semen de donante (mismo supuesto que mujer sola), embriodonación: solo será necesario estudio de fertilidad en aquella que realice el tratamiento.
- Método ROPA: se definirá una donante (aquella que realice la estimulación ovárica y recuperación de ovocitos) y una receptora (aquella en la que se lleve a cabo la transferencia embrionaria). Ambos roles conllevarán una serie de pruebas complementarias determinadas que se explicarían en consulta.
¿Hay alguna prueba de fertilidad femenina casera?
No, las pruebas de fertilidad solo pueden hacerse en un centro ginecológico. La única prueba que puede hacer la mujer en su casa es un estudio del momento de la ovulación, que puede hacerse de forma sencilla con un test de ovulación de farmacia. Es importante tener en cuenta que este test mide el pico de LH que se produce para inducir la ovulación, pero sin acudir a un médico no es posible saber si realmente hay ovulación o si ésta es adecuada.
Puedes obtener más información sobre esto en el siguiente artículo: ¿Cuándo se produce la ovulación?
¿Ambos miembros de una pareja heterosexual deben hacerse las pruebas de fertilidad?
Sí, cuando una pareja heterosexual tiene problemas de fertilidad, ambos miembros deben realizarse un estudio de fertilidad. El motivo es que la infertilidad puede tener causas tanto femeninas como masculinas e, incluso, mixtas (es decir, relacionadas tanto con el hombre como con la mujer).
De esta manera, el especialista podrá hacer una mejor valoración de la situación de la pareja para así indicarles el mejor tratamiento para ayudarles a conseguir la gestación.
¿Cuánto cuestan las pruebas de fertilidad masculina?
Un estudio de fertilidad masculina tiene un precio que varía entre los 100 y 200€. Dependerá del centro en el que se haga. En caso de requerir pruebas adicionales, se debe prever un aumento del coste.
¿Cuánto cuesta un estudio de fertilidad?
En general, un estudio de fertilidad femenino básico tiene un precio aproximado de entre 150 y 400€, aunque esto depende de las pruebas que se requieran y del centro en el que se lleven a cabo.
En concreto, una histerosalpingografía tiene un coste aproximado de entre 100 y 150€. La ecografía transvaginal, la citología y una revisión ginecológica pueden costar 50-150€, y el análisis hormonal otros 100-150€.
Lecturas recomendadas
Si estás interesado en conocer más sobre las causas de la esterilidad y la infertilidad, te recomendamos visitar este enlace: ¿Cuáles son las principales causas de esterilidad e infertilidad?
Por otro lado, si lo que deseas es obtener más información relativa a los tratamientos de fertilidad, puedes leer el siguiente artículo: Tratamientos de fertilidad en la pareja: ¿cómo conseguir el embarazo?
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Bibliografía
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Autores y colaboradores
Hola, llevo 8 meses intentando quedarme embarazada con mi marido y no lo conseguimos. Intento calcular los días fértiles, aunque reconozco que no sé si lo hago bien, y estoy agobiada porque creo que algo anda mal. ¿Aún debo seguir intentándolo de manera natural?
Buenos días Luisiana,
En primer lugar, decirte que los días fértiles son los 3-4 días previos a la ovulación, el día de la ovulación y el día posterior. Para estimar el día de la ovulación, debes contar 14 días antes de la fecha en la que esperes tu próxima regla. No obstante, aquí tienes el enlace a nuestra calculadora de días fértiles, que seguro te resultará de utilidad. Únicamente debes introducir la fecha de tu última regla y la duración de tus ciclos menstruales.
Por otro lado, decirte que es recomendable acudir al especialista en fertilidad tras 1 año de relaciones sexuales frecuentes y sin protección anticonceptiva si no se ha conseguido el embarazo. Sin embargo, si tu edad es superior a 35 años, la recomendación es esperar solo 6 meses, por lo que, si este es tu caso, sería recomendable que acudierais a una clínica de fertilidad.
¡Espero haberte ayudado! ¡Que vaya todo muy bien!
Me van a realizar una histerosalpingografía y estoy un poco asustada porque he oído que duele, ¿es verdad?
Buenos días TomyJerry,
La histerosalpingografía es una prueba radiológica para la que se introduce un contraste por el cuello del útero, lo que permite evaluar el útero y las trompas de Falopio. No obstante, es cierto que algunas mujeres la describen como molesta e, incluso, dolorosa. Por ello, te recomiendo que comentes tu preocupación con el especialista que te la haya solicitado, ya que es posible tomar un analgésico antes para reducir las molestias.
Puedes leer más información acerca de esta prueba en el siguiente artículo: ¿Qué es la histerosalpingografía? – Indicaciones y resultados
¡Que vaya todo muy bien! ¡Un saludo!