La microinyección de espermatozoides o ICSI es un proceso de fecundación in vitro (FIV) mediante el cual un espermatozoide es microinyectado directamente en el interior del óvulo con el objetivo de obtener embriones de buena calidad, para realizar una transferencia embrionaria al útero materno y tratar de conseguir así una gestación. Puesto que se trata de una forma de realizar una FIV, muchas veces nos referimos a este método como FIV-ICSI.
La principal ventaja de la técnica ICSI es que permite superar con éxito ciertas barreras que impiden o dificultan el embarazo de manera natural, incluso, en los casos más graves de infertilidad por factor masculino.
El hecho de que sea un tipo de FIV, con todas las fases y la complejidad que eso implica, hace que el precio de un tratamiento de fertilidad con ICSI oscile entre los 3.500-5.500 €.
En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña te explica todos los detalles de la técnica ICSI de reproducción asistida. No obstante, luego puedes profundizar con más detalle leyendo el artículo.
A continuación tienes un índice con los 11 puntos que vamos a tratar en este artículo.
- 1.
- 2.
- 3.
- 3.1.
- 3.2.
- 3.3.
- 3.4.
- 3.5.
- 3.6.
- 4.
- 4.1.
- 5.
- 6.
- 7.
- 8.
- 8.1.
- 8.2.
- 8.3.
- 8.4.
- 8.5.
- 8.6.
- 8.7.
- 8.8.
- 8.9.
- 9.
- 10.
- 11.
¿Qué es una ICSI?
ICSI proviene del inglés intracytoplasmic sperm injection, que significa inyección intracitoplasmática de espermatozoides y se trata de una técnica de fecundación in vitro (FIV).
Esta técnica ICSI consiste en elegir un espermatozoide, con buena movilidad y morfología, y aspirarlo en el interior de una aguja de microinyección. Posteriormente, se introduce por microinyección el espermatozoide seleccionado en el interior de un óvulo.
De esta manera, se busca favorecer que se produzca la unión de los gametos femenino y masculino, es decir, favorecer la fecundación.
En este vídeo puedes ver mucha más información sobre las técnicas de fecundación in vitro:
En el caso de la técnica FIV-ICSI solo es necesario la misma cantidad de espermatozoides que de óvulos a fecundar. Por esta razón, la ICSI sería la técnica de elección cuando los problemas de fertilidad son debidos a un factor espermático grave en el varón.
Diferencias entre FIV convencional y FIV-ICSI
La diferencia principal entre la inseminación artificial (IA) y la FIV es donde tiene lugar la fecundación. En el caso de la IA, la fecundación ocurre en el interior del cuerpo de la mujer. En cambio, en la FIV, los óvulos se extraen mediante punción folicular y son fecundados en el laboratorio para, posteriormente, transferir el embrión de mejor calidad al útero materno con la finalidad de tratar de obtener así una gestación.
No obstante, la ICSI y la FIV convencional son técnicas de reproducción asistida similares que, únicamente, difieren en la manera en la que se produce la fecundación en el laboratorio:
- FIV convencional
- óvulo y espermatozoides se ponen en contacto y es el propio espermatozoide el que ha de atravesar las barreras del óvulo para fecundarlo.
- ICSI
- el espermatozoide es introducido directamente en el interior del óvulo mediante microinyección y, por tanto, esta técnica es más compleja que la FIV convencional.
Otra diferencia entre la FIV convencional y la FIV-ICSI puede ser el precio, pues la mayor complejidad técnica implica un coste ligeramente superior de la ICSI. Pese a ello, en muchas clínicas de reproducción asistida el precio es el mismo para ambos procedimientos.
En este vídeo, el Dr. José León Tovar, ginecólogo del centro Ginemed de Huelva, nos explica las diferencias entre la FIV convencional y la ICSI.
El Dr. León nos cuenta en el vídeo:
La gran diferencia entre la FIV y la ICSI es que en la ICSI cada óvulo es microinyectado con un espermatozoide. Entonces, la fecundación es como más controlada. No es un depósito de óvulos, un depósito de espermatozoides, sino que a cada óvulo se le introduce un espermatozoide en su interior para evaluar la fecundación a las 24 horas.
Si quieres seguir leyendo acerca de las diferencias entre ambas técnicas, no olvides visitar el siguiente artículo: FIV o ICSI: ¿Cuál es la diferencia? ¿Qué es mejor?
¿Cuándo se hace una ICSI?
La aparición de la técnica ICSI supuso una revolución para tratar los casos de infertilidad por factor masculino severo. En estas situaciones, como la ICSI facilita que se produzca la fecundación, está indicado realizar la microinyección espermática debido a que es la opción terapéutica que ofrece mejores resultados para estos pacientes.
No obstante, actualmente se opta por la técnica FIV-ICSI (en lugar de la FIV convencional) en la mayoría de pacientes que recurren a la FIV, pese a no existir un factor masculino severo.
Es posible calcular TU probabilidad de embarazo según el tratamiento, edad y otros factores?
Nos parece demasiado importante como para no compartirlo contigo.
Puedes personalizar tu informe de fertilidad en 2 minutos.
En cualquier caso, a continuación se detallan algunas de las indicaciones más importantes para la realización de la FIV-ICSI.
Azoospermia
Esta causa de infertilidad masculina se debe a la ausencia de espermatozoides en el semen eyaculado. Existen dos vías principales por las que esto ocurre:
- Azoospermia obstructiva
- los espermatozoides no son capaces de unirse al resto del contenido seminal por una obstrucción en alguno de los canales espermáticos. Aunque hay producción, no hay expulsión de espermatozoides.
- Azoospermia secretora
- los espermatozoides no llegan a producirse, ya que el problema se encuentra en el testículo, donde deberían ser fabricados.
Por tanto, el embarazo de forma natural no es posible si el varón es diagnosticado de azoospermia. Lo mejor, en los casos que sea posible, especialmente de azoospermia obstructiva, será una FIV-ICSI con espermatozoides obtenidos directamente del testículo por biopsia testicular. De este modo, no se necesita una gran cantidad de espermatozoides, simplemente los mismos que óvulos se vayan a fecundar.
Puedes seguir leyendo más en detalle acerca de este tema si accedes al siguiente artículo: ¿Qué es la azoospermia? - Causas, diagnóstico y tratamiento
Oligozoospermia
La oligozoospermia, también conocida como oligospermia, es una alteración seminal que hace referencia a una baja concentración de espermatozoides en el eyaculado. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se recomienda una cantidad igual o superior a los 15 millones de espermatozoides/ml de semen o una cantidad total superior a 39 millones de espermatozoides.
Existen distintos grados de oligospermia, siendo más severa cuanto más lejos esté del valor de referencia.
En los casos muy graves, hablamos de criptospermia o criptozoospermia, que hace referencia a concentraciones de espermatozoides por debajo de los 100.000 espermatozoides/ml de semen.
Si tienes interés en leer más acerca de esta alteración seminal, puedes pinchar en este enlace: ¿Qué es la oligospermia? - Causas, tipos y tratamientos
Astenozoospermia
Esta alteración seminal, también llamada astenospermia, se refiere a un problema en la calidad de los espermatozoides en función de su movilidad. Según estipula la OMS, se considera astenozoospermia cuando la cantidad de espermatozoides con desplazamiento progresivo es inferior al 32%.
Además, una muestra de esperma será diagnosticada de astenozoospermia si la movilidad total (progresiva y no progresiva) es inferior al 40%.
Puedes leer más información sobre la alteración en la movilidad espermática en el siguiente artículo: ¿Qué es la astenozoospermia? - Definición, causas y tratamiento
Teratozoospermia
La teratozoospermia o teratospermia hace referencia a problemas en la morfología de los espermatozoides. Según el criterio de Kruger, si una muestra seminal tiene más de un 85% de espermatozoides amorfos, se considera causa de infertilidad masculina.
En cambio, teniendo en cuenta el criterio de la OMS, se considera que una muestra de semen es teratozoospérmica cuando tiene más de un 96% de los espermatozoides con anomalías en la morfología.
Las alteraciones en la forma de los espermatozoides pueden provocar alteraciones en los desplazamientos, en la capacidad para penetrar en el óvulo o, incluso, dar lugar a embriones con alteraciones genéticas.
Si quieres obtener más información sobre esta alteración seminal, te recomendamos visitar el siguiente artículo: ¿Qué es la teratozoospermia? - Causas, tipos y tratamientos
Combinación de alteraciones en el semen
Aparte de las alteraciones seminales anteriormente mencionadas, podemos encontrarnos casos de:
- Oligoastenospermia
- problemas en la concentración y la movilidad de los espermatozoides.
- Oligoteratospermia
- alteración de la concentración y la morfología espermática.
- Astenoteratospermia
- tanto la movilidad como la morfología de los espermatozoides están alteradas.
- Oligoastenoteratozoospermia
- problemas de movilidad, morfología y concentración espermática.
Por tanto, es posible detectar en el seminograma varios parámetros alterados en una misma muestra de esperma.
Otras indicaciones
La ICSI también se recomienda en varones que se han realizado una vasectomía y en varones con alguna enfermedad infecciosa (VIH, hepatitis, etc.).
Otra situación común de aplicación de ICSI es el caso de varones con semen congelado previamente a un tratamiento oncológico (radioterapia o quimioterapia), ya que permite optimizar el uso de estas muestras.
En relación a la infertilidad femenina, las causas por las que se suele recurrir a una técnica ICSI son menos numerosas. Se trata de casos en los que se ha obtenido un bajo número de ovocitos tras la punción ovárica por baja reserva ovárica, ovocitos con zona pelúcida engrosada o cuando hay una mala calidad ovocitaria.
Sin embargo, este es un tema controvertido, ya que algunos especialistas defienden que, en los casos en que los óvulos son más delicados, es más recomendable realizar una FIV convencional debido a que es más fisiológico y, por tanto, menos agresivo para los ovocitos.
Si deseas leer más información sobre las situaciones en las que se suele aplicar la FIV-ICSI, puedes visitar el siguiente enlace: Indicaciones de la ICSI: ¿cuándo es necesario hacerla?
La ICSI paso a paso: fases del proceso
Los pasos a seguir en una ICSI son los mismos que para la FIV convencional. La única diferencia se encuentra en el momento de la fecundación de los ovocitos, como veremos a continuación:
- Estimulación ovárica controlada: la paciente se administra medicación hormonal para favorecer la maduración de varios folículos ováricos en el mismo ciclo. Además, se realizarán continuos controles ecográficos y analíticos para evaluar el desarrollo folicular.
- Punción ovárica o folicular: se trata de una intervención quirúrgica sencilla, realizada bajo anestesia suave y con una duración de unos 30 minutos. En ella, el ginecólogo va aspirando, vía vaginal, el contenido líquido de los folículos ováricos, donde se encuentran los óvulos.
- Decumulación: en el laboratorio, se analiza el líquido folicular obtenido en la punción en busca de los óvulos. Tras un tiempo de reposo, se decumulan, es decir, se les quitan las células que puedan tener alrededor. Este es un paso imprescindible antes de realizar la ICSI. En cambio, en el caso de la FIV convencional, se realizará al día siguiente, ya que estas células son necesarias para que ocurra la fecundación por esta técnica.
- Recogida y preparación del semen: el esperma es obtenido, generalmente, por masturbación y se prepara para la fecundación. El procedimiento de preparación es conocido como capacitación espermática y consiste en separar de la muestra los espermatozoides con mejor movilidad para utilizarlos en el tratamiento de reproducción asistida. Hay algunos casos en los que la masturbación no permite obtener espermatozoides, por lo que se intentará obtenerlos por medio de biopsia testicular o aspiración de epidídimo.
- Microinyección espermática: el embriólogo selecciona un espermatozoide, lo aspira con la pipeta de microinyección y lo introduce en el interior del óvulo, a la espera de que se produzca la fecundación, es decir, la fusión del material genético de ambos gametos.
- Cultivo de embriones: tras la fecundación, se deja que los embriones continúen su desarrollo en un incubador. Los incubadores mantienen las condiciones óptimas de temperatura, luz y humedad para el desarrollo embrionario.
- Preparación endometrial: habitualmente, la paciente se deberá administrar, por vía, generalmente, vaginal, progesterona para conseguir que su endometrio esté receptivo y en las mejores condiciones para favorecer la implantación embrionaria.
- Transferencia embrionaria: se selecciona, en base a la calidad embrionaria, el embrión que se va a transferir al útero materno. Esta es una técnica muy sencilla que dura unos pocos minutos y no requiere anestesia. Mediante un catéter fino introducido por la vagina, se depositan los embriones en el útero con la finalidad de que implanten en el endometrio y se dé inicio a un embarazo.
- Congelación de embriones: los embriones de buena calidad no transferidos serán criopreservados para su uso en intentos posteriores.
Para conocer todas las etapas de este tratamiento con mejor detalle, puedes seguir leyendo en el siguiente post: ¿Cómo es el proceso de ICSI paso a paso? - Fases del tratamiento
Técnicas complementarias
En algunos casos, puede ser necesario utilizar otras técnicas complementarias para aumentar las probabilidades de éxito, como por ejemplo:
- FIV-ICSI con biopsia testicular
- en los pacientes con azoospermia obstructiva, se pueden conseguir espermatozoides propios mediante una biopsia del testículo. En estos casos, la técnica de elección será la ICSI.
- pICSI (physiological ICSI)
- mediante esta técnica, se pueden separar los espermatozoides que con mayor probabilidad fecundarían en condiciones fisiológicas, es decir, de manera natural.
- IMSI
- significa inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados. Esta técnica permite seleccionar a gran aumento los espermatozoides con mejor morfología antes de microinyectarlos.
- ICSI con columnas de anexina (MACS)
- permite seleccionar los espermatozoides no apoptóticos, es decir, que no han entrado en muerte celular programada.
- FIV-ICSI con PGT (test genético preimplantacional)
- gracias al análisis genético del embrión, es posible seleccionar para transferir únicamente embriones que hayan obtenido un resultado favorable en el test genético.
- Assisted hatching
- consiste en realizar un orificio en la zona pelúcida del embrión para facilitar la eclosión y la implantación. A pesar de que esta técnica ya está en desuso en muchos laboratorios, en ocasiones todavía se realiza.
Estas técnicas no se hacen de manera rutinaria, sino que son técnicas complementarias y se debe evaluar, de manera personalizada, la conveniencia de realizar alguna de ellas.
Tasas de éxito y porcentaje de efectividad
La probabilidad de éxito de esta técnica varía en función de cada caso particular. Aunque son muchos los factores que pueden influir en la tasa de embarazo a través de ICSI, la edad de la mujer que se realiza al tratamiento es uno de los más influyentes.
Las tasas de gestación por transferencia utilizando óvulos propios en fresco publicadas en el último registro estadístico del 2023 de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) según la edad son las siguientes:
- Un 42,1% en mujeres menores de 35 años.
- Un 34,9% en mujeres de 35 a 39 años.
- Un 21,9% en mujeres de 40 años o más.
No obstante, la tasa de embarazo y la tasa de parto no es la misma, ya que es importante tener en cuenta que, en algunos casos, la gestación no llega a término.
Estas tasas son muy generales y pueden cambiar, no solo en función del caso de infertilidad de cada paciente, sino también del centro de reproducción asistida donde se realice el tratamiento.
Los datos estadísticos de este artículo no deben utilizarse para implicar o predecir una certeza de resultado para un individuo específico dentro de una población en riesgo.
Además, se debe tener en cuenta qué datos se analizan a la hora de realizar las estadísticas. Por ejemplo, hay quienes consideran éxito un resultado positivo del test de embarazo y quienes hablan de éxito únicamente en caso de nacimiento del niño. Por eso, hay que prestar especial atención a la hora de comparar los resultados de los tratamientos de reproducción asistida entre diferentes clínicas.
Si deseas saber más sobre las tasas de éxito que se consiguen con esta técnica, en este enlace puedes obtener más información: Tasas de éxito y resultados del método ICSI
Posibles riesgos
Los principales problemas que pueden surgir tras un tratamiento de ICSI son los siguientes:
- Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
- se debe a una respuesta excesiva al tratamiento hormonal para la estimulación ovárica y puede dar lugar a malestar, hinchazón, etc. No obstante, hoy en día, el SHO ocurre en pocas ocasiones y rara vez llega a ser de forma grave. En este sentido, son fundamentales los controles ecográficos durante la estimulación.
- Embarazos múltiples
- en los ciclos en los que se transfieren dos embriones a la vez, la probabilidad de tener un embarazo gemelar se ve incrementada, con los riesgos que supone un embarazo múltiple para la madre y los bebés. Por ello, actualmente, se tiende a transferir un único embrión en estadio de blastocisto.
- Aborto natural
- se calcula que se produce en el 20-22% de los casos, similar a un embarazo obtenido de manera natural. La mayoría de los abortos espontáneos ocurre en las primeras semanas del embarazo.
- Embarazo ectópico
- se produce cuando el embrión implanta en una zona extrauterina, es decir, fuera del útero. Lo más habitual es que se produzca en las trompas de Falopio.
En resumen, los riesgos de la FIV-ICSI son los mismos que pueden aparecer en un tratamiento de FIV convencional.
Precio de la microinyección espermática
Los costes de un tratamiento FIV-ICSI, al igual que ocurre con cualquier técnica de reproducción asistida, son variables y pueden oscilar entre cifras muy distintas según la ciudad, el centro de reproducción asistida al que se acuda y las necesidades de cada situación de infertilidad.
En cualquier caso, y de forma generalizada, el precio de la ICSI puede estar entre 3.500 y 5.500 €. Generalmente, no hay distinción en el precio por realizar FIV convencional o ICSI, aunque puede que en algunas clínicas exista variación en función del método de fecundación in vitro aplicado.
Sin embargo, algunas particularidades, como tener que recurrir a la donación de óvulos o espermatozoides, realizar PGT o hacer biopsia de testículo, pueden hacer variar sustancialmente el precio del tratamiento.
Si al comparar presupuestos lo haces solo mirando el precio final, es muy probable que no estés teniendo en cuenta aquello en el que las clínicas son menos claras.
Hemos creado esta guía de fertilidad para que entender los presupuestos sea muy sencillo y puedas compararlos sin sorpresas, ni abusos.
Por otro lado, lo habitual es que el coste del tratamiento no incluya la medicación de la estimulación ovárica, por lo que es importante informarse bien antes de iniciar el proceso. El coste de esta medicación hormonal variará en función del protocolo indicado por el médico y las dosis necesarias. No obstante, el coste de los fármacos hormonales suele ser de entre 1.000 y 1.200€.
Preguntas de los usuarios
¿En qué situaciones se hace sí o sí la ICSI?
La microinyección espermática (ICSI) es una técnica alternativa a la FIV convencional para la fecundación del ovocito. Un espermatozoide es seleccionado e inyectado dentro de cada ovocito obtenido.
Las indicaciones unánimemente reconocidas de ICSI son:
- Factor masculino severo: basta un espermatozoide aparentemente normal por cada ovocito
- Fallo de fecundación con FIV convencional
- Factor ovocitario: ovocitos de mala calidad pueden dificultar la penetración del espermatozoide
- Técnicas que impliquen aislar el óvulo de las células que lo rodean (ovodonación, diagnóstico preimplantacional...)
¿Qué ventajas y desventajas presenta la ICSI frente a la FIV?
Las dos técnicas son procedimientos utilizados en Reproducción Asistida y una técnica no es mejor que otra, todo dependerá del diagnóstico de la pareja a tratar.
En el caso de la FIV convencional ponemos en contacto el ovocito con una concentración determinada de espermatozoides para que sea el propio espermatozoide el que fecunde el ovocito, asemejándose más a la reproducción natural.
En muchos casos tenemos una calidad seminal alterada y no podemos utilizar la FIV, en esos casos se utiliza la ICSI que consiste en microinyectar un espermatozoide, seleccionado subjetivamente por el embriólogo, dentro del ovocito.
¿Qué riesgos puede tener para la paciente un tratamiento de ICSI?
La complicación más frecuente es el embarazo múltiple determinado por el desarrollo de múltiples folículos en la inseminación intrauterina (IA) y la transferencia de 2 ó más embriones en la fecundación in-vitro (FIV).
El síndrome de hiperestimulación ovárica constituye una complicación menos frecuente, pero potencialmente grave para la cual detallamos las estrategias de prevención y manejo clínico. Además, se discuten las complicaciones derivadas de la aspiración folicular tales como hemorragia e infección entre otras.
Sin embargo, gracias al desarrollo de nuevas tecnologías farmacológicas y de laboratorio los procedimientos de reproducción asistida se realizan dentro de un marco de amplia seguridad
¿Es efectiva la ICSI con biopsia testicular?
Dependerá de cada caso. Si en la biopsia testicular se consigue obtener al menos un espermatozoide de calidad por cada óvulo a fecundar, la probabilidad de éxito será alta. Si, por el contrario, no se encuentran espermatozoides vivos en la biopsia, no se podrá proceder a la microinyección.
Cuando se hace PGT, ¿es mejor hacer FIV convencional o ICSI?
Si se va a realizar un test genético preimplantacional, lo recomendable es fecundar los óvulos mediante la técnica ICSI. De este modo, como un único espermatozoide es microinyectado directamente en el interior del óvulo, se evitan posibles interferencias en los resultados.
En cualquier caso, lo más habitual actualmente es realizar una ICSI en lugar de una FIV convencional, tanto si se va a realizar PGT como si no se va a realizar este test genético.
Leer más
¿Cuándo llaman tras la punción ovárica para informar de los óvulos fecundados?
Marta Barranquero, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos cuenta en este vídeo cuándo recibe la paciente la llamada del laboratorio tras la punción folicular para informarle de los óvulos que han fecundado:
Esto puede variar según los protocolos de cada centro o unidad de Reproducción Asistida. Sin embargo, lo más habitual es que el día siguiente a la punción el centro llame para informar sobre el número de óvulos maduros obtenido y cuántos de ellos han sido fecundados correctamente.
A partir de este momento, el número de veces que el centro llama a los pacientes para informar sobre la evolución de los embriones en cultivo puede variar.
¿Tras cuántos intentos de ICSI se logra el embarazo?
No es posible determinar un número de intentos tras el cual se vaya a conseguir el embarazo. Lo cierto es que son muchos los factores que intervienen en la consecución de un embarazo y, por ello, no es posible determinar un número de intentos tras el cual se vaya a conseguir el embarazo.
Hay pacientes que consiguen el embarazo en el primer intento y pacientes que desafortunadamente deciden dejar de intentarlo tras varios intentos sin éxito.
Leer más
¿Se hace la microinyección espermática en la Seguridad Social?
Generalmente, sí. Muchos centros públicos de reproducción asistida cuentan con un microinyector, que es el aparato necesario para poder realizar esta técnica ICSI.
Leer más
¿Por qué no se hace siempre ICSI en vez de FIV convencional?
Los especialistas en reproducción asistida siempre intentan resolver los problemas de fertilidad acercándose lo más posible a la naturalidad del proceso reproductivo. En la técnica de FIV convencional, es el propio espermatozoide el que llega hasta el óvulo y lo penetra por sus propios medios. Por el contrario, en la FIV-ICSI, es el profesional el que deposita directamente el espermatozoide en el interior del ovulo. Por tanto, la FIV, se acerca más al proceso natural de búsqueda del embarazo.
Además, en la FIV convencional, existe selección natural del espermatozoide, que en ICSI se hace por criterio del especialista. Si un espermatozoide es capaz de fecundar al óvulo por si solo, ello indica que es de buena calidad y, por tanto, que lo más probable es que dé lugar a embriones viables.
Por otra parte, en ICSI damos un paso más y permitimos que espermatozoides con problemas de calidad sean capaces de fecundar. Por ejemplo, espermatozoides con problemas de movilidad pero viables en cuanto a otros aspectos de forma natural o a través de FIV convencional no lograrán fecundar al óvulo pero sí lo harán mediante la ICSI.
Lecturas recomendadas
Una variante de la ICSI es la microinyección fisiológica. Si quieres saber más sobre este tema, te aconsejamos visitar el siguiente artículo: Microinyección fisiológica o PICSI: indicaciones y ventajas
Por otra parte, si deseas más información sobre otros tratamientos de reproducción asistida, la encontrarás en este artículo: Las técnicas de reproducción asistida: diferencias y complejidad
Hacemos un gran esfuerzo para ofrecerte información de máxima calidad.
🙏 Por favor, comparte este artículo si te ha gustado. 💜💜 ¡Nos ayudas a seguir!
Bibliografía
Aytoz A., Camus M., Tournaye H., Bonduelle M., Van Steirteghem A. and Devroey P. (1998): Outcome of pregnancies after intracytoplasmic sperm injection and the effect of sperm origin and quality on this outcome. Fertil. Steril. 70: 500-505.
Bourne H. Richings N. Harari O. Watkins W. Speirs A.L. Johnston W. I. H. Baker W.G. (1995). The use of intracytoplasmic sperm injection for the treatment of severe and extreme male infertility. Reprod Fertil Dev 7
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB (2006). A systematic review of tests predicting ovarian reserve and IVF outcome. Hum Reprod Update; 12:685-718.
Bruno I, Pérez F, Tur R, Ricciarelli E, De la Fuente A, Monzó A. et al. (2005). Grupo de interés en Salud Embrionaria. Sociedad Española de Fertilidad. Embarazos múltiples derivado de FIV-ICSI en España: Incidencia y criterios sobre la transferencia embrionaria. Rev Iberoam Fertil; 22 (2): 99-110.
ESHRE Capri Workshop Group. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in 2006 (2007): evidence and evolution. Hum Reprod Update;13:515 – 526.
Esteves SC. ICSI with Testicular Sperm in Non-Azoospermic Men: Expert Opinion and Practical Algorithm. Int Braz J Urol. 2026 Jan-Feb;52(1):e20259916. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.9916. PMID: 40952666. (Ver)
Esteves SC, Roque M, Bedoschi G, Haahr T, Humaidan P. Intracytoplasmic sperm injection for male infertility and consequences for offspring. Nat Rev Urol. 2018 Sep;15(9):535-562.
Fernández A, Castilla JA, Martínez L, Núñez AI, García-Peña ML, Mendoza JL, Blanco M, Maldonado V, Fontes J, Mendoza N (2002). Indicadores de calidad asistencial en un programa de FIV/ICSI. Rev Iberoam Fertil; 19: 249-52.
Jacob S., Drudy L., Conroy R. and Harrison R.E (1998): Outcome from consecutive in-vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection attempts in the final group with urinary gonadotropins and the first group treated with recombinant follicle stimulating hormone. Hum. Reprod. 13: 1783-1787.
Johnson MD (1998). Genetic risks of intracytoplasmic sperm injection in the treatment of male infertility: recommendations for genetic counseling and screening. Fertil Steril; 70(3): 397-411.
Lanzerdorf S., Maloney M., Ackerman S., Acosta A., Hodgen G. (1988). Fertilizing potential of acrosome-defective sperm following microsurgical injection into eggs. Gamete Res
Markert Ch (1983). Fertilization of mammalian eggs by sperm injection. J Exp Zool228: 195-201.
Moomjy M, Sills ES, Rosenwaks Z, Palermo GD (1998). Implications of complete fertilization failure after intracytoplasmic sperm injection for subsequent fertilization and reproductive outcome. Hum Reprod; 13:2212 – 2216.
Palermo C.D. Cohen J. Rosenwaks Z (1996). Intracytoplasmic sperm injection: a powerful tool overcome fertilization failure. Fertil Steril 6: 899-908.
Palermo C.D., Joris H. Devroey P. Van Steirteghem A.C. (1992). Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoa into an oocyte. Lancet, 340
Palermo C.D. Cohen J. Alikani M. Adler A. Rosenwaks Z. (1995). Development and implementation of intracytoplasmic sperm injection. Reprod Fertil Dev 7
Palermo GD, Neri QV, Rosenwaks Z. To ICSI or Not to ICSI. Semin Reprod Med. 2015 Mar;33(2):92-102.
P.J. Sánchez Abad; L.M. Pastor y M. Sánchez Abad. (1999). Situación actual de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (lCSI): Principales dilemas éticos. En: Cuadernos de Bioética 1999/1ª. Asociación Española de Bioética y Ética Médica (AEBI)
Rubino P, Viganò P, Luddi A, Piomboni P. The ICSI procedure from past to future: a systematic review of the more controversial aspects. Hum Reprod Update. 2016 Mar-Apr;22(2):194-227.
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2022-Registro SEF. (Ver)
Teixeira DM, Hadyme Miyague A, Barbosa MA, Navarro PA, Raine-Fenning N, Nastri CO, Martins WP. Regular (ICSI) versus ultra-high magnification (IMSI) sperm selection for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Feb 21;2(2):CD010167.
Yilmaz MB, Ozmen S. Assisted reproduction outcome of the cases with male factor infertility: A retrospective chart review of 1913 ICSI cycles along 10 years. Pak J Med Sci. 2025 Aug;41(8):2226-2230. doi: 10.12669/pjms.41.8.12380. PMID: 40980373; PMCID: PMC12444114. (Ver)
Zhao J, Yan Y, Huang X, Li Y. Do the children born after assisted reproductive technology have an increased risk of birth defects? A systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Jan;33(2):322-333.
Zheng Z, Chen L, Yang T, Yu H, Wang H, Qin J. Multiple pregnancies achieved with IVF/ICSI and risk of specific congenital malformations: a meta-analysis of cohort studies. Reprod Biomed Online. 2018 Apr;36(4):472-482.
Preguntas de los usuarios: '¿En qué situaciones se hace sí o sí la ICSI?', '¿Qué ventajas y desventajas presenta la ICSI frente a la FIV?', '¿Qué riesgos puede tener para la paciente un tratamiento de ICSI?', '¿En qué consiste la técnica ICSI de reproducción asistida?', 'En una ICSI, ¿qué técnicas complementarias se pueden hacer?', '¿Cuáles son los posibles riesgos de una ICSI?', '¿Qué precio tiene la ICSI?', '¿Es efectiva la ICSI con biopsia testicular?', 'Cuando se hace PGT, ¿es mejor hacer FIV convencional o ICSI?', '¿Cuándo llaman tras la punción ovárica para informar de los óvulos fecundados?', '¿Tras cuántos intentos de ICSI se logra el embarazo?', '¿Se hace la microinyección espermática en la Seguridad Social?' y '¿Por qué no se hace siempre ICSI en vez de FIV convencional?'.
Acabo de salir de la revisión y tengo una antimülleriana muy baja. Me han dicho que si consigo llegar a la punción, seguramente sacarán solo 2 o 3 óvulos. El doctor nos ha recomendado hacer ICSI para «asegurar», aunque el esperma de mi pareja está perfecto. ¿No es mejor dejar que fecunden de forma natural en el laboratorio si el semen está bien?
Hola Angela_Ju,
Es una duda muy frecuente y muy lógica. La FIV convencional es una opción reproductiva viable si el semen es de buena calidad. Sin embargo, si la probabilidad de lograr ovocitos maduros tras la punción ovárica está limitada, entonces lo mejor es recurrir a la ICSI. Además, cada vez es más frecuente optar por esta técnica de fecundación en la mayoría de ocasiones.
En la FIV convencional existe un pequeño porcentaje de casos en los que se produce un «fallo de fecundación total» (ningún espermatozoide logra entrar en el óvulo). Cuando hay disponibles muchos óvulos, se puede asumir ese pequeño riesgo. Sin embargo, cuando la cantidad de óvulos es tan escasa, la ICSI permite asegurar que al menos un espermatozoide se introduce en cada óvulo maduro, maximizando las probabilidades de tener embriones viables para transferir.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Llevamos dos años intentando ser papás y por fin hemos ido a una clínica. Nos han dicho que por un problema en el seminograma de mi chico lo mejor es hacer una «FIV con ICSI». Estamos un poco perdidos, ¿alguien nos puede explicar en qué consiste exactamente y qué diferencia hay con una in Vitro normal? ¡Gracias!
Hola ChistianLoren,
Es completamente normal que con tanta terminología nueva os sintáis un poco perdidos, pero os voy a intentar aclarar vuestras dudas.
La principal diferencia entre la FIV convencional y la ICSI radica en cómo se unen el óvulo y el espermatozoide en el laboratorio. En una Fecundación in Vitro (FIV) convencional, el óvulo es colocado en una placa junto a miles de espermatozoides y se deja que uno de ellos fecunde al óvulo por sí solo.
En cambio, en la ICSI (Microinyección Intracitoplasmática), los embriólogos se encargan de seleccionar al mejor espermatozoide bajo el microscopio e introducirlo directamente en el interior del óvulo. Tienes mucha más información acerca de la diferencia de estas dos técnicas de FIV en el siguiente enlace: FIV o ICSI: ¿Cuál es la diferencia? ¿Qué es mejor?
Además, te invito a acceder a nuestra Guía de Fertilidad, totalmente gratuita, para conocer el proceso detallado de la FIV-ICSI junto a consejos útiles.
¡Os deseo mucha suerte en este proceso.
Un saludo.
Buenas. Acaban de darnos los resultados de mi seminograma y pone oligoastenozoospermia severa… ¿es malo? Nos han dicho que nuestra única opción es la ICSI. ¿funicionará? Estamos bastante desanimados.
Hola Valss,
La oligoastenozoospermia es una combinación de dos alteraciones seminales, la oligospermia y la astenozoospermia. Se trata de una alteración espermática caracterizada por una baja concentración de espermatozoides y una mala movilidad de los mismos. En el siguiente artículo tienes más información sobre esto: ¿Qué es la oligoastenozoospermia? – Causas y tratamientos.
Cuando hay pocos espermatozoides en el eyaculado y no se desplazan adecuadamente, el tratamiento de fertilidad aconsejado, efectivamente, es la FIV-ICSI.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que el éxito de la ICSI no solo depende de la calidad seminal, sino que también es importante tener en cuenta aspectos como la edad de la mujer, la calidad ovocitaria, la experiencia de la clínica, etc.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, estoy un poco asustada. Ya estoy bastante avanzada en el proceso pero no tengo muy claro los posibles riesgos que puede tener una ICSI. Con bastante avanzada me refiero a que ya me han hecho todas las pruebas y me han dicho que esto es la mejor opción para nosotros. Un saludo.
Hola Mariols,
En relación a los riesgos de la ICSI, los principales problemas de esta técnica se deben a la estimulación ovárica. Si no se controlan las cantidades de medicación durante esta fase puede ocurrir el llamado Síndrome de hiperestimulación ovárica. Puedes obtener más información pinchando en el siguiente enlace: Síndrome de hiperestimulación ovárica: ¿Qué es y cómo se cura?
Además, si se transfieren dos embriones puede dar lugar a un embarazo múltiple, lo que es más arriesgado que un embarazo único.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola chicas, lo primero de todo, mucha suerte a todas. Tenemos que ser valientes y optimistas, además de estar siempre animadas. Os cuento mi caso. Mi marido tiene muy mala movilidad de sus amigos ejjeje. Le han dicho que padece astenozoospermia y que la mejor opción es una ICSI porque sino sería muy difícil llegar al óvulo. ¿Sabéis cuál es el precio de este tratamiento? Saludos a todos y todas.
Hola Dania,
Efectivamente, si los espermatozoides tienen problemas en su movilidad será muy difícil que se produzca el encuentro con el óvulo. Por esta razón, se considera que la mejor opción es una ICSI, ya que se introduce el espermatozoide directamente en el óvulo.
El precio de este tratamiento de reproducción asistida es diferente según cada clínica de fertilidad, pero de normal ronda entre 3000-5000 euros.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
¡Hola Dania!! ¿Qué tal todo, habéis mirado algún tratamiento? Nosotros estamos en la misma situación. Saludos
Hola tesli,
Si tienes que recurrir a las técnicas de reproducción asistida para poder lograr un embarazo y necesitas ayuda para elegir un centro de fertilidad donde realizarlo, te recomiendo acceder al Informe de Fertilidad. Se trata de una herramienta totalmente gratuita con la que recibirás un listado personalizado de las clínicas de tu zona de interés que cumplen con nuestros criterios de calidad y que mejor se adaptan a tus necesidades.
Además, obtendrás presupuestos, servicios incluidos y no incluidos para evitar sorpresas a la hora de la verdad.
Espero que te sea útil.
Un saludo.
Hola,
Tengo 34 años y me hecho dos veces ICSI por la seguridad social y no he podido quedar embarazada. La verdad es que mi marido y yo lo estamos pasando bastante mal. Me gustaría intentarlo otra vez más pero tiene que ser por una clínica privada, quería saber cuanto me puede costar y si tendré resultados positivos, un saludo.
Hola Laura Gogamo,
El precio de un tratamiento de FIV-ICSI en una clínica privada se sitúa entre los 3.500 y los 5.500€ en función de la clínica y lo que se incluya dentro del tratamiento. Debes tener en cuenta que la medicación no suele estar incluida.
En cuanto a la probabilidad de éxito, esto también dependerá de vuestra causa de infertilidad. Aún así, eres una mujer joven, lo que significa que la probabilidad de conseguir el embarazo es mayor que aquellas que superan los 36-38 años.
Te recomiendo hacer clic en el siguiente enlace para obtener un informe personalizado en tiempo real: Informe de fertilidad. En él podrás encontrar una explicación detallada con vídeos de los tratamiento, un listado de clínicas en tu zona, presupuestos y consejos útiles elaborados por especialistas.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
¡Buenos días! Os quiero comentar mi caso. Me sometí a un tratamiento de ICSI con biopsia testicular de mi marido. El 22 de octubre me hicieron la punción y el 25 la transferencia de 2 embriones, uno A y otro B. El día 7 de noviembre BETA 785 y el día 12 BETA 7385… Ecografía con 1 saco gestacional, ni saco vitelino ni embrión… ¿No hay posibilidad, por lo tanto, de ser mellizos? ¿Sólo ha implantado 1 o es todavía muy pronto? Estaría el día de la ecografía de 5+0.
Hola. Estoy en mi 5 ICSI. Todas han sido negativas excepto la 2 que terminó en aborto bioquímico. En esta última me transfirieron 1 embrión congelado de buena calidad. Durante toda la betaespera he estado sin ningún síntoma, llegó el día del test y me salió negativo. Han pasado 20 días desde la transferencia y no me ha bajado la regla, ni tengo ningún síntoma. ¿Creéis que puede haber embarazo o será debido a la progesterona que no me baja? Gracias
Hola Maria,
Para que el test de embarazo sea fiable, deben haber pasado al menos 12 días desde la transferencia del embrión. Si crees que el resultado fue un falso negativo, deberías repetir el test de embarazo.
Por otra parte, sí que puede suceder que la progesterona retrase la menstruación. Si no estás embarazada, tienes que dejar de administrarla.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, buenas tardes. Yo me hice una FIV. La punción fue el día 26/07/19 y la transferencia fue el 31/07/19. ¿De cuántas semanas estaría? Mi última regla fue el 14/07/19. Gracias.
¿Se puede hacer el ICSI sin extracción de ovocitos, es decir, sin sacarlos?
No, no es posible hacer el ICSI sin extraer los óvulos. La ICSI es un proceso de fecundación in vitro, lo cual quiere decir que la fecundación se produce fuera del organismo femenino.